Рођење у 38. недељи трудноће

Перспектива порођаја у 38. недељи трудноће не би требало да се плаши. Овај период представља значајан проценат случајева рођења прилично дуготрајних и зрелих беба. У овом чланку ћемо говорити о томе какве су карактеристике рада у овом тренутку, како схватити да су почеле и у којим случајевима ће се спроводити стимулација.

Рођење бебе на строго предвиђени дан рођења је релативно ријетка појава. Дјеца се најчешће рађају прије ДА или послије, док за период од 38 до 40 тједана постоји највећи број другог и трећег рођења. Прво рођење, такође, може почети у 37-38 недеља иу пуних 38 недеља.

У овом периоду изазива порођај низ почетних фактора:

• материца добија довољну тежину, миометриј стиче способност контракције;
• плацента старости и почиње да производи окситоцин;
• смањује концентрацију прогестерона;
• грлић материце под притиском фетуса, воде и под утицајем промењеног баланса хормонских супстанци у организму почиње да се скраћује, изглађује и шири.

Али постоји једна важна нијанса: испоруке у пуних 38 седмица сматрају се повољнијима него ако рођење започне у 37 седмица и неколико дана. Али прва и друга обично немају значајне негативне последице.

У 38. недељи, порођај може бити стимулисан и произвољан. Спонтано почиње чешће, потреба за вештачким стимулисањем почетка рада у овом периоду се не дешава тако често. Спонтани пород на 37-38 и пуних 38 недеља обично почиње са мултипаративним, као и код жена које су трудне са близанцима или тројкама. Такви фактори као што су полихидрамнион, велики фетуси, ендокрини поремећаји могу такође утицати на почетак рада.

Дете које је достигло овај период трудноће је несумњиво спремно да се роди. У просјеку, дјеца у доби од 38 тједана теже од 3,2 кг до 4 килограма, овисно о величини тијела, насљедности и индивидуалним карактеристикама. Висина деце - око 48-50 центиметара. Велика деца могу да достигну висину од 55 центиметара на 38 недеља, а мала деца - само 47 центиметара са тежином од 2.600 г.

Деца рођена 38. недеље у потпуности су формирана и готово се не разликују од оних рођених 40 недеља. Деца су поприлично плаха, безобразна, из лануга, боре на кожи и оригинални лубрикант не остављају трага. Боре су само на длановима и петама, али ће морати бити изглађене до другог мјесеца живота.

Код дечака, тестиси су се спуштали у скротум. Деца су веома различита - има длакаве, а ту су и ћелави, ту су емоционални, и ту је мирно и тихо. Скоро сви од њих савршено савладају уметност прављења гримаса, јер су мимички мишићи добро развијени.

Развијају се унутрашњи органи, функционишу, у плућима се накупља довољно сурфактанта - активна специфична супстанца која неће дозволити да се алвеоле „колапсирају“ након првог независног издисаја плућима. У неким случајевима (веома ретко) у овом периоду плућно ткиво није довољно развијено, али ресусцитатори који могу да обезбеде везу са вентилатором могу да помогну таквој деци.

Завршени су основни процеси формирања нервног система, али ће дете изоштрити нервне реакције и вештине још дуго након његовог рођења. Клинац има све потребне рефлексе за преживљавање. Дијете савршено разликује звукове, укусе, обликовао је визуалне функције.

Рођења у овом тренутку немају посебна својства која би директно зависила од гестацијског доба. Али ипак, понекад је неопходно да се уметно убрза изглед бебе у свет. Не ради се о стимулисању порођаја по вољи. Да би се одабрала тактика за текући мандат, морају постојати одређене медицинске индикације.

Они ће размишљати о умјетном изазивању порођаја у 38. тједну или о царском резу само ако је стање труднице или дјетета значајно комплицирано, а даљњи наставак трудноће угрожава њихов живот и здравље.

