Колико кошта ИВФ у Русији и од чега зависи трошак поступка?

Мушкарци и жене које ИВФ препоручује као своју последњу шансу да постану родитељи су заинтересовани за два питања - колико је техника ефикасна и колико кошта. У овом материјалу, описаћемо колико је цена поступка ин витро оплодње и какве су цене у Русији у просеку 2018. године.

Вештачка оплодња не спада у категорију јефтине медицинске заштите. ИВФ, као један од типова вештачког осјемењивања, спада у категорију високотехнолошких врста медицинске заштите, па је због тога њен трошак прилично висок.

Ин витро оплодња укључује оплодњу женског јајета изван женског тијела. У пракси то изгледа овако: прво, жена је припремљена са хормонским препаратима за суперовулацију (не само један фоликул сазријева у јајницима, већ неколико), затим се пробуше зрели фоликули и узму зрела јаја. Они се оплођују у ембриолошкој лабораторији са спермом, неколико дана посматрају развој ембриона, а затим се одређени број ембриона преноси у пацијентову материчну шупљину. Ако се ембриони имплантирају, протокол ће се сматрати успешним.

Стопа успјеха ИВФ-а, нажалост, није сто посто. Удео успешних протокола, према статистикама, је 35-40% у зависности од многих фактора - здравља пацијента, старости, тактике процедуре коју је изабрао лекар.

Прихваћено је плаћање сваке од фаза ИВФ-а, чиме се врши плаћање за надолазећу фазу. Ако је поступак из неког разлога прекинут одлуком лекара (постоје контраиндикације, опасне компликације), враћају се само она средства која су плаћена за фазу која још није завршена. У случају неуспјешног ИВФ-а, због чега трудноћа није извршена, средства која плаћају супружници неће бити враћена, али протокол праћења, према пракси у руским клиникама, коштаће нешто мање од првог.

Цена покушаја ин витро оплодње састоји се од трошкова сваке фазе:

• тестирање пре поступка;
• тренинг, стимулација женских гениталних жлезда хормонима;
• пункција зрелих фоликула и сакупљање ооцита;
• сама оплодња и накнадна култивација ембриона;
• пресађивање ембриона у материци пацијента;
• посматрање жене током првих седмица након трансфера и одређивање трудноће (или њено одсуство).

У стадијуму стимулације јајника користе се хормонални агенси, чија цена чини лавовски део трошкова фазе. То зависи од врсте лијека коју ће изабрати лијечник, али цијена чак и "најскупљих" лијекова премашује 30 тисућа рубаља, ау просјеку је око 60 тисућа. Поред тога, у овој фази, жена прави неколико ултразвука како би пратила реакцију јајника на хормонске ефекте, као и да процени степен сазревања фоликула да би изабрао право време за пункцију.

У пунктној фази се плаћа анестезија (у општој анестезији), као и процедура пунктирања и аспирације јајних ћелија.

У фази оплодње, трошкови се могу неочекивано повећати.Ако пацијент има ооците лошег квалитета, које се не могу оплодити, или постоји висок ризик од појаве детета са генетским абнормалностима, може бити потребан биоматеријал донора. Донација јаја у нашој земљи постоји не тако давно, али у криобанама - специјалним спремиштима, постоји прилично велика понуда ооцита. Неопходно је платити јаја донатора која премашују одређени трошак протокола - трошкови поступка се могу удвостручити, ако не и троструки.

Ако муж има лош спермограм, често се препоручује ИВФ са ИЦСИ (интрацитоплазматска ињекција сперме). У овој процедури, сперматозоиди се стављају са микроталусима директно у цитоплазматску течност јајета. Код уобичајеног ИВФ-а, женске гонаде се једноставно налазе у истој лабораторијској здјели са прочишћеном спермом. Са ИЦСИ, лекари “помажу” једном, најздравијој сперми, да стигну тамо где је потребно. ИЦСИ може повећати трошкове протокола за 25-40 хиљада рубаља.

Донаторска сперма може бити потребна у одсуству сперме или барем једне здраве сперме у њој. Такође, донорске сперме се користе током ИВФ-а за неудате жене које желе да рађају и одгајају дијете саме, без мужа. За донатора сперма ће морати да плати до 40 хиљада рубаља.

