Могући ефекти епидуралне анестезије током порођаја

Епидурална анестезија је човечанству позната више од једног века, али је тек недавно добила широку примену. Метода ублажавања бола је нарочито широко коришћена током порођаја, како природних тако и хируршких. Много се зна о заслугама анестезије, али у овом материјалу ћемо говорити не толико о њима, колико о могућим посљедицама такве анестезије. Да ли је то сигурна и безопасна епидурална анестезија?

Епидурална анестезија је метода анестезије у којој се лек који смањује осетљивост на бол не убризгава у мишић или вену, већ у кичму, тачније у њен епидурални простор. Има велики број нервних завршетака. Када лек са анестетичким ефектом уђе у овај простор, нервни завршетци су блокирани и престају да шаљу импулсе-сигнале, укључујући бол, у мозак. Ова метода се назива и перидурална, а односи се на регионалну анестезију, која омогућава анестезирање одређених дијелова тијела, а не цијелог пацијента.

Средства против болова у епидуралном простору се дају лумбалном пункцијом. За анестезију порођаја у простор између првог и другог пршљена лумбалног дијела кичме уводе се медицинска отопина, а за царски рез, гдје анестезија захтијева дубље и дуже, анестезиолог бира простор у распону од 2 до 5 лумбалних краљежака.

Ако постоји потреба да се анестезирају фазе порођаја у природном порођају, дозе лекова ће бити значајно ниже од доза за хируршку испоруку. Тачне дозе се одређују за сваки појединачни случај. што је виша женска висина, потребно је више лека да се блокирају кичмени сегменти.

Несумњиве предности укључују селективност дјеловања анестезије - жена одржава јасноћу ума и свијести, чује и види све што се догађа и комуницира са лијечницима. Ако се царски рез користи уз помоћ такве анестезије, онда поред могућности да се чује и први бебин плак, постоји могућност да се беба рано стави у дојку, што позитивно утиче на дојење.

Током операције, кардиоваскуларни систем наставља са нормалним радом, не примећује се пораст крвног притиска. Горњи дишни путеви се не надражују као туба за општу анестезију.

Недостаци ове методе анестезије треба третирати веома пажљиво. Дакле, епидурална анестезија:

• има контраиндикације;
• у зависности од резултата о квалификацијама и тачности лекарских поступака - неопрезни покрети, погрешне радње могу довести до озбиљних последица;
• има дуг латентни период - након увођења лекова у епидурални простор кичме, жељени ефекат се не јавља одмах, већ након 15-20 минута;
• у око 17% случајева регионална анестезија нема жељени ефекат, она је недовољна или неадекватна;
• има после примене нуспојаве - бол у леђима, главобоље.

Извршење процедуре захтева посебну обуку од анестезиолога и велику прецизност. Након што је кожа третирана антисептиком, жена се ставља на страну док лежи или седи са ниском главом и раменима (леђа “лук”). Лекар убацује танку, специјалну иглу у простор између пршљенова за лумбалну пункцију. Превладавајући лигаменте, игла улази у простор, који се назива епидурална.

Осигуравајући да тачан ударац (игла слободно улази и не задовољава отпорност), лекар уводи катетер и тест дозу лека. После неколико минута, процењује се стање жене. Затим унесите остатак дозе.

Перидурална анестезија никако није тако сигурна као што се на први поглед чини. Продирање у унутрашњи простор кичме има сопствене ризике и може бити повезано са различитим компликацијама.

Тако, код жена са смањеним згрушавањем крви, хематоми се појављују на месту пункције са накнадном пенетрацијом крви у цереброспиналну течност. Када искусни лекар обавља процедуру, вероватноћа компликација је ниска. Али не баш квалифицирани стручњак који има мало искуства може повриједити тврде спиналне мембране, а то може угрозити цурење церебралне текућине, поремећај функција централног нервног система.

Друга повреда није искључена - када игла наруши субарахноидни простор кичме, који се налази нешто дубље од епидуралне. У овом случају, посљедице могу бити озбиљније. Жена у овом случају развија конвулзивни синдром, губи свијест, биљеже се озбиљне повреде централног нервног система. У најтежим случајевима може доћи до привремене или трајне парализе доњих екстремитета.

Повреда интегритета епидуралног простора током пункције је често узрок дуготрајних главобоља. Прилично осетно упаљено.

Наводи да таква анестезија не утиче на дијете не одговарају стварности. Лекови продиру у крв, међутим, у мањој мери, тако да деца у материци примају и део анестетика, који понекад може изазвати развој респираторне инсуфицијенције, хипоксије и поремећаја откуцаја срца код новорођенчета након рођења. Треба напоменути да не постоје поуздани и тачни подаци о томе како епидурално утиче на дијете - ово питање је још увијек у фази проучавања, мало је информација за доношење било каквих закључака.

Сам поступак изазива страх и психолошку нелагодност. Најтежи део је за оне који имају планирани царски рез. Поред добро схваћених страхова од исхода операције, жене се плаше самог процеса, јер ће практично бити присутне на сопственом хируршком захвату, што је прилично тешко.

Поред тога, постоје и друге компликације:

• појаву тешких тремора након примене лека као реакције нервног система;
• продужена обамрлост удова - са временом;
• запаљење на месту убода, инфекција у спиналном каналу;
• алергијска реакција на анестетички лек;
• успоравање производње мајчиног млека (под дејством лекова, процеси лактације се успоравају, млеко се може појавити касније).

Са свим ризицима развоја негативних ефеката, епидурална анестезија се још увек сматра прилично безбедном. Ствар је у статистици.Наводи се да компликације након примјене ове методе смањења бола узрокују негативне посљедице у само једном случају на 50.000 рођених.

Факторе ризика медицинско особље сматра занемаривањем захтјева за контраиндикацијама епидуралне анестезије и неучинковитим дјеловањем анестезиолога. Успјех примјене првенствено овиси о томе, а тек потом о модерној опреми за епидуралну анестезију у болници, усклађености са захтјевима обраде и стерилизације инструмената. Данас, покушавајући користити једнократне стерилне сетове игала, катетера, што такођер смањује вјеројатност инфекције.

Велика већина жена које су родиле са епидуралном анестезијом или су је одабрале за царски рез, биле су задовољне резултатом и ефектом, али су приметиле да је било још нуспојава. То се углавном односи на тежину у ногама, обамрлост екстремитета, главобоље и болове у кичми, које се понекад повуку неколико недеља након операције или физиолошке испоруке епидуралним путем.

Они који су искусили ефекте неколико врста анестезије понекад тврде да нису приметили посебне предности епидуралне анестезије у односу на опште. Поред тога, опоравак није био тако једноставан као што то описују анестезиолози прије операције.

Погледајте следећи видео запис о ефектима епидуралне анестезије.