ИВФ дугачак протокол по дану: шема и опис

ИВФ протокол се односи на један покушај вештачког осјемењивања са свим његовим обавезним корацима. Генерално говорећи, протокол укључује припрему за овулацију или суперовулацију, сакупљање јаја која се могу "узгајати" узимањем одређених хормонских препарата. Следећа фаза је оплодња која се одвија у лабораторији под строгим надзором ембриолога. За неколико дана, најбољи и најиздржљивији ембриони биће пребачени у матерницу жене. На овом протоколу се сматра да је комплетан. Почиње период анксиозног чекања на одговор на питање - да ли је трудноћа дошла или не.

Два типа протокола су уобичајена у нашој земљи - кратка и дуга. У овом чланку ћемо детаљно говорити о дугом протоколу.

Дугачак ИВФ протокол је третман који прописује доктор појединачно користећи добро дефинисане хормонске агенсе. Са овим режимом терапије унос хормона почиње унапред пре почетка главног циклуса. И то је главна разлика од кратког протокола, који почиње трећег дана женског циклуса и завршава се на 28-32 дан. Хормони које жена у кратком протоколу траје 10-14 дана за припрему јајника за пункцију ооцита.

Са дугим протоколом, задатак је другачији - да добијете што је могуће више зрелих и пуних јаја која би могла да се оплођују. Стога, фаза директне примене хормонских лекова може да траје до 30 дана, сам протокол траје у просеку 40-55 дана.

Задатак лекара који женама прописују дугачак протокол је да у потпуности контролишу све хормонске процесе у њеном телу. Али прво, неопходно је сузбити природне функције њених јајника, изазвати стање слично менопаузи. Тек тада почиње терапија стимулације фоликула, која има за циљ промовисање раста фоликула у јајницима и јајима унутар тих фоликула.

Дугачак протокол је додељен чешће од кратког. У њему постоји разумно зрно - ова врста терапије омогућава истовремено примање до 20 ооцита, што ће увелике олакшати задатак ембриолога. Лекари ће бити у могућности да изаберу најбоље, оплођују довољан број заметних ћелија са већом шансом за добијање ембриона одличног и доброг квалитета.

У неким случајевима, жени се препоручује не само дугачак, већ и ултра-дуг или супер дугачак протокол, у којем ће се хормонске супстанце примењивати у малим дозама током неколико месеци. Кумулативни ефекат ће постићи добре резултате.

Постоји доста варијанти дугих протокола ИВФ, они се разликују у лековима који се користе и времену терапије. Она не може сама изабрати одређену жену, јер је то искључиво право њеног лекара, који ће се фокусирати на узрок неплодности, на коморбидитете, као и на могуће здравствене ризике за пацијента.

Главна предност дугог режима лечења ИВФ је већа вероватноћа трудноће. Због дуготрајне хормонске терапије, могуће је добити довољан број ооцита, а затим и одрживе ембрионе, за које је већа вероватноћа да се имплантирају у материцу након преноса ембриона.

Дугачак протокол вам омогућава да “припремите” залиху јаја и ембриона који се могу замрзнути и затим ускладиштити у криобанку. То значи да ако тренутни протокол не успе, жена након периода опоравка ће моћи да користи ову резерву за наредне покушаје. Чак и ако је тренутни покушај успешан, она ће бити у могућности да се врати на клинику за неколико година и користи замрзнуте јајне ћелије и ембрионе за ИВФ да роди своју другу или трећу бебу. Истовремено, више није потребно узимати хормоне, пунктирајуће фоликуле и све што женско тело не толерише.

Минус дугачког протокола, као што сте можда погодили, је дужина периода хормонске припреме и стимулације. Припреме које се користе у те сврхе дају заглушујући ударац раду свих органа и система. Жене су у већини случајева прилично тешко толерисати дугачке протоколе - њихово стање се погоршава, повећава се њихова тежина, а хроничне болести се могу погоршати. Ризик од синдрома хиперстимулације јајника и њихова каснија исцрпљеност је прилично висока.

