Вишеструка трудноћа са ИВФ: од вјероватноће до ризика

Рођење близанаца или чак тројки након ИВФ-а није таква ријеткост. Међутим, погрешно је претпоставити да скоро увек након ин витро оплодње постоји могућност вишеструке трудноће. Две или три бебе у материци - то је двострука или трострука радост, али ризици повезани са вишеструким фетусима повећавају се пропорционално. У овом материјалу размотрићемо колико може бити рођења неколико беба након ИВФ-а, као и опасности од плодова.

Да би се повећала могућност позитивног исхода ИВФ протокола код пацијента који се лечи од неплодности, јајници се стимулишу хормонским лековима. Препарати који стимулишу фоликул омогућавају стручњацима за размножавање да добију неколико зрелих ооцита, док ће ембриолози примити неколико ембриона. Обично се неколико ембриона преноси и на материцу, јер процес имплантације неће бити изводљив за сваку од њих.

Са природном концепцијом, шансе да постану родитељи близанаца нису више од 1,5-2%, вероватноћа тројки је 0,2%. Због чињенице да се 2-3 ембрија преносе до краја протокола за ин витро оплодњу, вјероватноћа да ће се сви они почети укоријенити много је већа. Ако је дошло до прелиминарне стимулације јајника са лековима као што је кломифен, Цломтилбегит, онда су шансе за двоструку или троструку срећу процењене на 6-8%.

А када се користе хормонски лекови засновани на гонадотропним хормонима, вероватноћа да ће имати близанце или три бебе расте на 35%. Са стимулисаним протоколом који користи различите типове хормона (а такви ИВФ протоколи се најчешће обављају приликом пружања репродуктивне неге) вероватноћа вишеструке трудноће се повећава на 40-45%.

Жена која жели да затрудни кроз ИВФ је информисана о овој вероватноћи у припремној фази циклуса лечења. Она му даје информирани пристанак. Ако рођење неколико беба одједном није укључено у планове, онда жена може одбити да пренесе 2-3 ембрија, само један ембрион ће јој бити пресађен, али шансе да затрудне у овом случају ће се смањити неколико пута. Овај пацијент је такође унапред упозорен.

Уз природну оплодњу, близанци могу бити монозиготни (идентични) или дизиготни (братски). У првом случају жена ће носити близанце, ау другом близанце. У исто време, у великој већини случајева, рађају се близанци, вероватноћа развоја диниготних близанаца је 70%. Близанци долазе из једног јајета, имају идентичан скуп гена - у 100% случајева имају исти спол и имају невероватну спољашњу сличност.

Близанци свих девет месеци "скупљају се" у једној феталној бешици. Близанци у материци живе нешто лакше - сваки има сопствену бешику, амнионске воде и своју плаценту, која храни бебу и снабдева је кисеоником.

После ИВФ-а, у циклусу од којег су засађена два или три ембриона различитих генетских скупова, најчешће се рађају близанци. Ембриони у почетку имају различиту генетску природу, разликују се један од другог у скупу генетских информација, рода (не увек). Ако се сви ембриони који се преносе у материцу могу имплантирати под повољним условима, тада се рађају или тројке, потпуно различите или близанци.

Када су два ембриона посађена, могуће је рођење тројке. Ако се засади оплођено јаје у доби од 3 дана, оно се може уградити и, према сопственом генетском програму, поделити на два дана за 7-8 дана свог ембрионалног живота, а онда се могу формирати близанци. У овом случају, други ембрион два преносена може такође бити имплантиран. Међутим, такав сценарио је реткост.

Ако се раздвајање јајне ћелије догоди 9-13 дана од дана оплодње, оба фетуса ће бити у истом балону и биће једнозиготни близанци. Одвајање јајне ћелије две недеље после оплодње доводи до формирања такозваних сијамских близанаца - беба, које расту заједно једна са другом у одвојеним деловима тела.

Ако је жена контраиндикована код вишеструке плодности из бројних медицинских разлога, стручњаци за плодност у почетку покушавају да пренесу само један ембрион. Али ситуације могу бити различите, а понекад преносе неколико ембриона, или се постојећи ембрион може поделити. Жена се може суочити с великим етичким проблемом - што учинити са “додатном” дјецом. У овом случају, доктори могу предложити процедуру редукције - уклањање једног или два ембрија из материце, тако да остане само једно дијете.

Са духовног, религијског, моралног и етичког становишта, смањење је у суштини абортус, чедоморство живих беба. Одлука је за жену и њеног доктора. Али то неће бити лако. Са медицинске тачке гледишта, смањење смањује могуће ризике током трудноће и порођаја. Често се прибегава у ситуацијама када се три или четири ембриона укорени. Два су остала, јер је ризик од смрти фетуса након ИВФ-а прилично висок.

Смањење се може спровести само до 10 недеља трудноће. Најчешће се користи вагинална редукција, у којој се жена убризгава иглом кроз вагину под анестезијом и пробуши ембрион да се ресецира. Ово је веома тешка процедура, ризик од губитка све деце са њом је од 35 до 45%.

