Прегледи и анализе потребне за ИВФ

Ин витро оплодња, која се појавила прије 40 година, дала је неплодним паровима прилику да постану родитељи. Све док се репродуктивне асистивне технологије не користе, ови парови нису имали избора него да прихвате безвласност и усвоје усвојено дете. Од 2012. године, ИВФ је подржан од стране државе и може се извршити бесплатно из медицинских разлога у оквиру ОМС политике. Како се правилно припремити за процедуру и које тестове треба предузети, објаснићемо у овом чланку.

Припрема за вештачку оплодњу захтева прилично мукотрпан приступ. Пошто је сама процедура хигх-тецх, лекарски преглед је обавезан. У наставку дајемо основну листу потребних истраживања.

Много ће зависити од правог узрока неплодности. Најчешће је то или ендокрина или повезана са опструкцијом цеви и исцрпљењем ендометријума материце. Мушки фактор неплодности најчешће је повезан са поремећајима метаболизма, хормонским, као и са запаљенским болестима и инфекцијама урогениталног система.

Листа анализа прописана законом, те стога не може бити мања од предвиђене ИВФ протоколом. Третирати их треба више него озбиљно, јер у одсуству само једног цертификата или у присуству анализе са истеклим резултатом резултата, пару се може ускратити процедура.

Анализе и прегледи пре ИВФ-а нису хир медицинског особља, а не покушај да се "искаче" новац из пара, као што неки мисле. Потребан је читав низ истраживања, тако да лекар може бити свестан тешкоћа са којима се процедура може спровести и колико је вероватан њен успех.

Обавезна анализа укључује три области:

• преглед жена;
• испитивање оба супружника;
• преглед супруга, ако планирате да користите његову сперму за ИВФ.

Ако се донесе одлука о спровођењу ИВФ-а, пар ће добити контролну листу са листом анализа, као и показатељ ваљаности резултата.

У свакој клиници, узгред, они имају своје периоде важења, а ако пар одлучи да се обрати другој медицинској установи са готовим тестовима, може се испоставити да ће одређени број тестова морати да буде поново прослеђен јер ће бити неважећи.

Општи клинички тестови крви и урина се сматрају обавезним. Поред тога, сваки супружник изнајмљује:

• крв за сифилис (РВ);
• крв за ХИВ статус;
• крв за ТОРЦХ инфекцију (антитела на рубеоле, херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза);
• крв за вирусни хепатитис Б, Ц;
• крв по групи и рхесус припадност.

Ваљаност ових тестова је често стандардна и траје три месеца. Изузетак су студијска група и Рх крв. Овај резултат се сматра неограниченим, јер се група и Рх особа током живота не мијењају.

Листа студија које су додељене жени пре ИВФ-а, скоро увек изгледа прилично стандардно и не зависи од тога чија ће се сперма оплођивати - муж или донатор. То укључује следеће анализе.

• Потпуна крвна слика (ОВК). Предаје се без претходне припреме ујутро на празан стомак, најчешће се узима крв из прста. Омогућава успостављање равнотеже главних компоненти крви. Најчешће, период анализе је 10 дана, у неким клиникама до 20 дана.

• Анализа урина (ОАМ). Прилично корисна и неопходна анализа, која тачно одражава стање бубрега, бешике и уретре. Пре него што прођете анализу, морате купити посебан контејнер за биоматеријале у апотеци. Ујутро, након буђења, жена треба темељно очистити (без употребе сапуна), пажљиво затворити вагину ватом, тако да вагинална микрофлора не улази у урин, а затим сакупља просјечну урину. Контејнер мора бити достављен у лабораторију за неколико сати, не касније. Трајање анализе је 10-14 дана.

• Биохемијска анализа крви. Резултати ове анализе ће дати лекару свеобухватне информације о биохемијским процесима који се дешавају у телу пацијента. Крв треба донирати ујутро, на празан стомак, из вене. Два дана пре порођаја, треба да избегавате узимање лекова, масне хране, алкохола. Трајање - две недеље.

• Цоагулограм. Ово је специфичан тест крви који одређује процесе хемостазе - згрушавања. Не захтева припрему, обично се узме крв из прста заједно са општим тестом крви. Пре прегледа жена треба да се уздржи од узимања алкохола и коагуланата и антикоагуланата. Трајање анализе је мјесец дана.
• Анализа хормонског профила. Донирање крви треба обавити искључиво на празан желудац, забрањено је пушење и узимање хормонских препарата и масне хране прије послуживања. За 2-3 дана менструалног циклуса, крв се даје за хормоне АМГ, ЛХ, ФСХ, естрадиол, пролактин, кортизол, тестостерон, као и за хормоне штитне жлезде. У данима 21-23 циклуса, даје се крвни тест за прогестерон (поново). Поред тога, можда ће вам требати ултразвук штитне жлезде. Трајање крвног теста за хормонски профил је 3-6 месеци.

• Флуорограпхи. Обука не захтева. Датум истека је годину дана.
• Терапијски преглед и електрокардиограм. Уз све горе наведене анализе, жена се упућује лекару опште праксе који на основу истраживања даје мишљење о пријему у ИВФ. На пријему, лекар ће направити ЕКГ без оптерећења и са оптерећењем. Резултат терапијске толеранције важи шест месеци.

Поред општих обавезних тестова, жена ће морати да прође кроз импресивну листу гинеколошких прегледа.

• Ултразвук. То се ради интравагинално или трансабдоминално. Пре прегледа кроз предњи трбушни зид потребно је напунити бешику испијањем око пола литре течности. Пре ултразвука, мокраћни сензор вагине, напротив, треба да се ослободи течности. Процењују се структура, величина и карактеристике материце, привјесака, јајника, јајовода и цервикса. За жене са поремећајима менструалног циклуса, процењују се присуство и број фоликула у првој половини. Важност резултата истраживања је мјесец дана.

