Може ли бити ванматеричне трудноће у ИВФ-у и који узроци могу узроковати?

У великој већини случајева ектопична трудноћа се јавља на концепцији на природан начин, јер се током ИВФ (ин витро оплодње) ембриони преносе директно у шупљину материце. Међутим, у ретким случајевима, могу се преселити у други део тела из више разлога, због којих долази до ектопичне трудноће. Који фактори изазивају развој сличне патологије у ИВФ-у? Како се може избјећи? О томе ћемо рећи у нашем чланку.

Спајање мушких и женских заметних ћелија најчешће се јавља у јајоводу, одакле зигота улази у материчну шупљину. Ако из неког разлога не дође до ендометријума, тада се развија ектопична трудноћа. Овај процес је карактеристичан по природи.

Може ли се то десити са ИВФ-ом? Прво треба да сазнате шта је ова процедура. Ин витро оплодња се разликује од природне по томе што се не јавља у телу мајке, већ у лабораторији. Нажалост, не постоји 100% гаранција да ће жена након обављања ове процедуре дефинитивно постати мајка.

Одлучујући утицај на успех манипулације врши физичко стање будућег оца и мајке, ендокрини баланс тела жене, као и њен став. Поред тога, важну улогу у овом питању игра избор специјалиста који ће извршити ову манипулацију. Такође је потребно узети у обзир низ карактеристика припреме за процедуру и прецизно извршити корак по корак алгоритам акција.

Пошто се ИВФ оплодња одвија изван мајчиног тијела, а након тога се ембрио трансплантира у материцу, може се чинити да ектопична трудноћа неће доћи у овом случају. Међутим, ово мишљење је погрешно. Све док оплођена јајашца не буде имплантирана у слузницу материце, она „лебди“ и може се учврстити у другим деловима тела, као што су јајоводи, јајници или цервикс. Изван тела материце, ембрион је одржив до одређене тачке (све док има где да расте), стога није могуће одржати ову трудноћу.

Код ИВФ-а може доћи до хетеротопичне трудноће, која се карактерише развојем ембриона у материци и у епрувети у исто вријеме. То је због чињенице да се током вештачког осјемењивања неколико ембриона преноси на материцу одједном, како би се повећале шансе за успешан исход. Али у исто време, пренети ембриони лутају у материцу пре него што се унесу у ендометриј, а један од њих може да напусти своје границе.

Према мишљењу стручњака из области репродуктивног здравља, вероватноћа развоја ванматеричне трудноће након ИВФ процедуре је приближно 3-10%. Ако жена која је приморана да користи ИВФ процедуру има уклоњене јајоводе, то не искључује могућност развоја ванматеричне трудноће. То се објашњава чињеницом да у току операције цијеви нису потпуно изрезане, и увијек остаје мала површина у близини улаза у материцу.Ембрион има способност имплантације на граници материце и преосталог сегмента или у неком другом делу, на пример, на врату.

Локална локализација ембриона у ектопичној трудноћи је подељена на неколико типова.

• Пипе типе. Појављује се код 95-97% пацијената са дијагнозом ванматеричне трудноће. Овај тип карактерише имплантација зиготе у шупљину једне јајоводе. Развој ембриона се дешава пре његовог руптуре.
• Овари типе. Овај тип ванматеричне трудноће може се приписати изузетно ретким клиничким случајевима, јер се јавља само у 1-2%. Трудноћа јајника је последица имплантације ембриона у структуру јајника.
• Абдоминални тип. Овај тип ванматеричне трудноће може се приписати и ријетко дијагностикованој. Ову патологију карактерише пенетрација оплођене јајне ћелије у абдоминалну шупљину.

• Шавови Карактерише га везивање оплођене јајне ћелије у простору између великих лигамената утеруса. Ако трудноћа повезивања није прекинута у раним фазама гестације, тада се њен развој може одложити до отприлике 20 седмица.
• Нецк типе Због имплантације ембриона у цервикални регион. До одређене тачке, таква трудноћа нема објективних симптома. Међутим, у каснијим фазама може се јавити вагинални секрет са додатком крви, нарочито након односа.
• Интерститиал типе. Карактерише се имплантацијом и развојем ембриона у интерстицијуму јајовода. Ако се таква трудноћа не прекине у почетним фазама развоја, може се развити до 4 мјесеца.

Најчешћи узроци трудноће изван материце након ИВФ могу бити следећи фактори:

• непоштовање мировања након поступка вештачког осјемењивања и друге препоруке лекара;
• траума јајовода хиперстимулацијом;
• вештачки абортус и дијагностичка киретажа у историји;
• присуство инфламаторних обољења привјесака и материце;
• хронични ендометриоза;
• употреба ИУД-а (интраутерини уређај);
• стрессес.

