Имплантација ембриона у ИВФ. Како повећати шансе за успех?

Након трансфера ембриона у материцу током ИВФ-а почиње тежак и узнемирујући период. Најмање две недеље жена ће остати у непознатом - да ли је дошло до имплантације, да ли је трудноћа почела. Како је уградња успешног ИВФ-а, рећи ћемо у овом чланку.

Ако је дијете зачето природно, то јест, састанак јајне станице са спермом одвијао се у јајоводу, а онда прије имплантације може потрајати око тједан дана или нешто више. Овум након што се његова ДНК повеже са ДНК мушке ћелије почиње да се раздваја, претвара се у зиготу. Зигот се своди на материцу. Активно јој помажу жлијезде унутар јајовода, као и мањи резови у мишићном ткиву. До тренутка када зигот дође у материчну шупљину, већ има потпуно нови статус - то је бластоциста, која има до 400 ћелија.

Током ИВФ процедуре, узгојени ембриони до стаза улазе у утеринску шупљину. Гениталне ћелије мушкарца и жене не налазе се у женском телу, већ у лабораторији под строгим надзором ембриолога. Овај стручњак процењује брзину и брзину дробљења зигота и одлучује о времену преноса. Репродуктолог му помаже, наговјештајући када жена има најбоље вријеме за пријенос, такозвани "прозор имплантата".

Као и код природног зачећа, ендометријум материце мора бити спреман да прими ембрион. Требало би да буде прилично лабаво, дебљина - повећана. У телу жене која природно затрудни, хормон који се производи у телу, прогестерон, одговоран је за припрему функционалног унутрашњег слоја материце за имплантацију. Са ИВФ, жена почиње да узима прогестерон пре, обично на исти дан као и пробијање јаја, после процедуре.

У будућности, процес имплантације након ИВФ и природне концепције је врло сличан. Задатак бластоцисте је да инфилтрира лабав ендометријум. Овај процес се одвија у двије фазе. У почетку, бластоциста једноставно лебди у шупљини материце. Тада долази до адхезије. Фетално јаје чврсто лежи у ендометријуму током ове фазе. Ембрионалне мембране почињу да луче неке специјалне ензиме, који немају аналога у женском телу. Ови ензими постепено "растварају" ћелије ендометријума, што омогућава да фетално јаје безбедно "закопа" ткиво функционалног слоја материце. Ово је други део имплантације, који се зове инвазија.

Оплођено јајашце јајета комуницира са крвним судовима ендометријума материце користећи хорионске ресице. Тако беба почиње да прима кисеоник из крви своје мајке и корисне супстанце и минерале неопходне за раст и развој. Сам хорион почиње да производи специјални хормон - хЦГ. Концентрација овог хормона може да дијагностикује трудноћу, јер не-труднице немају овај хормон или је присутан у екстремно ниским концентрацијама.

Хајде да размотримо колико дуго након поступка обично долази до ин витро оплодње.

Тацан одговор на ово питање зени неце моци да да лекаре. Њихов задатак је да изаберу најбоље и најповољније време за пресађивање, шта ће се даље десити - налази се у надлежности судбине и "виших сила". Пренос се најчешће врши током имплантације - 20-22 дана циклуса. Али чак и овде, могуће су различите варијације - све зависи од тога колико је ендометријум спреман, као и од виталности ембриона.

Просечан период имплантације после ИВФ-а је 6-10 дана након процедуре трансфера. Ако истекне максимални број повољних околности, може се десити ранија везаност 3-4 дана, а можда и касна имплантација - 11 или чак 12 дана након трансфера. Све је врло индивидуално.

У смислу имплантације лежи главна разлика између природне концепције и умјетне оплодње. Од тренутка када бластоциста уђе у материцу током природног зачећа до њене инвазије у функционални слој репродуктивног органа, обично не прође више од 40 сати. Али ембриони уведени у материчну шупљину након ИВФ протокола могу слободно да плутају у материци неколико дана. У две фазе имплантације потребно је најмање 3 дана.

Верује се да су раније од пет недеља стари ембриони, који су расли у лабораторији пет дана, почели да се имплантирају и смире. Овим преносом бластоцисте се уводе у материцу, а не зиготи, а процес адхезије може започети у року од неколико сати након трансфера. Процес може трајати дуже ако се засију тродневне заметне ћелије.

У већини случајева жене не осјећају ништа посебно с имплантацијом. Након ИВФ-а, многи би били сретни да барем нешто осјете, али нажалост. Имплантација је изузетно суптилан и накитни ћелијски процес који је готово немогуће осјетити.

