Зашто је први ИВФ често неуспешан и каква је вероватноћа успеха?

Након дуготрајног лијечења неплодности, пар одлучује о ИВФ-у. Чини се да је дуго очекивана трудноћа толико близу да неке жене чак и унапред почну да се брину о дечијим стварима, колицима и играчкама. Међутим, први ин витро протокол оплодње често не доноси жељени резултат. Зашто се то догађа и каква је вјероватноћа успјеха, рећи ћемо у овом чланку.

За почетак, треба приметити да ни један лекар, ни једна клиника не могу гарантовати стопостотну трудноћу, ни у Русији ни у иностранству. Уз ову мисао, и треба је послати на први ИВФ, то ће вам помоћи да лакше преживите неуспјех и пређете на циљ.

Од првог пута, само 45-50% парова може затрудњети. То значи да, улазећи у први протокол, шансе да затрудните су скоро 50к50. Онда све зависи од здравља мушкарца и жене, од њиховог узраста, од тога колико су квалитетна јаја и сперма, и из других разлога. Први ИВФ је готово увек повезан са високим оптерећењем женског тела - прво се подвргава поступку стимулације јајника, због чега лекари могу добити већи број зрелих јаја за ђубрење „ин витро“.

Главни разлози због којих је први ИВФ неуспешан су следећи.

• Старост жене. Што је старији пацијент, ниже су шансе за успешан ИВФ у првом покушају.

• Хормонални поремећаји. Висок ниво хормона за стимулацију фоликула, који се користе за добијање суперовулације у првој фази менструалног циклуса, ствара неповољну позадину за ношење бебе. Ако се синдром хиперстимулације јајника појави са повећањем, онда се шансе за трудноћу сматрају прилично малим.
• Мали број јаја. Што је мањи резултат пункције, добијене су ооците нормалног квалитета, што је мања вјероватноћа трудноће. Ово се често јавља код ИВФ у природном циклусу, када хормонска стимулација није раније коришћена. Онда доктори могу добити само 1, максимално 2 јаја.
• Мали број ембриона. Чак и ако има довољно јаја, није чињеница да сви они успешно пролазе кроз фазу ђубрења. Ембриони који почињу да се развијају од оплођених јајних ћелија су пажљиво праћени и селектовани - изабрани су само висококвалитетни, одрживи и јаки за пресађивање у материцу. Ако постоји само један такав ембрион, вјероватноћа успјешног завршетка протокола бит ће знатно нижа.
• Ендометриоза код жене. Ако је ендометриј хетероген, његова дебљина је недовољна, имплантација се не може десити. Чак и хормонска подршка раста ендометрија у првој фази циклуса није увек успешна.

• Абортуси и операције у анамнези. Ако је раније жена имала абортусе, као и да је излечена дијагностичким или терапијским леком, ендометријум делимично губи своју функцију. Постоперативне промене у ендометрију су такође тешко исправити.
• Партнери за генетску некомпатибилност. Да бисте искључили такав разлог за неуспјело ИВФ, требали бисте унапријед посјетити генетику и направити тестове компатибилности партнера. Сада су генетске студије обавезне за парове који ће примати ИВФ само ако су жена и мушкарац старији од 35 година. Остали могу сами направити ову анализу.
• Хроничне и акутне болести. У процесу стимулације суперовулације под дејством великих доза хормона, могу се погоршати хроничне болести које постоје код жена, на пример, патологије бубрега, јетре, срца, дијабетеса. Већ након трансфера ембриона, жена је могла добити вирусну инфекцију или се прехладити, у овом случају је смањена и вјероватноћа успешног ИВФ-а.
• Лош квалитет сперме. Ако се ИВФ спроводи употребом донаторског материјала, такав разлог је потпуно искључен, јер се донаторска сперма подвргава строгом медицинском надзору, а код кршења спермограма човек једноставно не може постати донатор. Приликом гнојења јајашаца са мужевом спермом, могу постојати одређене тешкоће ако постоји мушки фактор неплодности.

• Хидросалпинкес. Понекад није могуће детектовати накупљање течности у јајоводима током лекарског прегледа пре ИВФ - ова патологија није увек видљива чак и на ултразвуку. Међутим, развој трудноће хидросалпинкс омета. Неки лекари су склони да верују да се око трећине неуспелих првих покушаја ИВФ-а односи на фактор цијеви, међутим, неки стручњаци сматрају да хидросалпинк не може нарушити процес имплантације. Проверите са својим лекаром какво је мишљење.

Први ИВФ је често неуспјешан због разлога које ни висококвалификовани лијечници не могу објаснити. То су такозвани идиопатски узроци. Сви тестови су били нормални, ембриони су били доброг квалитета, трансфер је био успешан, ендометријум је био спреман, али из неког разлога није дошло до имплантације. Такав исход није најрјеђи и препоручује се да га третирамо као процес који је једноставно изван људске контроле, јер у процесу зачећа и имплантације, није све под контролом лекара.

Смањује вјероватноћу успјеха након првог покушаја прекомјерне тјелесне тежине жене, њеног погрешног односа према здрављу. Дакле, непоштовање препорука да се одржи миран живот након пресађивања, ограничи физички напор и спавање ноћу често доводи до одсуства позитивног резултата.

