Рођени 41-42 недеље трудноће

Ако је датум рођења, дефинисан као процијењен, одавно прошао, а рођење се не догоди, онда након 41 седмице трудноће, питање се обично поставља на руб. На крају крајева, одложена трудноћа није пожељна ни за мајку ни за бебу. О овоме ћемо говорити у овом материјалу.

У разумевању већине обичних људи, 40 недеља је крајњи рок за гестацију. Ако се током тог периода не догоди пород, жене почињу да брину. Њихову анксиозност загревају рођаци, дјевојке и интернет, што плаши трудницу са посљедицама пост-термалне трудноће. У ствари, ништа страшно у 41-42 недељи трудноће није. Претјерано, према медицинским стандардима у Русији, сматра се трудноћом од 42 пуне акушерске седмице.

Најчешће, бебе примипируса завршавају пре таквог периода, јер су им родни канал и материца мање еластични, а тело се припрема за порођај дуже. Често заостају у мајчиној утроби, дјеца су велика, са солидном тежином. Разлог кашњења у порођају може бити и погрешно дефинисан период трудноће (најчешће се то дешава код жена са неправилним менструалним циклусом и код оних чији циклус обично траје више од 32 дана). Ниска покретљивост жена, смањена физичка активност, психолошки депресивно расположење и стрес, страх од порођаја такође не доприноси почетку рада.

Статистике кажу да се у 41.-42. Тједну роди до 6% беба и то је солидна фигура. Ако је прошла 41. недеља и 42. недеља је почела, главна ствар је да се смири. У већини случајева у овом тренутку женама ће бити препоручено да оду у болницу како би доносили даље одлуке са лекарима.

Са 42 недеље трудноће, беба се сматра потпуно зрелом. Продужена трудноћа мајке још увијек није нашкодила његовом стању, иако је постељица већ знатно разријеђена и све се гори с одговорношћу за прехрану и размјену плина. Међутим, трудница не може бринути - компензацијски механизми дјелују у тијелу мрвице моћно и главно, и она добива све што је потребно.

Ту је и велики плус у старењу плаценте: она постаје лоша баријера и беба почиње да прима све више и више антитела од разних мајки из мајчине крви. Према томе, према педијатрима, деца која су рођена после 40 недеља гестације обично имају јачи имунитет од својих вршњака.

У 41. и 42. недељи беба се мало помера. Близу њега, он заузима читаву шупљину материце, количина воде се смањује до минималног прага. Тежина деце у овом тренутку може бити различита - од 3,5 до 4,5 килограма, па чак и више.

Раст прелази 53 центиметара. Сви органи и системи дететовог тела раде као сат. Беба спава и будна је, али обично ове недеље чешће спава. Он такође штеди енергију у предизборном периоду.

Бебе у овом периоду изгледају веома атрактивно: пуне су, лепе, кожа је деликатне ружичасте боје. Због чињенице да је мрвица одлучила да се задржи, имао је довољно накупљених поткожних масних ткива, довољно је формирано сурфактант у плућима да самостално дише након рођења. Све то минимизира ризике за њега у раном неонаталном периоду. Дете се придржава свих знакова тог термина.

Лоша страна је да она и даље расте и добија на маси. Ово може компликовати процес порођаја, посебно ако је пречник главе већ био прилично велик. У 95% жена у овом периоду бебе се налазе у доњем делу материце, притискајући главу на излаз из ње. Ова позиција значи да је дете спремно за рођење. Ако мрвица није пала, разлог за то може бити висока вода, као и индивидуалне карактеристике структуре карлице будуће мајке.

Беба активно расте коса и нокти, па када рађају 42. недеље, бебе обично одушевљавају рођаке приметном косом и луксузним дугим и прилично оштрим маникирама.

Свјетска здравствена организација не савјетује потицање порођаја до пуних 39 тједана трудноће. У Русији, Министарство здравља је више „стрпљиво“, и стога, пре 42 недеље трудноће, активне опстетричке акције су оправдане само ако постоји разлог да се верује да је фетус у материци или ако се будућа мајка погорша због погоршања хроничних болести, на пример.

Према томе, у 41-42 недељи, тактика посматрања и чекања се сматра пожељнијом. Свакодневни прегледи у болници или сваки други дан - у консултацијама, ако је жена одбила да буде хоспитализована, позвани су да утврде у којој брзини сазрева материца. Током трудноће је доста дуга и чврста, чврсто затворена. Како се рођење приближава, омекшава се и скраћује на 1-1,5 центиметара. У том периоду, често је дужина грлића мањи од центиметра.

Таква терапија треба да убрза процес омекшавања и ширења грлића материце. Понекад лекари предлажу увод у цервикални канал морске траве. То су штапићи од сувих морских алги (само морске траве), који бубре на додир са течностима, повећавају се у величини и изазивају механичко ширење грлића материце.

Ако у 41-42 седмици нема знакова зрења цервикса и истовремено терапија за његову припрему нема жељени ефекат, прописује се царски рез. За оперативне испоруке у овом тренутку могу постојати и друге индикације и од жене и од дјетета. Узроци могу бити плацента превиа, уплитање пупчане врпце око бебиног врата, превелики фетус са уским карлицама, као и многе ситуације повезане са погоршањем стања детета. Да би се утврдило потоње, труднице се прате ове недеље са ЦТГ-ом, и ако је потребно, ултразвук се врши доплером да се утврде карактеристике протока крви у плаценти и пупчаној врпци.