Такви узроци укључују случајеве изненадне акутне хипоксије фетуса, почетак декомпензираног стадијума хроничне хипоксије, Рх-сукоб са развојем хемолитичке болести фетуса у материци, механичку хипоксију услед уплетености пупчане врпце. Рано рађање је такође показано као повреда женског стања, на пример, због погоршања хроничне болести.

Код царског реза у овом тренутку обично постоје индикације за жене које носе вишеструке трудноће, посебно ако је трудноћа наступила кроз ин витро оплодњу.

Ако жена уђе са пријетњом порођаја, у којој, као таква, радна активност још није почела, она може бити хоспитализирана у гинеколошкој болници како би спасила трудноћу, продужила је за још једну седмицу, јер ће то бити мало боље за дијете.

Трудна жена у 38. недељи треба да буде спремна да оде у болницу у сваком тренутку. О почетку радне активности у овом периоду се говори о испуштању воде и појави контракција. 90% порођаја почиње контракцијама, а амнијска текућина се избацује - преосталих 10%.

Обично се жене навикну на овај термин на чињеницу да бол у доњем делу леђа, повреде карличних костију, догађају се тренинг борбе, и зато се плаше да ће можда пропустити почетак правог порођаја. Прескочи ово је немогуће. Главни симптом је појава ритмичких контракција материце које се понављају у редовним интервалима.

Понекад жене рађају такозване "прекурсоре" пре порођаја - абдоминални пролапс, дијареју, несаницу, синдром гнијежђења и излучивање слузи из гениталног тракта.

Порођај се стимулише, ако је потребно, само у болници. Ако трудноћа не може да се настави у интересу фетуса и мајке, онда изазвати генеричку активност само унутар зидова породилишта под будним надзором лекара.

Процес стимулације назива се индукција. Министарство здравља Русије препоручује индукцију од 41 до 42 недеље трудноће, али ако је потребно, достава се може стимулисати раније ако:

• пуцање бешике фетуса, амнионска течност је почела да цури, или је дошло до њиховог потпуног изливања;
• стање труднице се погоршало на позадини прееклампсије, хипертензије, прееклампсије;
• запаљен процес упале мембрана (хориоамнионитис);
• стање жене се погоршало због рецидива или акутног периода било које болести;
• открили знакове повећаног Рх-конфликта и развоја хемолитичке болести плода;
• Према резултатима ЦТГ, индикатор статуса фетуса указује на проблем (ПСП = 2 или више).

Стимулација у 38. седмици је категорички контраиндикована када су постељица и пупчана врпца присутне, ако је фетус у погрешној позицији у материци, ако постоје ожиљци на материци (од ЦС или гинеколошких операција), када ожиљци на родном каналу и цервиксу имају јачина трећег степена, са карличним деформитетима и присуством гениталног херпеса у акутној фази.

Неће стимулисати природни порођај иу случају недоступности и незрелости грлића материце (стопа зрелости мања од 8 поена на Бискуповој скали).

Стимулација може бити механичка и медицинска. У првом случају, цервикална дилатација је приморана да изазове ширење цервикалног канала келпом или Фолеи катетером. У другом случају, женама се дају хормонални лекови (гелови, пилуле, ињекције) који могу изазвати болове у раду. У одсуству ефекта изводи се амниотомија - пробијање или пуцање феталних мембрана за испуштање воде).

Вероватне компликације порођаја у 38. недељи не разликују се од сличног папра на 39 и 40 недеља трудноће. Ако је рођење природно и нестимулирано, ризици су основни, мањи. Када се примијени индукција, може се развити пребрзи рад, може се развити генеричка слабост, понекад се стимулира рад који завршава хитним ЦС.

По мишљењу жена, порођај у 38. недељи је био безначајан, дјеца су рођена на неодређено вријеме и није било потребе за услугама реанимације. Лактација се убрзава - млијеко долази 2-3 дана након рођења дјетета.

Прочитајте више о развоју бебе у 38. недељи трудноће у следећем видео снимку.