• Мамографија или ултразвук дојке. Ако је жена млађа од 35 година, препоручује се да изврши ултразвучни преглед дојки, након 35 година мамографије је пожељније. Студија је спроведена како би се искључило присуство тумора и развио туморски процес. Најбоље је то радити на 5-8 дана циклуса. Трајање - 1 година.

• Вагинални брис. Гинеколог га узима за време ручног прегледа. За ИВФ се оцењује чистоћа (микрофлора), као и могуће присуство знакова инфекција - уреаплазма, хламидија (размаз ПЦР-ом). Пре узимања размаза, препоручљиво је уздржавати се од сексуалног односа 2-3 дана. Период анализе је две недеље, а за ПЦР размаз период важења је до шест месеци.
• Колпоскопија и цитологија. Колпоскоп испитује стање цервикса и узима стругање за присуство абнормалних ћелија. Цитолошка анализа омогућава утврђивање чињенице патолошких процеса у материци. Ваљаност тестова - од шест месеци до годину дана.

Ако се планира оплодња са донаторском спермом, онда мушкарац не треба да буде прегледан. Ако се за зачеће у "туби" користи биолошки материјал мужа, онда ће морати да уради следеће тестове.

• Спермограм За изнајмљивање кроз мастурбацију или прекид сексуалног односа након 4-6 дана потпуног сексуалног одмора. Пре анализе, не би требало да посећујете купатило и сауну, једете масну храну и узимате алкохол. Квантитативни и квалитативни показатељи сперме веома су важни за планирање ИВФ-а. Трајање анализе је 3-4 месеца.

• Крвни тестови и мрље из уретре на гениталним инфекцијама. Крв се даје на празан желудац из вене, пре порођаја потребно је уздржати се од уноса масне хране, алкохола, антибиотика. Брис уретре не захтева припрему, узима га уролог. Трајање анализе је око 2-3 месеца.
• ИДА тест. Ово је посебан тест крви за антиспермска антитела. Одустаје на празан стомак. Ваљаност резултата је шест месеци.

Женама се често препоручује хистероскопија прије ИВФ-а. Ова метода омогућава потпуније разумијевање дебљине и структуре функционалног слоја материце, овај индикатор је врло важан за имплантацију имплантираног ембрија. Хистероскоп се уводи у материчну шупљину и пажљиво проучава унутрашње зидове главног женског репродуктивног органа, од чијег здравља зависи крајњи резултат.

Додатно, жена се често шаље на анализу цервикалне слузи за антиспермска антитела. Ово се углавном ради у случајевима неплодности неопажене генезе. Крв се такође може тестирати на таква антитела.

Генетска анализа крви за кариотип ће помоћи специјалисту у области генетике да израчуна ризик од рађања супружника детета са великим аномалијама. Генетичка консултација је такође неопходна да би се елиминисала генетска некомпатибилност партнера, јер са њеном ИВФ-ом не може да буде успешна.

Листа за пар година није се много разликовала од опште препоручене листе, али супружници који желе да постану родитељи у зрелијем добу ће морати да ураде нека додатна истраживања. То укључује генетске тестове, као и имунограм.

Обично, до 35 година, мушкарци или жене већ имају једну или више хроничних болести. Прије ИВФ-а, пар неће бити допуштен осим ако не поднесе писмено овлаштење за поступак од лијечника уже специјализације. Ако постоји болест кардиоваскуларног система, кардиологу ће бити потребна дозвола за трудноћу и порођај, ако жена има проблема са бубрезима, нефролог треба да да мишљење.

Већина тестова може се узети бесплатно на клиници у мјесту пребивалишта. Ово укључује све опште обавезне прегледе (анализа урина, крв за ХИВ и сифилис, за хепатитис). Слободни могу направити ултразвук здјеличних органа, као и колпоскопију и брисеве из вагине и уретре.

Али у пракси, све је много компликованије. Клинике које имају дозволу за обављање ИВФ-а нису превише заинтересоване да њихови пацијенти донирају крв и урин да ослободе јавне здравствене установе. Стога, клаузула може бити присутна у условима уговора за пружање услуга ин витро оплодње, који наглашава да све анализе треба да се врше у лабораторији клинике или партнерске клинике, ако није могуће спровести било какво истраживање у овој лабораторији.

У овом случају, морат ћете или тражити лојалнију клинику, или пристати на предложене увјете и платити за сваку анализу. На путу до плаћених услуга, многи одлазе добровољно, јер већина супружника једноставно нема толико слободног времена да донирају велику листу тестова у различитим данима у клиници, која такође има дугачке редове.

Ако је пар примљен у ИВФ, онда он улази у први протокол. Непосредно након завршетка менструације, жена треба да даје крв за хормоне, а посебна пажња се посвећује ФСХ - хормону који стимулише фоликул. Ако се планира спровођење оплодње стимулацијом, женама се прописују хормонални препарати који стимулишу сазревање фоликула у јајницима.

На 11-12 дан циклуса, узима се крв за ЛХ, лутеинизирајући хормон, да би се одредила апроксимација овулације.

Када јаја сазрију, у клиници се изводи пункција под анестезијом - сакупљање јаја, након чега се оплођују и након неколико дана ембриони се преносе у материчну шупљину. Две недеље жена ће морати да дарује крв за хЦГ. Ако се имплантација десила, ниво овог хормона ће се повећавати свака два дана.

За информације о томе који тестови и анализе су потребни за ИВФ, погледајте следећи видео.