Дуги протоколи у једном или другом облику се првенствено препоручују женама које имају следеће болести и стања:

• миома;
• синдром полицистичних јајника, формације сличне цистама у гонадама;
• умјерене до тешке облике ендометриозе;
• потпуна опструкција јајовода;
• апсолутно одсуство јајовода;
• доминација андрогена (мушких хормона);
• високе вредности ЛХ (лутеинизирајућег хормона) због старосних промена у функцијама полних жлезда или због озбиљних ендокриних поремећаја;
• фактор старости - након 40 година;
• лош квалитет јаја, који не дозвољава да се добију јаки и јаки ембриони или да се не дозволи да се добију ембриони уопште.

Дугачак тип протокола неће се примењивати ако жена има следећа стања и болести:

• менталне болести које захтијевају редовну или систематску терапију психоактивним супстанцама;
• одсуство материце или такви анатомски дефекти који не дозвољавају детету да издржи;
• онколошке болести, укључујући и анамнезу;
• болести кардиоваскуларног система;
• дијабетес;
• болести штитњаче.

Често се протокол спроводи према дугом типу, али жена је упозорена да ће вјероватноћа успјеха бити значајно нижа од основне.

Обично дугачак протокол повећава вероватноћу трудноће од 35% до 40-45%, али са одређеним поремећајима у телу, шансе су ниже:

• продужени хронични инфламаторни процеси карличних органа, слабо третирани другим средствима и методама;
• ранија операција на материци;
• мања резерва јајника, у којој је немогуће постићи довољан број ооцита чак иу ултра-дугом протоколу.

Такође, вероватноћа успеха се смањује ако партнер нема најбољи профил сперме.

Генерално, ИВФ схема у дугом протоколу се не разликује много од уобичајене шеме, све главне фазе у њој одговарају стандардним.Разлика лежи само у припремној фази - фази припреме јајника и њиховом раду под потпуним медицинским надзором.

Улазак у класични дуги протокол јавља се приближно две недеље пре почетка следеће менструације. У овој фази, када су сви главни прегледи и тестови већ остављени, женама се препоручују лекови који сузбијају рад јајника, на пример Декапептил. Овај лек инхибира активност хипофизе.

Након тога следи фаза стимулације фоликула. Да бисте то урадили, користите друге лекове који омогућавају да фоликули брже расту и сазревају. Читав процес прати се ултразвуком - жена посећује лекара свака два или три дана како би могао да види шта јајници реагују на хормонску стимулацију. Ако фоликули расту пребрзо, хормонске дозе се смањују, ако је раст спор и спор, доза се може разумно повећати. Када доктор каже да је сазрело више фоликула, прописана је пункција. Пре тога убризгава се 36 сати хЦГ препарата, што је неопходно за убрзано сазревање јаја, јер производња незрелих јајних ћелија неће бити корисна - такве ћелије гермина се не могу оплодити.

Сама пункција се изводи у клиници под општом анестезијом, јер је ова процедура прилично болна. Његова суштина лежи у пункцији фоликула дугом иглом, уметнутој под будну контролу ултразвучног сензора кроз вагинални зид у сваки фоликул. Постоји аспирација садржаја сваког од фоликула. Течност са јајима у посебном контејнеру се доставља у лабораторију за чишћење и ђубрење.

Након неколико дана (3 или 5), жени ће бити понуђено да дође у клинику за пресађивање ембрија. Важно је да се добију не само добри ембриони, већ и да је женско тело спремно да их прими - лекар мора ући у такозвани „имплантат“ - период који је најповољнији за имплантацију.

Ембриопора није болна, не траје више од пет минута. Дефинисани и договорени број ембриона се преноси у шупљину материце помоћу танког флексибилног катетера који се уводи кроз цервикални канал у материцу.