Стимулација порођаја у 42 недеље код куће је немогућа, позивају се када је то потребно само у породилишту. Све индикације и контраиндикације за индукцију порођаја описани су у клиничком протоколу Министарства здравља Руске Федерације, који је допуњен 2016. године. Овај документ је од суштинског значаја за лекаре који морају да донесу одлуку да ли да изазову или не да роде.

Индукција је вештачка стимулација порођајних болова, која би требало да доведе до почетка рада кроз природне физиолошке начине.Према овом документу, лекарима се прописује индукција између 41 недеље + 0 дана до 42 недеље + 0 дана.

Разлози за стимулацију су такође јасно описани у протоколу:

• пуцање мембране (пуцање воде или њихово постепено цурење);
• прееклампсија, прееклампсија, висок крвни притисак код труднице, који није редукован или недовољно редукован лековима;
• хориоамнионитис (упални процес хорионске и амнионске мембране истовремено);
• повратак хроничних болести срца, јетре, бубрега код мајке;
• мајка и беба са конфликтом;
• погоршање фетуса према ЦТГ (ПСП 2 и више поена).

Немојте стимулисати порођај због чињенице да код контракција могу настати тешке нежељене последице за мајку и фетус у следећим ситуацијама:

• превиа плацента и пупчана врпца;
• косо и попречно представљање бебе у материци;
• присуство ожиљака на материци (царски рез у историји или друге хируршке интервенције које су извршене са аутопсијом материце);
• тешке руптуре (од 3 степена) грлића материце и родни канал у претходним породима;
• инфекција гениталног херпеса у активној фази;
• повреде или деформисане кости карлице.

Обавезни услови под којима лекар у овом тренутку може стимулисати порођај:

• присуство зрелог грлића материце, спремног за отварање током контракција (према Бисхоп-овој скали од 8 бодова и више);
• присуство писменог пристанка пацијента;
• беба треба да буде у главној презентацији.

Методе стимулације су механичке и дроге. Први су ламинарије које су већ описане, као и интра-цервикални Фолеи катетер. И они и други улазе у врат на дан. Након тога, они се враћају.

За индукцију дроге, Министарство здравља одобрило је лекове као што су Мифепристоне, Динопростоне гел и Мисопростол. Ако радна активност не започне за један дан, жена се пребацује у патримонијални одјел и изводи се амниотомија - пункција или ручна руптура мембране феталног мјехура. Током пролаза воде активирају се специјални ензими који могу утицати на цервикс.

У 50% случајева након амниотомије, контракције почињу након 2-3 сата. Ако се то не догоди, Министарство здравља препоручује да се почну са ињекцијама "Окситоцина", што доводи до контракције материце. "Окситоцин" се даје интравенозно према одређеним режимима и у одређеним дозама. Ако после 12 сати нема ефекта, доноси се одлука о спровођењу хитног царског реза.

Постоји још један мануелни метод у коме гинеколог одваја доњи део феталног бешика од грлића материце. У исто време балон остаје нетакнут, ни крв ни вода не би требало да буду нормалне.

Овај лек је намењен медицинским абортусима у раној трудноћи. Потпуно блокира производњу прогестерона и активира контракцију материце. Лијек дјелује врло агресивно: љушти постељицу, након чега се отвара родни канал, а беба напушта материцу.

Постоје стручна мишљења да је опасно користити Мифепристон за стимулацију из два разлога:

• повећава ризик од поремећаја фетуса услед оштрог одвајања плаценте;
• поремећена је хормонска позадина жене, што често узрокује проблеме у формирању лактације.

Лек има бројне контраиндикације и нуспојаве. Министарство здравља службено сматра да је негативни ефекат лека у потпуности покривен његовим позитивним ефектом - долази до порођаја. Слажем се са овим леком или га оставимо у корист других дрога за индукцију, да одлучимо о жени.

Рођења 41-42 недеље се обично одвијају без обележја.Ризик од компликација је на основном нивоу и нема никакве везе са трајањем трудноће. Међутим, чињеница индукције може изазвати компликације, као што су хипертонија материце, брза испорука, руптура материце због прејаких контракција. Постоји могућност крварења, као и погоршање фетуса већ у процесу порођаја. У неким случајевима, након стимулације, јавља се примарна слабост у којој контракције немају довољан ритам и снагу и готово не доводе до отварања врата.

Стимулација рада се сматра интервенцијом у природном процесу, па самим тим и сама чињеница повећава вероватноћу компликација и током порођаја иу постпарталном периоду.

Према проценама жена, деца 41-42 недеље трудноће се рађају прилично велика, неки - са знаковима постматуре, али сасвим здрави. Главна ствар, кажу искусне мајке, није пити млијеко и не јести пуно меса у посљедњим тједнима трудноће, како би се спријечило рано стврдњавање костију феталне лубање. Већина, према оцјенама, у овом тренутку је морала проћи кроз индукцију рада.

Око 41 недељу трудноће, погледајте следећи видео.