Шта би требало да буде спермограм за ИВФ у нормалним условима и како побољшати перформансе?

Ако пар има ИВФ, онда припрема за то захтева озбиљно. И мушкарци и жене морају да ураде много тестова, као и да поднесу свој биоматеријал, јер ће се оплодња одвијати ван материнског организма. Жена узима јаје, а мушкарац даје сперму, од које ће техничари издвојити најздравију и мобилнију сперму за накнадно оплодњу.

Пре донирања, сперма се мора прегледати, направити спермограм. Које су његове норме, ако треба извршити ИВФ, и да ли је могуће побољшати састав сјемене текућине прије процедуре, описаћемо у овом чланку.

Спермограм је лабораторијска микроскопска и хардверска студија квалитета ејакулата. Прије ин витро оплодње, ова анализа се увијек ради без обзира на фактор неплодности. Ако је жена неплодна, доктори морају бити сигурни да је биолошки материјал његовог супруга у савршеном реду.

Карактеристика спермограма за ИВФ је да је потребно више пута једном направити анализу. Сперма је биолошки материјал који је веома осетљив на било какве спољашње и унутрашње ефекте. Да би се додала више или мање објективна идеја плодности мушкарца, анализа пре ИВФ-а се понавља 2-3 пута у току две недеље. У овом тренутку, жена је подвргнута припремном хормонском третману чији је циљ стимулисање јајника.

Чак и ако је човјек 100% сигуран у своје здравље, неће му вјеровати, јер су ризици превелики. Хормонска терапија којој је жена изложена не може да утиче на њено здравље, тако да ће бити боље за све ако се оплодња и имплантација ембриона одвија што је пре могуће. За успех ИВФ, квалитет ооцита и квалитет сперматозоида су једнако важни.

Важно је узети сву сперму пре надолазеће процедуре ин витро оплодње у истој клиници, у истој лабораторији. Чињеница је да различите лабораторије дају различите процјене због разлика у опреми, као и приступа стандардизацији. Концепт норми у различитим клиникама може такође варирати.

Потребна је припрема за спермограм. 3-5 дана пре стављања треба да се уздржите од секса и мастурбације. Неколико дана је довољно да сазримо нове ћелије. Међутим, дужа апстиненција чини сперму густом, а резултати анализе могу бити изван норме. Човек неколико недеља пре порођаја треба избегавати прегревање, посебно скротум. У року од две недеље, алкохол би требало да буде строго ограничен и препоручљиво је престати пушити.Узимање антибиотика, хормонских лекова током периода припреме за ИВФ је дозвољено само ако се планира оплодња са замрзнутом спермом или донаторском спермом, а биолошки материјал је већ тестиран и спреман за употребу.

Сперма за анализу се преноси мастурбацијом у клиници или код куће уз прикупљање материјала у стерилном контејнеру. Међутим, испорука у клиничком окружењу се сматра ефикаснијом, јер нема потребе да се брине о року трајања ејакулата. Семе треба доставити у лабораторију у року од 40-60 минута. Ако се материјал прикупи на клиници, питање хитне доставе се уклања са дневног реда.

Ејакулат у припреми за ИВФ се процјењује према бројним индикаторима које препоручује Свјетска здравствена организација (ВХО). Погледајмо сваки од њих.

Нормално, пожељно је да одговара волумену кашике. Говорећи на сухом језику медицинских бројева, волумен би требао бити једнак 1,5-2 мл.

Сперма након ејакулације постепено постаје више текућа. Процијењени временски период који траје овај процес. Нормално, сперма постаје течна за 15 - 55 минута.

Ово је веома важан параметар приликом припреме за ИВФ. Ако је киселост испод нормале, сперматозоиди практично губе способност да растворе јајну мембрану и продру у њу. Будући да се у току ИВФ-а тај процес одвија, али не у материнском организму, ипак они сами обраћају посебну пажњу на ниво киселости. Нормално, то је 7.2-7.7.

Високопрецизна лабораторијска опрема броји број сперматозоида у укупној запремини ејакулата иу 1 милилитру сјемене текућине. Обично ћелије треба да буду најмање 15-20 милиона у 1 милилитру и најмање 40 милиона.

Нису све сперме покретљиве, а то је сасвим нормално. Лабораторијски асистенти у ејакулату, достављени на анализу, издвајају 4 групе ћелија у зависности од њихове способности да се крећу.

• сперма врсте А - најактивнији и покретнији, увијек се крећу равно и брзо;
• ћелије типа Б - такође се креће равно, али мало спорије;
• сперма врста Ц у принципу, они су у стању да се крећу, али њихов покрет није раван: они се врте на месту, могу ићи напријед, али у супротном смеру;
• целл Д непокретан.

За успешно ИВФ је важно проценити не толико количину, већ квалитет мушких полних ћелија. Под микроскопом, сперматозоиди се упоређују са постојећим стандардним и одбаченим мутираним ћелијама. Процењена је структура главе, њена величина, структура, облик, број и структура репа сперме, као и структура сперме. Само ћелије које су у складу са стандардом сматрају се морфолошки здраве.

