Педијатријски пролапс

Пролапс ректума код деце је патологија са којом родитељи беба нису тако ретки. Истовремено, медицина није спремна дати тачне узроке овог феномена, али постоје апсолутно специфична правила која неће дозволити да се то догоди. А о њима, маме и тате треба да знају.

Пролапс ректума се назива болест, која се манифестује изостављањем доњег црева и инверзијом његовог фрагмента кроз анус. Испадање може бити прилично болно стање које узрокује неугодност дјетету. Временом пролиферација постаје све чешћа, повећава се ризик од некротичних промена у цревима, а могућа је и инконтиненција фекалних маса.

Међу свим проктолошким проблемима дјетињства ова дијагноза се сматра најчешћом. Чињеница је да деца имају своје старосне разлике у структури дебелог црева и сфинктера. И зато што се најчешће болест дијагностикује код деце од 1 до 3 године, са мање учесталости код предшколске деце. Код адолесцената то готово и није случај.

Тачни узроци пролапса дисталног дела ректума тренутно нису познати медицини. Међутим, бројна истраживања проблема омогућила су откривање неколико узрока - фактора под утицајем којих се болест развија. Већина деце испада из црева док се неколико окидача поклапа одједном.

• Старосне анатомске особине - код беба, на пример, на 1 или 2 године, ректум се налази скоро вертикално. Ако се дете напне, доњи део црева има већи притисак него код деце старије од 4-5 година са сличним дејствима. Мишићи карлице код деце су слабији него код одраслих. То узрокује губитак ако се повећава интраабдоминални притисак.
• Цолон Дисордерс - долицхосигмоид (продуљење сигмоидног црева, праћено ослабљеним пражњењем и покретљивости) може изазвати губитак. Такође је доказана веза са мегаполигосигмом (израженији облик продуљења сигмоидног колона).
• Интестинална дисфункција - склоност ка констипацији или лабавој столици, упала црева, цријевне инфекције и исцрпљеност, лоша исхрана - све то не само да може пореметити процес ослобађања цријева од фецеса, већ и узроковати његов губитак.
• Дисбактериоза и поремећај нервног система - ово омета координацију мишићних контракција црева, што доводи до опстипације, епизодне дијареје и, као резултат, губитка.
• Родитељске грешке приликом постављања детета у лонац - ако беба проводи јако дуго на лонцу, а мама и тата не контролишу време које беба троши на овај хигијенски уређај, вероватноћа испадања из дисталног дела ректума са спољном страном повећава се.

Патологија се манифестује на исти начин као што звучи - то јест, пролапс је главни симптом и главни дијагностички знак. У мирном стању, падавине могу бити непримјетне. Обично се јавља и постаје очигледно након утробе. Ако питате дијете након што се покуца, сагните, можете размислити црвенкасти фрагмент слузнице, који је видљив у лумену ануса.

Али временом, болест увек напредује, и ускоро спонтано смањење почиње да захтева више времена. Цријева, која остају вани, натечена, упаљена, постоје жалбе на бол и нелагодност у анусу.

Ако репозиционирање постане немогуће и део црева је дугачак напољу, анални сфинктер је преоптерећен. То доводи до чињенице да беба не може самовољно обуздати цревне гасове, они неконтролисано излазе, а онда се губи могућност обуздавања исцједка изметом и дете почиње да се невољно испразни.

Временом, ако дијете не добије третман, испадање дијела цријева се прекрива чиревима, примјећује се некроза. То може изазвати перитонитис.

Уочивши горе описане симптоме, многи родитељи не могу сами препознати болест и обратити се педијатру са приговором да дијете у папи има нешто "страно". Лекар, за разлику од мама и тата, је у стању да идентификује патологију са најчешћим прегледом ануса, као и палпацијом ректума (дигитални преглед). Деца предшколског узраста која су већ добро свесна шта се од њих захтева, могу конкретно да притисну лекарску ординацију, а онда дијагноза уопште неће проузроковати потешкоће, јер се најсјајнији од свих симптома болести појављују када се притисак унутар трбушне шупљине повећа.

Да би се утврдила тачна дијагноза, лекар може да саветује да се подвргне иригологији, направи рендгенски снимак дебелог црева користећи контрастно средство. Деца, која често пате од такве болести као пролапс ректума, у односу на позадину инфекција, морају бити тестирана - они врше бактериолошко испитивање фецеса.

Све ово даје доста информација о томе да ли постоје промене у цревима, шта су, да ли постоје инфективни патогени, колико је тешка дисбиоза, итд. Све то ће помоћи да се прописује правилан третман.

Без обзира колико страшна дијагноза може звучати, родитељи не морају паничарити и очајавати - у 95% случајева ректалног пролапса није потребна никаква операција за дијете, болест се може лијечити конзервативним методама, али то ће захтијевати надзор лијечника од свих лијечника.

Ако тест покаже инфекцију, прво се препоручује третман антибактеријским лековима, други агенси се понекад препоручују, на пример, антифунгални, ако је инфекција гљивичног порекла.

Без обзира да ли постоји инфекција или не, детету се показује дијета у којој ће његова исхрана садржати низак садржај влакана. Родитељи ће морати да се постарају да се притисак унутар трбушне шупљине не повећа, јер лекар преписује клистир пре него што беба покуца.

За то се дијете ставља на стомак, ноге се подижу и шире се по странама. Мама ставља рукавицу на руку, подмазује прст са вазелином. Наноси се и на преципитирани део црева. Први део централног дела, који "гледа" у лумен ануса. Како се централни део поставља, периферни делови се увлаче унутра.

Понекад, после репозиције, црева се не могу држати унутра, што се обично дешава са значајном слабошћу сфинктера. У том случају, препоручује се да се механички држи како би се спречио други губитак. Да би се то постигло, бебина стражњица је пресавијена и залијепљена жбуком.У лежећем положају, дијете обично проводи неколико дана. Затим, током месеца, дете се показује испражњено док лежи на боку.

Хируршко лечење - Тирсха операција, ретко се изводи. Он се састоји у хируршком сужењу ануса.

У 99% случајева ректалне пролиферације код деце, медицинске прогнозе су повољне. Ако је лечење било исправно, ризик од рецидива је минимизиран.

Да би се елиминисала болест, важно је да дете правилно посади лонац, да га спречи затвор и дијареја. Др Комаровски препоручује да се надгледа исхрана детета, као и да се избегавају дуготрајни „састанци“ на лонцу.

Више информација о болести говори специјалисту у видеу испод.