Пушење или узимање малих доза алкохола након преноса ембрија смањује вјероватноћу успјеха за половину. Стрес који жена осјећа од почетка ИВФ протокола и који се акумулира са сваким даном такође може ометати имплантацију ембриона, а ако је успјешан, повећава шансе за побачај у раном периоду.

Први протоколски ултразвук, као пословична палачинка, може бити "груда". Само половина жена млађих од 35 година успева да постане мајка након првог ИВФ-а. Ако је жена у вријеме ИВФ-а већ 37-39 година, онда је вјероватноћа да ће затрудњети у одсуству очигледних разлога за неуспјех око 35%.

У 40 година само 15-19% жена након првог ИВФ-а затрудни. У 42-44 године ова вјероватноћа је испод 8%. Чак иу овој старосној доби, вјероватноћа трудноће у ИВФ протоколу је опћенито већа него код природног зачећа.

Пар који је у репродуктивном добу, здрав и без икаквих проблема са репродуктивним системом, који има однос директно на дан овулације, има само 7-10% шансе за заснивање од првог пута.

У другом и трећем протоколу, вјероватноћа да ће затрудњети је већа него у првом, за око 5-10%. Међутим, након неуспјелог четвртог-петог покушаја ИВФ-а, шансе за успјех су смањене и нису веће од 15%.

У 60% случајева, када се трансплантирају два или више ембриона, вишеструка трудноћа након ИВФ-а, а жена која је сањала једно дијете рађа близанце или чак тројке.

На ово питање може одговорити само доктор. Време које је најповољније за следећи покушај ИВФ зависи од здравственог статуса супружника, од идентификованих узрока неуспеха у првом протоколу. Зато не треба да очајавате, већ радите.

Обично, жена у просјеку има око три мјесеца да се опорави. Ако је први ИВФ изведен без хормонске стимулације у природном циклусу, можете планирати нови протокол већ наредног мјесеца након завршетка менструације.

Ако је први протокол стимулисан, врло је вероватно да јаја или ембриони могу да остану који испуњавају све захтеве стручњака за репродукцију и ембриолога, али први пут нису корисни. Затим, после три месеца, женама се може доделити криопротокол. Она више неће бити подвргнута “шок” хормоналном нападу и пункцији јајника, ау повољном периоду једноставно ће бити пребачена у криоембрио, претходно одмрзнута. У овом случају, неће бити хормонске терапије, пункција јајника, жена ће бити мање подложна штетном дејству лекова и стреса, односно вероватноћа успеха ће се значајно повећати.

Прилично је тешко на било који начин значајно повећати шансе за успјех ИВФ-а. Али игнорисање препорука које доктор даје прије првог ИВФ-а или у периоду опоравка прије другог (трећег и другог) покушаја, може смањити напоре лијечника на ништа. Стога, жена која је одлучна да постане мајка, треба да запамти следеће.

• Важно је да све препоручене тестове правите на време. Ово ће помоћи да се утврди узрок првог неуспеха. На основу резултата теста, лекар ће ефикасније исправити следећи протокол.
• Депресија и анксиозност према којој жене које пролазе кроз неуспјешне протоколе морају остати у прошлости. У дисфункционалном психолошком и емоционалном стању, боље је не планирати нови покушај, јер стресови нарушавају природне хормоне и спречавају трудноћу. Препоручљиво је да посетите психотерапеута. Овај стручњак ће вам помоћи да се носите са разочарењем након првог неуспјешног покушаја и да се ефикасно припремите за сљедеће.

• Опоравак је важан процес. То значи да се између покушаја жена треба што више опустити, бавити спортом, пливати и водити активан животни стил. Уз дозволу лекара, вреди пробати физикалну терапију, хирудотерапију, блатне купке, масажу, укључујући и гинеколошку. Не заборавите на позитивне емоције које дају секс, поготово јер након неуспјешног првог ИВФ сексуалног живота супружника током периода опоравка није регулирано медицинским препорукама. Не заборавите да понекад пар током трудноће добија трудноћу, ако узрок неплодности није тубуларни фактор и одсуство јајника.
• Будите заинтересовани за све што је написано у вашем медицинском картону. Ако је лекар утврдио да су ембриони лошег квалитета узрок неуспешног првог покушаја, то је први знак да клиника и лекари треба што пре да се промене, јер добар ембриолог никада неће препоручити ембрионе са сметњама у развоју за трансфер. Ако је откривено да су ембриони повређени током трансфера - савет је исти: промените клинику.
• Прихватите подршку рођака и пријатеља, мужа, пријатеља. Не повлачите се у себе, немојте бити сами са својим страховима и искуствима. То ће помоћи да се одржи бол и оптимизам. И још увијек могу бити корисне.

У закључку се налазе и неке корисније статистике: најчешће дуго очекивана трудноћа код жене потиче из другог покушаја - 45% случајева успјешног ИВФ-а. У 25% случајева трудноћа се јавља након трећег протокола. Али постоје и жене које успију да затрудне тек након 8-9 протокола ИВФ-а.

У наредном видео програму "Ливе ис греат!" разоткривају митове који су се развили око "епрувете за децу" и говоре о карактеристикама ове процедуре.