Жена након процедуре ИВФ пажљиво слуша своја осећања. Ако почне да осећа слабост, вртоглавицу, мучнину и било какве болне осећаје у доњем стомаку, то може указивати на ектопичну трудноћу. Када се прегледа гинеколог, ова патологија се може идентификовати у случају интензивног абдоминалног бола и значајног повећања утеруса.

У ванматерничној трудноћи, тест крви за концентрацију хормона прогестерона и хЦГ ће се смањити скоро упола у поређењу са индикаторима карактеристичним за нормалну трудноћу. Неопходно је свака два дана да се постави тачна дијагноза.

Врло често, у присуству претећих знакова, лекари прибјегавају хируршкој лапароскопији. Ово је дијагностичка процедура која се спроводи кроз мале резове предњег зида абдомена помоћу специјалних оптичких инструмената.Омогућава вам да прецизно и брзо дијагностикујете. Овом манипулацијом могуће је визуелизовати абдоминалне органе, проценити њихово стање и уклонити постојеће адхезије и ембрион из јајовода. У случају руптуре цеви и масивног унутрашњег крварења, лапароскопија се не користи, а лекари изводе абдоминалну операцију.

За лечење ванматеричне трудноће углавном се користи хируршка метода. Са овом дијагнозом, могуће је користити и елементе конзервативног лечења: прописују се лекови који инхибирају раст јајне ћелије и ембриона. Терапија лековима није популарна, јер се спроводи уз помоћ токсичних лекова. Након таквог третмана могу се јавити озбиљне компликације.

Врста хируршког лечења одређује само лекар, у зависности од конкретног случаја. Он такође одлучује да уклони јајовод или да га сачува. Ако је могуће без потпуног уклањања епрувете, хирург ће је пажљиво отворити и извадити ембрион.

У ту сврху можете користити различите хируршке технике. Међутим, таква манипулација има значајан недостатак: након његове имплементације, остаје опасност од поновног појављивања ектопичне трудноће у ИВФ-у. Стога, у већини случајева, оплођено јајашце се уклања заједно са јајоводом тако да се такве ситуације не појављују у будућности.

Ако се ембрион развија у абдоминалној шупљини, онда је немогуће без хитног уклањања. Ова врста ванматеричне трудноће је регистрована изузетно ријетко (у 0,02% случајева) и обично се јавља као резултат неправилно изведеног поступка пресађивања ембрија. Постоје читави форуми посвећени расправи о овом проблему. На њима, жене дијеле стварне критике у вези са лијечењем ванматеричне трудноће.

Ако је било могуће вратити све органе након операције, онда нико не може гарантовати да ако се ембриони поново пресађују, не долази до ектопичне трудноће. Због тога је изузетно важно проћи пуну терапију и рехабилитацију. Након операције, накнадне протоколе треба одложити најмање 6 мјесеци.

Након операције, жена треба да проводи више времена на отвореном и да се креће. За пола године, сексуални односи требају бити само уз употребу контрацептивних средстава. Одмах након операције, пацијенту се прописују поступци који промовишу обнову репродуктивне функције, на пример, хидротурбирање. Током овог поступка у јајовод се убризгавају специјални препарати који имају регенеративни ефекат и убрзавају регенерацију оштећених ткива. Ако се у цевима појаве шиљци, они се могу уклонити ласерским полирањем.

Да би се избегла ванматерична трудноћа сасвим је могуће, ако се строго придржавате препорука лекара. Ово се посебно односи на мировање одмах након трансфера ембриона.

Тако се дешава да током ултразвучног скенирања лекар може да види оплођену јајашце у материци током 3-4 недеље трудноће (у случају материчне трудноће). У одсуству ембриона у материци у одређеном времену након преноса јајне ћелије, позитиван тест на трудноћу, повећање концентрације хЦГ у крви,појава крвавог вагиналног исцједка и присутност бола у доњем дијелу трбуха могу врло вјеројатно довести до ектопичне трудноће.

ИВФ је прилично компликована процедура која захтијева одговоран приступ како од стране стручњака који обављају све манипулације, тако и од жене која жели да искуси сва задовољства мајчинства. Зато је од великог значаја пажљиво праћење физиолошких параметара пацијента.

Ако се жена жали на појаву симптома који указују на могући развој ванматеричне трудноће, а доктор, са своје стране, током објективног прегледа открије знакове који потврђују присуство ове патологије, онда се поставља питање хоспитализације и свеобухватног прегледа пацијента.

Разлоге за појаву ектопичне трудноће са ИВФ-ом дискутује специјалиста у наредном видеу.