У неким случајевима се препоручује дијагностика пре имплантације. Пре трансфера, ембриолог испитује карактеристике ембриона и искључује оне који нису здрави. Таква дијагностика је неопходна ако партнери имају генетске абнормалности или су се догодили са блиским рођацима мушкарца и жене. У зависности од количине информација које се проучавају на препоруку генетике, предимплантацијска дијагностика може да повећа цену ИВФ протокола за 40-220 хиљада рубаља.

Пренос култивисаних ембриона материце је обично укључен у укупне трошкове програма. Ако „екстра“ јаја погодна за концепцију остану или неискоришћени ембриони остану, од њих се тражи да их замрзну тако да касније могу сазнати дете или поново пресадити већ припремљене ембрионе у следећем протоколу ако први протокол не успе.

Замрзавање ембриона ће коштати око 20-25 хиљада рубаља, а око 1,5 хиљада рубаља ће морати да се плаћа поред чувања у криобанку сваког месеца. Одвојено складиште ће коштати више - од 4 хиљаде рубаља месечно. Криоконзервација јајних ћелија кошта 15-20 хиљада, а накнадно плаћање за складиштење биоматеријала у износу од око 1000 рубаља месечно.

Услуге сурогат мајке, ако жена нема могућност да носи фетус због старости или анатомских и физиолошких проблема, повећат ће трошкове пара за зачеће и ношење бебе за око 1-3 милиона рубаља.

У фази чекања на резултат, жена ће морати да плаћа само тест крви за хЦГ 14 дана након трансфера (око 600 рубаља) и два ултразвука (21 и 28 дана након трансфера) - 1,5-2 хиљаде рубаља за један ултразвучни преглед.

Цијена ИВФ је прилично нестабилна и може се мијењати сваке године, прилично је проблематично израчунати појединачне просјечне статистичке границе у том погледу. Пре свега, на њега утиче регион у коме се планира спровођење курса третмана - цене се могу значајно разликовати у различитим предметима. Од 2018. године, просечна цена једног покушаја ин витро оплодње у стандардном протоколу је 140-180 хиљада рубаља.

Одмах ћемо резервисати да стандардним протоколом подразумевамо хормонску стимулацију овулације, пункцију фоликула, оплодњу и култивацију ембриона током 2-5 дана, трансфер. Даље, говорићемо о стандардним протоколима, без употребе донаторског биоматеријала, без ИЦСИ, без предимплантацијске дијагнозе.

Најскупљи ЕЦО протоколи, према статистикама, у Москви и Санкт Петербургу.Трошкови варирају од 180 до 270 хиљада рубаља. Међутим, треба напоменути да је у иностранству сличан третман неплодности скупљи, на пример, у Израелу - за око 35%, ау Шпанији - скоро 2 пута.

У Барнаулу, цијена ИВФ-а је нижа - од 140 до 180 тисућа рубаља. Готово исте цијене чувају се у већини малих градова Сибира и Волге. У већим градовима цијене су нешто веће, али мање него у главним градовима, на примјер, у Волгограду 2018. године, ИВФ протокол у просјеку износи од 150 до 200 тисућа рубаља. Исти ниво цена се одржава у Воронежу, Јекатеринбургу. Нешто скупљи од ИВФ-а у Казану - у просеку, цена протокола варира од 160 до 210 хиљада рубаља. У Краснодару, Ростову, Иркутску и Новосибирску цене почињу на 145 хиљада и могу достићи 240 хиљада.

У зависности од типа протокола, цене могу да варирају горе или доле. Ако се поновно засађивање ембриона спроводи без претходне медицинске стимулације, односно, лекари су добили једну јајну ћелију која је природно сазрела, онда ће трошкови бити знатно нижи - у оквиру 90-110 хиљада рубаља у националном просеку. Најниже цене за ИВФ у природном циклусу су регистроване у Уфи - од 87 хиљада рубаља. Ефикасност оваквих убода је веома ниска - проценат успешних пробијања не прелази 11-15%.