Нормално, проценат здравих спермија са непромењеним "изгледом" треба да буде најмање 14-15%.

Све покретне сперме су живе. Али нису све мртве мртве. Због тога се број живих ћелија рачуна одвојено. Присуство најмање 50-58% живих ћелија у ејакулату сматра се нормалним.

Леукоцити у сперми су присутни у великој већини мушкараца. Нормално, њихов број не прелази 1 милион по 1 милилитру.

Код ИВФ-а немају готово никакву вриједност, али нормално њихов број према релевантним специјалним тестовима не смије прелазити 50%.

Мора се рећи да ће савремени ниво развоја репродуктивних помоћних техника често омогућити готово немогуће - већина облика мушке неплодности није препрека ИВФ процедури.Чак иу потпуно непокретној сперми налази се његов ДНК скуп који је неопходан за увођење у јајну ћелију. Истина, процедура у овом случају ће се звати ИЦСИ.

Ако мушкарац има патолошки мало сперматозоида, укључујући и живе и мобилне, у припреми за ИВФ постоји могућност да се у лабораторији одаберу неколико савршено здравих ћелија помоћу микроскопских метода. Ово ће бити довољно да оплоди јаје, јер на крају само једна сперма од десетина милиона ћелија која улази у тело жене током природног зачећа продире кроз мембрану ооците.

Са промењеном морфологијом заметних ћелија, ако је број мутантних ћелија висок, потребно је извршити анализу фрагментације ДНК да би се утврдило да ли је све у реду са генетским материјалом. Затим изаберите неколико референтних ћелија које се могу користити за ИВФ или ИЦСИ.

Само ако мушкарац уопће нема живу и прикладну сперму, или их уопће не производи, или је човјек носилац опасне генетске болести, женама се препоручује ИВФ са биоматеријалом донатора. Обично се користи замрзнути материјал који је тестиран, истражен и безбедан. Рок трајања криоконзервиране сперме је 3 године. Ваљаност отопљеног материјала је око сат времена.

Пожељно је и могуће побољшање квалитета сперме пре него што се прође биоматеријал који ће се користити у ИВФ протоколу. Чак и ако су одступања у спермограму мала, једноставне и јасне препоруке ће помоћи човјеку да побољша плодност и властиту добробит. Ако тестови покажу присуство инфекција, неопходно је претходно лечење.

Након чишћења мушког тела од уреаплазме, хламидије, након излечења болести простате и других обољења, квалитет семенске течности ће бити већи, а количина ће се повећати.

Ако ништа није потребно, препоруке за побољшање су скоро увијек стандардне и традиционалне. За почетак, мушкарац треба да се одрекне лоших навика: пушења и алкохолних пића. Правилна исхрана ће такође бити корисна: мушкарац не би требало да се преједа, али његова исхрана треба бити засићена храном која садржи животињске протеине (месо, млеко, риба).

Корекција може захтијевати распоред рада заступника јачег пола. Да би се нормализовала сперматогенеза, човек мора да спава ноћу најмање 8 сати, и зато је рад на ноћној смени контраиндикован. Љубитељима купатила и сауне саветује се да се привремено одрекну навика, јер свако прегревање скротума доводи до смањења броја покретних и активних спермија. Доње рубље и панталоне требају бити прилично слободне, не држати се и не нарушавати доток крви у гениталне и карличне органе.

Лекар који планира ИВФ протокол ће вам рећи који витамини и минерали могу узети и жене и мушкарци. Представницима јачег пола пре испоруке биоматеријала у приближно 2-3 месеца прописани су лекови као што су Спеманн, СпермАцтиве, Спермаплант, Витапрост, Сперотон, Виардот, Спермастронг.

Међу народним лијековима, посебно су популарни изварак коријена девиасила, изрез пасуља, чај с кадуљом и сок од сирове пулпне пулпе. Човек ће имати користи од ораха, смокава и меда. За пчелиње производе треба посматрати посебно: изражени утицај на састав сперме имају матични млеч и перга. Најважније је да мушкарац нема алергију на ове производе.

Умерено активан животни стил, недостатак контакта са штетним супстанцама (нитрати, лакови и боје, соли тешких метала) током периода припреме за ИВФ ће помоћи човеку да значајно побољша квалитет семене течности.

Не подцењујте својства и карактеристике сперме. Врло често, ИВФ протокол не успијева само због чињенице да су сперматозоиди слаби или је њихов ДНК сет оштећен.. Код просечног ИВФ-а од 20% са лошом спермограмом, стопа успешности се смањује на 5%. У овом случају, пару се препоручује да направи паузу и покуша да побољша квалитет заметних ћелија њеног мужа.

Ако то не успе, упркос строгом придржавању свих препорука доктора, оплодњу могу обавити ИЦСИ или ИМСИ. Са њима се специфична ћелија сперме убризгава директно испод љуске јајета, док су током ИВФ јаја у истом инкубатору са спермом и сперматозоидима продиру у ооциту скоро спонтано.

За информације о начину узимања сперме погледајте сљедећи видео.