Пробијање балона због индукције рада

Многе жене које се припремају да постану мајке су чуле да је пункција феталне бешике веома ефикасна мера за индукцију рада и убрзање процеса рада. Какав је то поступак, коме и када се спроводи, описат ћемо у овом чланку.

Током читаве трудноће беба се налази у феталној бешици. Његов вањски слој је издржљивији, представља поуздану заштиту од вируса, бактерија, гљивица. У случају повреде слузокоже у цервикалном каналу, он ће бити у стању да заштити дете од њихових штетних ефеката. Унутрашњи слој феталне вреће представља амнион, који учествује у производњи амнионске течности - веома амнионске течности која окружује дете током читавог периода интраутериног развоја. Такође обављају заштитне и амортизујуће функције.

Фетална бешика се отвара током природног порођаја. То се обично дешава на врхунцу активних контракција, када је цервикална дилатација од 3 до 7 центиметара. Механизам отварања је прилично једноставан - материца се контрахује, са сваком контракцијом притисак унутар његове шупљине расте. Управо је то, као и специјални ензими које цервикс производи у вријеме експанзије, и утиче на феталне мембране. Мјехурић се прорјеђује и пуца, вода тече.

Ако је интегритет мокраћне бешике поремећен прије контракција, онда се то сматра прераним испуштањем воде и компликацијом порођаја. Ако је отвор довољан, покушаји почињу, а фетална мокраћна бешика није ни помислила да се распрсне, то може бити због своје аномалне снаге. Неће се сматрати компликацијом, јер у сваком тренутку лекари могу да изврше механички пирсинг.

У медицини се пункција феталне бешике назива "амниотомија". Вештачко нарушавање интегритета феталних мембрана омогућава ослобађање импресивне количине биолошки активних ензима који се налазе у водама, а који дјелује стимулативно на рад. Цервикс почиње да се активније активира, контракције постају јаче и интензивније, што смањује време рођења за трећину.

Поред тога, амниотомија може да реши низ других опстетричких проблема. Дакле, након што може зауставити крварење са предлагаиусхеи плаценте, и ова мјера значајно смањује крвни притисак код жена с хипертензијом.

Мјехурић пробија прије порођаја или порођаја. Прије царског реза, фетални мјехур се не додирује, већ се врши рез у току операције. Право на избор жене се не даје јер се поступак спроводи само ако постоје докази. Али пристанак да амниотомија лекари треба да траже у складу са законом.

Постоји неколико начина за отварање мембрана. Може ручно да се пробије, забије или разбије. Све зависи од степена цервикалне дилатације. Ако је отворен само за 2 прста, онда би пожељна пробој.

Нема нервних завршетака, рецептора за бол у феталним мембранама, па амниотомија није болна. Све се ради брзо.

30-35 минута пре манипулације, жена се даје у таблетама или се убризгава интрамускуларно антиспазмодично. За манипулацију, коју лекар не мора да спроводи, понекад је то прилично искусан акушер.Жена лежи на гинеколошкој столици са растављеним бедрима.

Лекар ставља прсте једне руке у стерилну рукавицу у вагину, а осећања жене се не разликују од уобичајеног гинеколошког прегледа. Са другом руком, болничар убацује дуги танки инструмент са удицом на крају - гране у гениталном тракту. Са њом кука феталну мембрану када је цервикс одшкринут и нежно се повлачи.

Затим се инструмент уклања, а акушер проширује пункцију прстима, контролишући да вода тече глатко, постепено, јер њихов брзи одлив може довести до испирања и губитка дијелова тијела или пупчане врпце у гениталном тракту. Око пола сата након амниотомије препоручује се да лаже. ЦТГ сензори се инсталирају на трбух жене да би пратили стање бебе у материци.

Одлука да се спроведе амниотомија може се донети у било ком тренутку рођења. Ако је процедура неопходна за почетак рада, онда се говори о преурањеној амниотомији. Да би се појачала контракција у првој фази порођаја, изводи се рана амниотомија, а за активирање контракција материце током скоро потпуног отварања грлића материце, изводи се слободна амниотомија.

Амниотомија се препоручује женама које треба да индукују порођај. Дакле, са прееклампсијом, продуженом трудноћом (после 41-42 недеље), ако се не почну независне порођајке, пункција бешике ће им омогућити стимулацију. Уз слабу припрему за порођај, када је прелиминарни период абнормалан и одложен, након пиерцинга бешике, у већини случајева, мокраћна бешика почиње за 2-6 сати. Рођења се убрзавају, а након 12-14 сати можете рачунати на рођење бебе.

У рођењима која су већ почела, индикације могу бити сљедеће:

• Цервикална дилатација је 7-8 центиметара, а фетална бешика је нетакнута, сматра се неприкладном за одржавање;
• слабост радне снаге (контракције изненада ослабљене или заустављене);
• висок проток воде;
• равна бешика пре порођаја (плитка вода);
• вишеструка трудноћа (у овом случају, ако жена носи близанце, фетални мјехур другог дјетета ће се отворити након рођења првог за 10-20 минута).

Чак и ако постоје значајне и поштујуће индикације за амниотомију, балон неће бити пробушен из следећих разлога:

• грлић материце није спреман, нема изглађивања, омекшавања, процене зрелости - мање од 6 поена на Бискуповој скали;
• жена има погоршање гениталног херпеса;
• дете у мајчиној утроби је погрешно постављено - представљено је ногама, плијеном или леђима;
• плацента превиа, у којој је излаз из материце затворен или дјелимично блокиран "дјечјим мјестом";
• пупчани зглобови су везани за излаз материце;
• присуство ожиљака на материци у више од два;
• уска карлица, не дозвољавајући да сами имате бебу;
• монохиралне близанце (дјеца у једном феталном мјехуру);
• трудноћа након ИВФ (препоруча се царски рез);
• стање акутног недостатка кисеоника фетуса и други знаци проблема према резултатима ЦТГ.

У неким случајевима, период након амниотомије се одвија без контракција.Затим, после 2-3 сата, почињу да стимулишу лекове - убризгавају окситоцин и друге лекове који повећавају контракције материце. Ако нису ефикасни, или ако не дође до нормализације контракција у року од 3 сата, изводи се царски рез за хитне индикације.

Као што је већ поменуто, механичка бушења или пукнуће мембрана је спољашња интервенција. И зато што последице могу бити веома различите. Најчешћи:

• брза испорука;
• развој слабости генеричких сила;
• крварење ако се велика крвна жила налази на површини бешике;
• губитак заједно са текућим водама петљи пупковине или феталних делова тела;
• нагло погоршање стања детета (акутна хипоксија);
• ризик од инфекције за бебу, ако се средства или руке опстетричара не третирају довољно.

Према женама, амниотомија је заиста безболна, многи кажу да готово нису обраћали пажњу на манипулацију доктора и погађали шта се догодило тек након што је фетална врећа пробијена и вода је нестала.

Неки лекари, по мишљењу жена, не прибјегавају добијању сагласности за поступак код пацијената и самовољно пробијају мехур када сматрају да је то прикладно.

Већина жена примјећује да је порођај након пункције бржи, контракције постају јаче, ау неким случајевима радна активност интензивира се већ 30-40 минута након амниотомије.

О томе зашто пробушити амнионску бешику, погледајте следећи видео.