Норма АМГ за ИВФ. Вероватноћа трудноће са ниским нивоима и начинима повећања анти-Муллер хормона

Немогућност самопоштовања бебе често је повезана са хормонским поремећајима код жене. Од велике разноликости ендокриних поремећаја издваја се недостатак АМГ. Ниво овог хормона је изузетно важан за репродуктивну функцију и код мушкараца и код жена, али овдје „ради“ међу представницима различитих полова на различите начине.

Прије ИВФ анализе на АМГ је потребно. Која би требала бити правила Муллер инхибитора, можете ли затрудњети у ИВФ протоколу са ниским нивоом ове супстанце и како повећати концентрацију АМХ, рећи ћемо у овом чланку.

АМГ (антимулерски хормон) откривен је још у 19. веку, када су протеински молекули који утичу на процесе раста у органима репродуктивног система открили немачки природословац и биолог Јоханн Муллер. Открио је да ембриони, без обзира на пол, имају заједничку особину - цјевоводни канал, од којег мушки ембриони око 9 седмица трудноће формирају привјеске тестиса под утицајем АМХ. Дакле, постоји сексуално разграничење.

АМГ се не производи у женским ембрионима и, по дефаулту, каналска цев почиње да се формира у јајоводима, јајницима. Код девојчица АМХ почиње да се производи само после рођења.

Функција Муллер-овог инхибитора је да осигура људску сексуалну функцију током цијелог живота. Код жена, ниво АМХ указује на функционисање јајника, сазревање јајета. Муллер инхибитор регулише раст фоликула и смањује се са годинама. Количина АМХ у крвној плазми жене је прилично тачан показатељ оваријалне резерве, може указати на приближан број јаја која остају “у резерви”.

Пре пубертета код девојчица, АМХ се одређује у екстремно ниским концентрацијама. Са почетком пубертета, ниво Муллер инхибитора почиње да расте, а затим се постепено смањује током живота. Током менопаузе, АМГ није детектован у крвној плазми.

Као што је већ поменуто, концентрација инхибитора Муллер у крвној плазми је директно пропорционална старости. Према томе, норме зависе од старости пацијента у време планирања ин витро протокола оплодње. Стопа за жене млађе од 35 година је 4.0–6.5 нг / мл. Сматра се да је ниво АМХ незнатно смањен при брзини од 2.5-4.0 нг / мл. Смањен је индикатор од 0.3-2.2 нг / мг. Концентрација мања од 0,3 нг / мл се сматра ниском.

Код жена старијих од 35 година стопа је различита. Нормални ниво је 1.5-4.0 нг / мл. Условно је нормално узети у обзир индикатор 1,0-1,3 нг / мл. Низак ниво је 0,5-1,0 нг / мл, а сматра се да је критично смањење мање од 0,5 нг / мл.

Ове стандардне вредности су типичне за жене, узрок неплодности који не лежи у хормоналним поремећајима, већ, на пример, у опструкцији јајовода или стањивању ендометријума. Али у већини случајева жене са ендокриним поремећајима или сродним ендокриним проблемима морају прибећи ИВФ-у, па је вриједност минималне стандардне вриједности АМГ за ИВФ постављена на 0.6-0.8 нг / мл.

У просеку, ин витро оплодња захтева да концентрација АМХ буде од 0.6 нг / мл до 2.4 нг / мл.

Високи нивои АМХ пре ИВФ процедуре треба да упозоре лекара. Пацијенти код којих је концентрација Муллер инхибитора повећана на 6,5-7 нг / мл имају већу вероватноћу да имају синдром хиперстимулације јајника, опасну компликацију прве фазе ин витро оплодње. Високи нивои хормона успоравају или потпуно блокирају раст фоликула, респективно, да би добили праву количину јаја за ин витро оплодњу неће бити лако.

Са ниским нивоом анти-Муллер хормона, вероватноћа трудноће се смањује пошто постоји неколико фоликула. Са лабораторијским показатељима испод норме у фази планирања протокола, лекар може претпоставити да ће одговор јајника на хормонску стимулацију суперовулације бити слаб.

Низак ниво АМХ смањује вероватноћу трудноће чак и када се ИВФ изводи са ИЦСИ, када се спермија убризгава испод мембране ооцита са танком канилом. Смањени нивои хормона указују на лош квалитет јајних ћелија, па стога чак и са почетком трудноће као резултат ИВФ протокола, вјероватноћа побачаја или пропуштеног побачаја у раним фазама ће бити висока.

Индикатори концентрације хормона морају се узети у обзир при одабиру природе протокола. Ако је у крвној плазми жене АМХ нижа од 0,71 нг / мл, стимулација се врши са високим дозама антагониста у комбинацији са ФСХ. Ако је концентрација хормона у крви жене изнад 0.71 нг / мл, али не прелази 2.1 нг / мл, обично се прописује дугачак протокол у коме се хормони прво користе за сузбијање овулације и изазивање вештачке менопаузе, а затим и хормона који стимулишу фоликул. .