Кратак протокол у којем ће стимулација бити краткотрајна (у предстојећем менструалном циклусу у првој фази) ће бити финансијски јефтинији, јер ће скупи хормонални лекови бити потребни знатно мање. Природни протокол ИВФ ове године, национални просек је од 149 хиљада рубаља.

Много скупљи иде дугачак протокол ИВФ. Када стимулише раст фоликула у јајницима хормонским агенсима почиње унапред, 2-3 недеље пре почетка следећег менструалног циклуса према календарским прорачунима. Цена таквог курса је 170-235 хиљада рубаља.

Сходно томе, јаја донора, сперма или ембриони ће повећати трошкове одређене услуге (разлика је назначена горе).

Од 2012. године држава подупире неплодне парове, наглашавајући квоте за ИВФ. Оне могу бити и регионалне, које се плаћају из буџета региона, и федералне, које се плаћају из државне благајне. Сваки пар који има потребу за ИВФ-ом и који има одговарајући закључак доктора и комплетан пакет дијагностичких студија и анализа може добити квоту.

Такође, појединци и парови који живе у грађанском браку могу рачунати на подршку. Старосна ограничења су укинута, а нема ни ограничења на број покушаја који се могу извршити на рачун државе. Тешкоћа лежи у чињеници да је процедура добијања квота прилично дуга и компликована. Прво, пар ће морати да докаже специјалној комисији Министарства здравља региона да могу да постану учесници у ИВФ програму, пружајући много референци. Ако се добије таква дозвола, пар ће бити укључен у регистар неплодних парова. Ово ће пружити прилику да се спроведе процедура у оквиру политике ОМС.

Као што видите, потпуно бесплатна процедура, највероватније, неће радити. Средства квоте ће се користити за исплату трошкова појединих фаза, пацијенти могу да бирају које ће се финансирати из буџета, а који из личног новца.

Треба одмах примијетити да одређени број поступака као дио ИВФ протокола није укључен у листу ОМС-а. Међутим, регулаторни оквир се константно мијења, а потребно је провјерити најновије уредбе и наредбе Министарства здравља.Према томе, криопрезервација јајних ћелија и ембриона није претходно плаћена обавезним здравственим осигурањем, а сада је укључена у листу дозвољених пратећих медицинских услуга.

Али, донорска јаја и сперма, као и ембриони нису укључени у листу обавезног здравственог осигурања, они ће морати да буду плаћени за коришћење сопствених средстава. Потпуна листа фаза ИВФ-а која се може платити путем федералних или регионалних квота може се добити читањем наредбе Министарства здравља од 30. августа 2012. године.

Према овом документу, фондови квота се могу користити за плаћање трошкова стимулације јајника, укључујући и трошкове скупих лијекова који се користе за то, пункцију фоликула, оплодњу у лабораторији, ИЦСИ (ако је потребно), култивацију ембриона, криопрезервацију, трансфер ембриона у утерину материце жене .

Накнадну дијагнозу трудноће пацијенти већ плаћају о свом трошку. Припреме за следећи протокол, укључујући физиотерапију и хормонске лекове, такође не могу бити плаћене од стране ОМС-а.

Такође, сопствени фондови ће морати да плате за складиштење замрзнутих ембриона, јаја, сперме. Ако мушкарац не може добити ејакулат мастурбацијом из више разлога, морат ће проћи кроз биопсију тестиса тако да лијечници могу добити клиците станице за оплодњу женских гамета. Ова хируршка манипулација ће морати да плати на свој трошак.

Такође, коришћењем квотних средстава, не може се платити генетска процена квалитета добијених ембриона, одређивање њиховог пола, што може бити неопходно ако будући родитељи имају хромозомске патологије повезане са сексуалним хромозомима и важно је да се роди дете одређеног пола - само то гарантује његово здравље.

Да, недавно су се заиста појавили програми који се зову “ИВФ са гаранцијом”. Суштина програма са гаранцијом је да за фиксни трошак већи од цене једног протокола, пацијенти добијају неколико ИВФ покушаја. На пример, у Москви, трошкови ИВФ-а са гаранцијом - 450-600 хиљада рубаља, ау Санкт Петербургу - 300-500 хиљада рубаља.

