ИВФ кратки протокол по дану: шема и опис

Када је немогуће затрудњети, многе жене морају да користе помоћне репродуктивне технологије. На крају припремне фазе, када жена прође све неопходне тестове, специјалиста за плодност ће изабрати оптимални протокол за њу - њен лични режим лечења неплодности. У Русији се широко користе два типа шема - дуги и кратки протоколи. Кратко ћемо рећи у овом чланку. Погледајмо детаљно његове предности и мане, предности, опис и детаљну схему по дану.

Сматра се да је кратки ИВФ протокол бенигнији од дугог, јер са њим хормонска стимулација јајника нема тај распон и скалу, као ни са једним подтипом дугог протокола. Независно, жена не може да бира врсту и шему лечења, њен репродуктивни лекар би требало да одлучи о специфичном протоколу, који ће се при избору ослањати на резултате тестова, на карактеристике ендокриног система одређеног пацијента, на старост и узроке без деце.

Кратак протокол увек почиње трећег дана менструалног циклуса и траје не више од 28-36 дана, док хормонска стимулација траје не више од 10-16 дана. Ултрасхорт протокол не траје дуже од 26-30 дана, док фаза хормонске стимулације траје не више од 7-10 дана. Упоредите себе: дугачак протокол понекад траје и до месец и по, ау супер - до шест месеци.

Испоставља се да је неизбјежан агресивни ефекат хормона на женско тијело у кратком типу протокола сведен на минималне вриједности, што олакшава пацијенту да осјећа и минимизира могуће компликације и посљедице.

Главна предност шеме за кратки тип је мања количина хормонских лекова који ће морати да узму жену у првој фази менструалног циклуса. Ово не само да штеди здравље жена, већ и значајно смањује трошкове ИВФ-а, јер се готово половина укупних трошкова протокола састоји од трошкова скупих хормонских лекова.

Кратки протоколи, према устаљеној пракси, сматрају се најпожељнијим за жене са нормалним или великим оваријским резервама, са ооцитима задовољавајућег или доброг квалитета. Ако су јајне ћелије слабе и нису одрживе, ако се не могу оплодити чак иу лабораторијским условима, дужи протокол ће бити погоднији.

Често се препоручују кратки протоколи за жене након 35-37 година старости, али постоји један важан услов - све функције сполних жлезда (јајници) треба да се сачувају до овог узраста у потпуности. Често, промена протокола са дугог али неуспешног на кратки доводи до жељеног резултата - почиње трудноћа.

Међу недостацима који су обавезни за сваки режим третмана, за протоколе кратког типа, два аспекта заслужују посебну пажњу:

• вероватноћа произвољне овулације, која неће дозволити добијање јајних ћелија, и протокол ће морати да се прекине и понови за 2-3 месеца;
• кратка хормонска стимулација не дозвољава да се добије велики број ооцита, тако да не постоји могућност избора најквалитетнијих ћелија. Обично, све што је примљено подложно је оплодњи. Због тога се повећава ризик поновног засађивања ембриона ниског квалитета. Стопа успешности ИВФ-а у кратком протоколу је увијек нижа него у дугом протоколу.

Кратак протокол најмање подсјећа на насилну интервенцију у раду женског тијела. У потпуности је у складу са својом биолошком природом и тече у складу са природним циклусом.

Након почетка менструације, жена треба да дође код лекара и да му се додели на почетку протокола. Трећег дана циклуса започињу хормонални препарати. Када зрели фоликули, овулација се стимулише другим хормонима. После тога, после 36 сати, жена је пробушена, фоликули и јајне ћелије зреле и спремне за оплодњу.

У следећој фази јаја се оплођују спермом супружника, партнера или донатора (у зависности од ИВФ услова). После неколико дана у хранљивом раствору и након процене квалитета ембриона, ембриолог врши пренос ембриона у материцу.

Трећег дана менструалног циклуса, жена узима лекове који делимично блокирају рад хипофизе од стране агониста (на пример, Дексаметазон). Истовремено се спроводи стимулација препаратима за стимулацију фоликула и гонадотропинима у менопаузи ("Мериоферт"). Након пункције фоликула, жена почиње да узима лекове прогестерона како би одржала другу фазу циклуса и под повољним условима промовише имплантацију и фетални лежај.