Трудноћа након ИВФ-а често је повезана са различитим ризицима, првенствено са ризиком од побачаја, појавом пропуштеног побачаја, опасности од патологије плаценте и прераног порода. У случају двоструке трудноће, оптерећење на органе и системе жене је двоструко, а троструко. У хитном начину рада, срце, крвни судови, бубрези и функција јетре. С обзиром да жене старије од 35 година често долазе у ИВФ, повећано оптерећење може бити опасно за живот будуће мајке.

Број компликација током вишеструких трудноћа након ИВФ, према Удружењу гинеколога и специјалиста за репродукцију, је око 7 пута већи. Што је више воћа убрано, то је теже и опасније.

На позадини скоро космичких оптерећења женског тела, хроничне болести су погоршане у скоро 100% случајева, а ријетка жена на 35 година није их стекла. У трећем тромјесечју трудноће повећава се вјеројатност тешке прееклампсије, што пак може довести до абрупције плаценте, појаве озбиљних компликација које могу довести до смрти фетуса, па чак и смрти мајке.

Едем и повећан притисак у случају вишеструких фетуса, посебно у дужим периодима, нису неуобичајени, већ норма. Тако да женско тело реагује на повећане потребе деце у хранљивим материјама, кисеонику и минералима. Малнутриција, генерално, често оправдива када је здрава и некомпликована трудноћа једноставна, неопростива за трудницу која носи два или три еко-деца. На основу метаболичког поремећаја, она може развити тешке патологије, а деца могу имати проблема са растом и развојем.

Ситуација у којој је један плод мањи од другог је сасвим нормална. Две бебе не могу да се развију потпуно идентично, па чак и код једнозиготних близанаца, једна од беба је увек већа и већа од друге. Не само један, већ неколико деце мора да брине о здрављу будуће мајке након веома "плодног" ИВФ-а. Један од близанаца може се нормално развити, а други не искључује проблеме са фетоплацентним протоком крви.

Ситуација у којој је један од ембриона престао да се развија, није неуобичајена. У овом случају, све ће зависити од времена. У раним фазама може се извршити ресекција, у средини трудноће, умирућа беба се преферира да остане у материци, а хемодијализу жена редовно обавља, ау каснијим периодима је индицирана хитна порођај. У постпарталном периоду, жене могу развити масивно крварење.

Вишеструке трудноће након ИВФ-а захтијевају посебно праћење због повећаног ризика од компликација. Жена ће морати чешће од других да посећује свог акушера-гинеколога, да би се чешће тестирала, да би радила ултразвук, ЦТГ и УСДГ. С обзиром да се компликације могу развити у било којој фази трудноће, ово правило ће бити на снази од тренутка уписа до рођења. Међутим, на породиљском одсуству ће бити могуће напустити раније од других. Болница је положена од 28. недеље трудноће, а не од 30. недеље, као жене које носе једно дете.

Да би се труднице у 95% случајева испоручиле царским резом. Тиме се избегавају многи ризици који чекају на жене и бебе у порођају. Планирана операција се обично изводи на 37-39 недеља (чешће на 38 недеља трудноће), хоспитализована у породилишту треба да буде око три недеље пре очекиваног датума рођења или недељу дана пре планиране операције.

Новчана накнада пре трудноће се обезбјеђује у једној, а не двострукој, али дјечји додатак на који жена може рачунати након порода ће бити двострука или трострука - на свакој дјеци. Поред тога, жена ће моћи да рачуна на примање мајчинског капитала и бројне федералне и регионалне бенефиције положене на другу, трећу и накнадну дјецу.

Према бројним рецензијама, жене које су путовале овим тешким путем су веома сретне што могу постати мајке неколико беба одједном. Истовремено упозоравају да би морална припрема за тешкоће требала бити буквално од првих дана након што ултразвук дијагностицира вишеструку трудноћу.

Прво, мораћете да се суочите са честим и детаљним лекарским прегледима, који значајно премашују норму за друге труднице, а од око петог месеца трудноће, док су остали још увек „флиттинг“, трудна мајка близанаца или тројки постаје тешка не само за нормалан живот, већ и за кретање. - карличне кости почињу да се повређују, појављују се ноге, повећава се притисак и повећава притисак.

Ток вишеструких трудноћа након ИВФ-а, као и ризик од компликација, у великој мјери зависи од тога колико тачно жена испуњава препоруке и рецепте лијечника.Многе жене примећују да су током периода гестације морали да леже 5-6 пута у болници на конзервацији и другим патологијама. Опстетричари и гинеколози се плаше таквих трудноћа једнако као и саме труднице, јер ће се за трагични инцидент тражити пун програм. Због тога, ако се појави било каква сумња на претњу или другу компликацију, она дају жени упутницу за хоспитализацију.

У следећем видеу наћи ћете више информација о вишеструким трудноћама са ИВФ.