Вероватноћа зачећа са успешним ИВФ и повишеним нивоом АМХ је већа него са смањеном концентрацијом. Што се више смањују вриједности, теже је да жена затрудни, чак и након пресађивања ембрија. Генерално, вероватноћа успеха ИВФ протокола у руским клиникама процењује се на 35-45%. Уз значајно смањење АМХ, предвиђена вероватноћа успешне трудноће не прелази 25-30%. Постоји шанса за трудноћу ако жена нема других пратећих патологија материце, грлића материце или ендометријума.

Низак ниво АМХ у природном циклусу не искључује могућност да затрудни, али чини га још мање вероватним. Без одговарајућег пре-третмана ИВФ у природном циклусу, са таквим показатељима покушајте да не спроведете.

За студију је коришћен узорак венске крви жене. У смеру гинеколога, специјалиста за плодност или ендокринолога, жена треба да контактира лабораторију 3-5 дана менструалног циклуса. Током овог периода АМГ је најадекватнији.

Ниво АМХ је екстремно нестабилан, па је неопходно унапред припремити се за крвни тест - да би се смањио физички напор недељу дана пре посете клиници, довољно се спавало ноћу, а не дозволило погоршање здравља. Свака болест која се преноси у последње 2-3 недеље, као и узимање антибиотика или антиконвулзива може довести до изобличења резултата теста.

Стрес и емоционални немир који жена доживљава доводи до флуктуација у нивоу анти-Муллер хормона. За 10-12 сати треба избегавати оброке, 3 сата - не пијте воду.Неколико сати пре давања крви препоручљиво је не пушити или пити јак чај или кафу.

У просеку, резултат анализе постаје познат након 48 сати. У неким лабораторијама студија траје око један дан.

Пошто је концентрација Муллер-овог инхибитора нестабилна, може се променити - повећава се и смањује у зависности од многих фактора. На пример, током лета и пролећа, ниво хормона у женском телу расте за око 15–18%. Због тога је често повезана са витамином Д, који се производи када људска кожа дође у контакт са сунчевом светлошћу.

Терапија ДХЕА (дехидроепиандростерон) се сматра ефикасном. Такав хормонски третман се прописује на веома ниском нивоу АМХ 3-4 месеца пре ИВФ. У већини случајева, у комбинацији са витамином Д, хормонска терапија даје позитиван резултат, а тестови на АМХ пре ИВФ протокола показују виши ниво анти-Муллер хормона.

Понекад лекари препоручују да жене узму лек против менопаузе Мелсмон. Производи се у Јапану на бази плацентних ћелија. Као и свако друго средство у распону плаценте, лек има своје предности и недостатке, али произвођачи често преувеличавају ефекат његовог пријема.

Препоручује се да жена са смањеним нивоом Муллер инхибитора одржава изузетно здрав начин живота. Примјетан је раст хормона ако се шећер и печење потпуно уклоне из исхране. АМГ се такође повећава као резултат губитка тежине.

Ако жена има проблема са метаболизмом масти, прво треба да се консултује са ендокринологом - он ће помоћи да се створи терапијски оброк хране за побољшање метаболизма липида. Смањење тежине за 5 килограма повећава вјероватноћу трудноће за око 4%, а ако жена прилагоди своју тежину нормалном индексу тјелесне масе за своје године, ниво АМГ се подиже на ниво који је довољан за већу вјеројатност успјеха ИВФ. Уклањање вишка килограма повећава шансе за трудноћу за око 10%.

Кафа, јаки чај и друга храна и пића која доприносе високом крвном притиску, штетни су за фоликуле и значајно смањују АМХ. Стога је у борби за право да постане мајка важно напустити таква пића.

Да би се повећала концентрација хормона, корисни су масни млечни производи (2,5% масти и више), као и поврће, воће, месо, риба. Препоручује се узимање витамина и одржавање активног начина живота. Међутим, претерано физичко напрезање је боље одбити, замењујући интензиван тренинг у теретани за пливање, лако трчање, бициклизам.

По мишљењу жена, неке клинике одбијају да спроведу поступак ин витро оплодње са изузетно ниским нивоима анти-Муллер хормона. Овај проблем је посебно акутан за жене које планирају направити ИВФ на квоти. Ове жене имају посебне захтеве, а ако је АМХ мањи од 1,0 нг / мл, онда су лекари законски овлашћени да одбију спровођење процедуре. Међутим, на плаћеној основи и нижим стопама АМХ нису основ за одбијање.

ИВФ процедура је увијек стресна за жену, па пацијенти често описују да је АМХ, који је прије почетка протокола био сасвим прихватљив, нагло пао у средини протокола. Што се тиче успјешности захвата, жене примјећују да код АМХ-а испод 1,0 често лијечници успију добити до 15 ооцита, а АМХ испод 0,5 - 7-9 јаја. То значи да постоји вјероватноћа да затрудните, и то је сасвим реално.

Све о хормону антимулера (АМГ): када, зашто и како га узимати, погледајте следећи видео.