Шта је изборни царски рез? Карактеристике "Цаесареан оптионал"

Царски рез се сматра благом и пажљивом акушерском операцијом. Када се значајно смањи ризик од порођајних повреда код деце, жене се не могу бринути о болном периоду рада и покушаја - неће.

Због тога расте број трудница које сањају о операцији. Да ли је могуће у Русији направити изборни царски рез, које регулаторне основе постоје, рећи ћемо у овом чланку.

Израз "изборни" значи "селективан". То јест, изборни царски рез односи се на операцију испоруке, која се обавља жени по властитом избору, жељи, без медицинских индикација за операцију.

У Сједињеним Државама и Европи, царски резови чине око 30% свих испорука. То значи да свака трећа америчка или европска жена рађа на оперативном столу под општом анестезијом уз помоћ хирурга. Истовремено, око половина случајева је изборни царски рез. На властити захтјев, жена може обавити операцију искључиво за новац склапањем уговора са клиником за коју је заинтересирана.

У Русији, могућност спровођења оперативних испорука по жељи није теоретски искључена за жене, али у пракси постоје многе бирократске и законодавне потешкоће. Дакле, доктори признају право жене на независни избор, али се њима руководи Писмо Министарства здравља из 2014. године бр. 15-4 / 10 / 2-3190.

Овај документ за интерну употребу означава строгу листу индикација за царски рез, ау њој се не појављује слобода избора. Другим ријечима, одбијање мајчиног природног порода као разлога за операцију није узето у обзир.

Пажљиво смо проучили ово писмо и сазнали да су индикације за операцију:

• потпуна и парцијална презентација плаценте (са непотпуном операцијом, морају постојати знаци крварења);
• рана абрупција плаценте, без обзира на локацију;
• два или више царског реза у историји, као и друге операције на материци, након којих постоје ожиљци и постоји ризик од њихових неслагања у раду;
• трансверзални, коси или карлични облик плода, посебно ако фетус тежи више од 3600 г;
• карлична позиција прве бебе близанаца са вишеструким трудноћама, неправилна презентација било које од беба;
• гестацијска старост је више од 41 седмице без ефекта стимулације радне активности;
• механичке препреке - ожиљци на врату, шавови на перинеуму након руптуре трећег степена у претходним породима, тумори, неоплазме;
• тешка прееклампсија, прееклампсија;
• било какве болести у породиљској жени, у којој је немогуће имати напрезање (миопија, патологије срца и крвних судова, трансплантирани бубрег);
• акутна фетална хипоксија;
• пролапс пупчане врпце;
• ХИВ инфекција у одсуству третмана током гестације;
• примарни генитални херпес;
• клинички уска карлица;
• повреде згрушавања крви фетуса, као и друге малформације његовог развоја - омфалоцела, гастрохиза и др.

Листа оних који могу рачунати на царски рез завршава.За остале жене, одлука се доноси на сопствену опасност и ризик, а лекари нису увек спремни да преузму одговорност за последице операције ако у почетку није имала разлоге наведене у овом документу.

Ако у САД, жена која добровољно изабере операцију добија уговор на више страница за потписивање, у којем се лекари ослобађају одговорности за апсолутно све, укључујући компликације и смрт жене на операционом столу, у Русији вам нико не може понудити такав уговор по закону. Осим тога, принципи биоетике не дозвољавају докторима да наудјују пацијенту, а царски рез, ма како се могло рећи, има импликације на здравље мајке.

У већини породилишта, клиника и перинаталних центара у земљи, жена која ће питати да ли је могуће изабрати операцију сама, без медицинских индикација, једноставно ће се љубазно упутити другим медицинским специјалистима, као што су психијатри и психолози, тако да они могу обавити експланаторни рад и помоћи у борби са страхом од рађања .

Али неки перинатални центри неће одбити, иако ће одредити да се ова услуга плаћа. Према подацима из августа 2018, у московском медицинском центру може се обавити изборни царски рез у зависности од квалификације доктора, броја плодова, за прилично импресивну количину: минимални трошак је 260 хиљада рубаља, максимално 540 хиљада.

Наравно, клиничке препоруке Министарства здравља о царском резу и индикације за њих у овим центрима су прочитане и познате, али оне користе законодавни “простор”, јер ЗП по вољи, иако није описана у документу, у ствари није забрањена.

Ризик од инфекције, формирање несолвентног ожиљка материце, крварење и атонија материце само је непотпуна листа онога што сасвим здрава жена може очекивати ко може и треба да избегава такве последице.

Утицај хируршког ефекта на децу се још проучава, али већ сада неки педијатри тврде да су деца после царског реза рањивија, вероватноћа респираторне инсуфицијенције у њима, као и слаби имунитет, осетљивост на алергије, поремећаји цревне флоре су десет пута већи од деца рођена природно.

Чињеница да је ожиљком на материци теже поднијети сљедећу трудноћу, да је опоравак након операције дужи, а понекад болан и за порођај, трудница се прије свега говори. Ако настави да инсистира на царском резу, она ће бити преусмерена у приватне центре, где ће је рад коштати округлу суму.

Треба напоменути да доктори ових центара, слиједећи примјер својих америчких и европских колега, одбацују највећи дио одговорности за компликације - посљедице царског реза за које није било доказа. Након потписивања таквог уговора, жена мора схватити да ће јој се обратити пред судом у којем случају ће то бити практично безизгледно, јер је потписала чињеницу да је упозната са вјероватноћом различитих посљедица и да се с њима у потпуности слаже.

Према женама, изборни царски рез је углавном заинтересован за оне који имају искуство веома тешког првог рођења, искуства смрти или инвалидности бебе током порођаја. Због страха од порођаја или неспремности да се поквари генитални тракт, такав ЦОП се бира рјеђе.

О томе када је царски рез заиста потребан, научит ћете из сљедећег видеа.