Жена добија подршку прогестерона док се трудноћа не одреди 2-3 недеље након трансплантације. Даље, изводљивост узимања лекова прогестерона одређује опстетричар-гинеколог, узимајући у обзир посебности тијека трудноће. Ако постоји опасност од прекида, жена може прописати прогестерон до 16-18 недеље трудноће.

Жене су често заинтересоване за оно што ће дуги протокол бити дању. Покушајмо о томе детаљније да кажемо:

• Фаза блокирања јајника и хипофизе почиње 20-25 дана циклуса. Прописани лекови које жена узима према распореду иу дозама које ће лекар препоручити.
• Фаза стимулације фоликула почиње на 3-5 дан циклуса, након фазе блокирања. Који лијек је учинковитији, лијечник ће одлучити. Већина њих има ињекционе облике ослобађања. Жена ће морати да има субкутане или интрамускуларне ињекције сваки дан у исто време.
• Покреће овулацију. ХЦГ се примењује када фоликули досегну величину од 18 до 22 мм према ултразвучним подацима.
• Егг цоллецтион. То се догађа тачно 36 сати након употребе овулације, у супротном постоји ризик од спонтане овулације. Истовремено, партнер испоручује сперму за оплодњу.
• Процена оплодње и ембриона, култивација - 3-5 дана након оплодње.
• Трансфер ембриона (термин одређује лекар).

Ако су све фазе успјешно завршене, остаје само да будете стрпљиви и чекате 2 тједна.После овог периода, жена се препоручује да први пут уради тест крви за хЦГ, а 21. дана након трансфера ембриона, прва дијагностичка потврдна ултразвук се уради за позитиван или сумњив тест крви за хЦГ.

У процесу дугог протокола, неке жене се осјећају готово непромијењене, али се такви представници поштеног спола могу рачунати на прстима. Најчешће се догађају одређене промјене. У фази блокирања јајника, жена осећа читав низ сензација које обично прате менопаузу - „вруће трепће“ и вртоглавица, главобоља, мигрена и повећана раздражљивост. Постаје психолошки и емоционално нестабилна, нервозна и суза. У овој фази је веома тешко одржавати добре односе са другима и отићи на посао.

У фази стимулације фоликула, жене се често жале на осећај надутости у стомаку, надутост и надутост, мучнину, поремећаје спавања и промене расположења, као и на зачепљење и непријатне осећаје у млечним жлездама. Нажалост, то су ефекти хормона, њихове нуспојаве. Болни болови у доњем стомаку повезани су са повећањем јајника, јер су у дугом протоколу сазрели знатно више јаја него у природном циклусу.

Највише болно, по мишљењу жена, је потреба за самосталним ињекцијама. Штавише, након субкутане примене на абдомену се појављују велике модрице, које такође боли. Већина стручњака за плодност не дозвољава жени која је у дугом протоколу да узима лекове и седативе за седацију, а стална иритација је веома тешка и за жену и за све око ње.

Постоји виши трошак дугог протокола у поређењу са трошком кратког. Трошкови ИВФ-а су различити због чињенице да се већина трошкова састоји од цијене лијекова, а хормонални лијекови су врло скупи. Ако се ИВФ врши по квоти, разлика између квоте и стварног рачуна клинике може досећи износе изнад 120 хиљада рубаља, морате бити спремни на то како бисте избјегли неугодна изненађења.

Неке жене, које су ушле у дугачак протокол након неуспјешног кратког, уочавају да се шансе за трудноћу нису значајно повећале. Одговор јајника на дуже стимулације није увек продуктивнији, а лекари, нажалост, не могу дати гаранције.

Повратне информације од оних који су затруднели, захвални и одушевљени, јер им је овај тежак пут дао бебу.

Погледајте следећи видео снимак из циклуса одговора Бориса Каменетског “Јуст абоут ИВФ” у следећем видео снимку из кратке серије ИВФ протокола са дугог.