Постоје три главне врсте кратких протокола, који су мало другачији углавном одабрани хормонски лекови. Ово је:

• протокол хормона агониста;
• протокол са антагонистима хормона;
• протокол ултракратког антагониста.

Када се протокол са агонистима стимулише са Дексаметозоном или другим хормонима који су повезани са менопаузним гонадотропинима, или са агонистима ГнГРХ (Декапептил), почиње 2. дан менструалног циклуса и завршава се 5. дан.

На 14. дан циклуса, фоликули су пробушени. Корак по корак опис поступка помоћи ће жени да се не боји сакупљања јаја: све пролази под анестезијом, траје не више од 15 минута. Када пацијент уђе у сан након увођења интравенске анестезије, лекари са дугом иглом, под ултразвучном контролом, пробуше стражњи зид вагине, стигну до јајника и "повуку" кроз иглу у посебне стерилне контејнере фоликуларну течност са постојећим ооцитима. Ова процедура се завршава.

Када се жена пробуди, прописана је дрога прогестерона за одржавање друге фазе и дозвољено јој је да иде кући до дана преноса ембрија.

Како ће се благостање жена промијенити током кратког протокола, питање је двосмислено. Неки немају значајније промјене. Други то теже подносе, све зависи од индивидуалне осетљивости. Од трећег дана циклуса, када се стимулишу ГГНГ агонисти, као и лекови који „стимулишу“ овулацију (Пурегон, Гонал), могу се појавити осећаји надутости у стомаку, врућице, благе мучнине и епизодних главобоља.

Сваких два дана жена ће морати да посети клинику и уради ултразвук како би лекар могао да прати процес сазревања фоликуларних везикула на полним жлездама. Са абнормалном реакцијом јајника на хормоне, доза и учесталост лека могу бити промењени од стране лекара. Стимулација хормонима траје не више од две недеље.

Готово сви лекови који ће бити прописани од стране лекара како би стимулисали јајнике су доступни у облику за ињекције. То значи да ће жена морати да врши ињекције. Незгодно је обилазити клинику сваки дан у исто време, тако да је лекарима дозвољено да ињектирају субкутано и интрамускуларно код куће.

У овом случају, водите рачуна о томе да прескакање следеће ињекције није дозвољено. То може довести до слома читавог третмана и забиљежити напоре лијечника на нулу.

Субкутане ињекције се уводе у абдомен, интрамускуларне ињекције се врше на стандардном месту за такве случајеве - задњицу. Хормонска терапија се разликује од третмана другим лијековима по томе што је потребно убризгати лијек у редовним интервалима дневно, повећавајући или смањујући дозу. Прилагодите кратку схему (да, у исто време) само лекару.

Код нормално проточног протокола кратког типа, фоликули на јајницима треба да расту у просеку за два милиметра сваки дан, а дебљина ендометријума треба да се повећа за најмање један милиметар дневно. Када је раст интензивнији, лекар може смањити дозу лекова. Ако је раст недовољан, доза се може повећати.

Чим фоликули (најмање три) достигну 17-22 мм, лекар преписује једну ињекцију било ког лека који се сматра окидачем за овулацију. Под дејством таквих хормона, јајне ћелије се одвајају од унутрашњих зидова фоликуларних везикула и остају у фоликуларној течности. Лако ће се "добити" на пункцију.

У својим одговорима, жене често наводе примјере својих кратких скица протокола које показују лијекове и дозирање. Они који тек улазе у протокол и претварају се у свезнајући интернет за мишљења и савјете, ни у ком случају не смију бити вођени другим протоколима, јер се њихови властити режими лијечења могу разликовати, јер се лијекови и дозе разликују.

Многе жене препоручују да прате протеинске дијете и пију довољно течности да би се избегла прекомерна стимулација полних жлезда, које још увек постоји уз кратак протокол.

Кратки протоколи, нажалост, су мање успјешни, што доказује већина прегледа жена које су примиле такав третман. Међутим, они који нису очајавали и направили други покушај три мјесеца касније, често кажу да се вјероватноћа трудноће повећава с каснијим кратким протоколима.

Након кратког протокола, чак и ако није успјешно завршен, репродуктивни систем се „поново покреће“, а око четвртине парова с ендокриним или имплицитним узроцима неплодности може зачети дијете на потпуно природан начин.

Чињеница да је тако кратак протокол ИВФ, види следећи видео.