Међутим, трудноћа се може јавити у првом покушају, ау другој. И у овом случају, повраћај неће. Значење програма је у томе што можете купити један успјешан покушај за пола милиона рубаља, а можете купити три или четири за исти износ, што је у принципу корисно, јер ће сваки појединачни покушај у случају 3-4 протокола бити скупљи и укупни потрошени износ ће премашити. пола милиона рубаља.

ИВФ са гаранцијом - програм који је погодан за породице које доживљавају новчана ограничења, као и озбиљне патологије и поремећаје репродуктивног система. Ниједан програм на свету не даје гаранције за успешну концепцију. Стога, пошто сте упознали име такве службе, не морате да будете у заблуди и верујете да ће вам лекари за одређени износ дати гаранције да ћете дефинитивно постати родитељи. Гарантовати само повраћај новца ако успех није.

Већина клиника које раде са таквим програмом нуде три покушаја ИВФ-а за уплаћени износ унапријед. Умањење средстава за лекове не може се извршити, а онда ће пацијенти добити натраг пуни износ који су платили (ово питање мора бити разјашњено директно на клиници). Програм је обично предвиђен за двије године (узимајући у обзир периоде “одмора” и обнове између протокола).

Још један значајан плус је ако се програм заврши пре распореда на захтев лекара (настале компликације, нема одговора јајника на стимулацију, немогућност примања јајних ћелија, итд.), Онда се пацијентима надокнађује укупан трошак програма који они плаћају без одбитака и накнада.

Жене које су прошле кроз неколико ЕЦО протокола знају колико је важно од самог почетка имати добру идеју о томе како и шта пар може да уштеди, јер ће трошкови бити високи.

Није лоше проверене програме са осигурањем од финансијског ризика. У том случају, осигуравајуће друштво надокнађује дио средстава у случају неуспјеха. Нарочито, Нова Клиник и неколико других капиталних медицинских установа раде са таквим програмом.

Избор клинике је пола успјеха. Постоји доста буџетских опција, на пример, мрежа клинике за мајку и дете, која има канцеларије у већини руских региона. Међутим, ИВФ у оквиру ОМС политике често лишава пацијенте могућност да слободно бирају, јер имају листу клиника које раде са ОМС-ом, и нема могућности да изаберете другу која није укључена у ову листу.

Анализе и анкете, које се морају узети у припреми за ИВФ, обично коштају прилично “округли” износ - око 20-30 хиљада рубаља. Ови трошкови се могу значајно смањити, ако прођете кроз истраживања у клиници у мјесту пребивалишта са политиком ОМС-а. Дакле, опћи тестови крви и урина, тестови крви на ХИВ статус и сифилис, тестови на полно преносиве инфекције, флуорографија, ултразвук здјелице (жена), размаз од мокраћне цијеви (човјек) може бити потпуно слободан. Истина, то ће захтијевати више слободног времена, јер редови на клиникама ујутро, када се обављају сви основни тестови, нису отказани.

Ако је потребно, можете уштедети новац донатору. Дакле, један од рођака или блиских пријатеља може постати сурогат мајка, која се добровољно и готово незаинтересовано слаже да помогне пару без дјеце, а донатор јаја не може бити анонимна жена, већ сестра или дјевојка. У том случају, морате платити износ за који се слажете. Највјероватније ће бити знатно нижа од стопе криобанака у клиникама.

Многи парови међу онима чији приходи не прелазе просек, покушавају да организују износ потребан за протокол о кредиту - лакше је плаћати деловима.

На тематским форумима постоје “гране” у којима жене саме помажу једни другима да штеде на ИВФ-у. Дакле, они чији је протокол успјешно завршен могу донирати преостале скупе лијекове потпуно бесплатно другима.

Међутим, понекад неке клинике не узимају тестове на другим местима и не дозвољавају пацијенту да користи лекове које ће сама набавити. У овој ситуацији, морате разумети, и да ли вам је потребна таква клиника. ИВФ услуге нуде бројне клинике, постоји избор.

Значајно уштедјети на ИВФ може, ако идете да то у Белорусији или Казахстану. Тамо је цена нешто нижа од руске.

Како урадити ИВФ, погледајте следећи видео.