Потрага за знаковима имплантације или разлози за њихово одсуство у већини случајева заузимају слободно вријеме за жене које су прошле кроз ИВФ протокол. Заиста, понекад постоје симптоми, али углавном, они су приметни само код жена након природног зачећа. Такви знаци укључују слабо изучено крварење имплантата.

Током инвазије јајне ћелије, повређени су мали крвни судови ендометрија, оштећен је њихов интегритет. Као резултат тога, мала количина крви се ослобађа кроз генитални тракт. Имплантацијско крварење се манифестује као крваво уочавање. Ако је проток крви веома мали, исцједак може бити ружичаст или крем. Они се такође нагло завршавају, што се понекад јавља и након неколико сати, понекад у току једног дана.

Ова карактеристична особина се налази само у малом броју жена. Након ИВФ, тело је под утицајем хормона, који су коришћени у првој фази циклуса да би стимулисали јајнике, тако да многе жене имају смеђе или ружичасте секретове. На позадини таквих ефеката стимулације, биће веома тешко размотрити знакове имплантантног крварења, чак и ако се то догоди. Ако после трансфера нема пражњења, вероватноћа да се ова карактеристика примети је већа.

Међу индиректним знаковима имплантације могу се примијетити промјене у расположењу и здравственом стању. ХЦГ са прогестером има широк спектар дејстава - жена може постати поспана или, напротив, почети да осећа проблеме са ноћним спавањем. Неки одмах уринирају, док други, као на знак, повећавају апетит.

Свака жена која улази у ИВФ протокол упозорава медицинско особље да не постоји апсолутна гаранција трудноће. Штавише, ефикасност поступка је много нижа од њене цене. Успјешно завршава само 30-35% од првих протокола. То значи да ће доћи до имплантације и трудноће ће се развити код сваке треће жене. Са другим протоколом, вероватноћа ће бити већа - 35-45 па чак и 50%. Покушаји ИВФ повећавају шансе да затрудне до 55-60%.

Знајући ову статистику, жена се нехотице пита да ли лично може повећати шансе за успех и шта зависи од ње саме. Ако одговорите на питање искрено и кратко, онда ништа. Ништа не зависи од жене у овој фази, јер се шансе за успешну имплантацију састоје од неколико важних тачака:

• колико су одрживи ембриони;
• да ли је извршена генетска дијагностика прије имплантације;
• колико је ендометријум материце био спреман за пресађивање;
• како је технички извршена пресађивање;
• у реду ако је хормонска позадина.

Поред тога, пожељно је пратити све препоруке доктора. Обично су распоређени у облику дописа и предају се жени након што се ембрио пренесе у материцу. Првог или два дана, препоручљиво је лећи, а онда се можете вратити нормалном начину живота, али са значајним прилагодбама. Немојте прескочити пријем лекова које вам је прописао лекар (најчешће су то витамини и препарати прогестерона). Забрањен је секс и мастурбација, јер оргазам и узбуђење могу изазвати повећан тонус материчних мишића, што спречава имплантацију.

Жена треба да избегава места на којима има гужве и може се заразити вирусним инфекцијама. Такође, не можете узети топле купке и пливати, дизати утеге, скакати. Усклађеност са дијетама најбоље је одложити до других времена, како би се повећала вјероватноћа да ће затрудњети, исхрана треба бити довољно калорична, богата протеинима.

Побољшати шансе за успешну имплантацију помоћи ће у исправном ставу, у коме ће жена остати мирна, а не узнемиравати себе и друге тестовима и питањима, да ли је дошло до дуго очекиваног догађаја. Прву дијагнозу треба извршити не раније од 14 дана након трансфера - то треба да буде тест крви за хЦГ. Ако је позитиван, онда је недељу дана касније обављен први потврдни ултразвук.

Већина жена примјећује да је сам тренутак имплантације прошао потпуно незапажено. Штавише, они који су више искусни у питањима ИВФ-а (након неколико покушаја) тврде да су се ти протоколи показали успешним, након чега су жене покушале да воде нормалан живот, одбиле да узму болнички списак и отишле на посао. Протоколи у којима су лежали и чекали почетак трудноће били су неуспјешни.

Постоје медицински докази за то. Када дуго лежи, циркулација карличних органа је поремећена и имплантација постаје мање вероватна.

У наредном издању циклуса “Праведно ИВФ” Бориса Каменетског (АВА-ПЕТЕР клиника), лекар одговара са најпопуларнијим питањима пацијената.