Епидурална анестезија за царски рез

Велика већина операција царског реза у Русији данас се изводи уз помоћ епидуралне анестезије. Она омогућава жени да одржава јасну свест током читавог периода хируршких манипулација и да истовремено не осећа бол. Главна ствар која даје ову врсту анестезије - могућност да видите тренутак рођења мрвица, уживате у његовом првом даху и првом плачу. Ове минуте су заиста непроцењиве. У овом чланку ћемо говорити о томе како се ради епидурална анестезија, какав ефекат има, које компликације се могу развити након ње и да ли постоје алтернативе.

Епидурал анестезија спада у категорију савремених опрезних метода анестезије. У медицини постоји друго име - перидурална анестезија, а жене и лекари у свакодневном животу га често називају "епидуралном". Код царског реза, овај метод анестезије је широко коришћен последњих година. Велика акумулација живаца је концентрисана у људској кичми, и зато увођење анестетика директно у кичму омогућава постизање уских циљева - анестезирање једног или другог дела тела за накнадне хируршке акције.

Епидурална анестезија се односи на испоруку лекова кроз танки катетер до епидуралног простора кичме. Анестетик улази у јаз између зидова кичме и плеуре кичмене мождине. Нервни корени се испиру анестетиком и престају да преносе нервне импулсе у мозак. Дакле, центар бола у мозгу, дакле, не прима информације о осетљивости у блокираном делу тела, што значи да су све манипулације у овом делу дозвољене и пацијент неће бити повређен.

Епидурална анестезија се користи иу природном порођају иу царском резу. Али у првом случају се дају мале дозе аналгетика, на пример, лидокаин или ропивакаин. Они вам омогућавају да постигнете делимично ублажавање бола док одржавате осетљивост доњег дела тела.

За царски рез, који укључује пенетрацију у трбушну шупљину, потребно је дуже и дубље блокирање бола. Стога се аналгетицима додају опијати - бупренофрин, промедол, итд. Може се користити кетамин.

Сва решења су пред фармаколошко чишћење, намењена су искључиво за спиналну или епидуралну администрацију. Када уђу у зону нервног корена у епидуралном простору кичме, лекови делују јаче и дуже, па се и саме дозе користе мање него код интравенске анестезије.

Коју дозу уноси одређена жена, одлучује специјалиста анестезиолог на основу анализа, општег здравља будуће мајке, њене тежине и висине. Штавише, раст у овом случају је пресудан: за сваки сегмент кичме који треба да буде нумбед, користи се у просеку 2 мл раствора. Опис метода израчунавања дозе је прилично компликован, доктори користе посебне алгоритме и формуле.

Царски рез траје у просеку од 20 до 40 минута. Епидуралном анестезијом траје мало дуже. Потребно је додатно време да се постепено, постепено, коректно и тачно анестезира лумбална кичма, која мора бити блокирана, тако да осјетљивост у предјелу трбуха и препона привремено нестане.

Пре анестезије, анестезиолог се мора побринути да се пацијент осећа добро. Да бисте то урадили, измерите притисак, температуру, брзину пулса, обавезно погледајте најновије резултате тестова крви. На жени је причвршћена манжета која ће директно пратити ниво крвног притиска и пулса у директном режиму.

Мајка се поставља на оперативни сто тако да се налази на својој страни, а глава се тражи да буде нагнута што је могуће ниже. Леђа су тако заобљена, пршљенови се боље виде кроз кожу, што олакшава лекару да пронађе место за уметање катетера. Анестезиолог спроводи обележавање специјалном оловком право на леђима пацијента и наставља са увођењем катетера.

Кожа је темељно дезинфикована. Затим је игла убачена кроз жути лигамент између потребних пршљенова. Постоји неколико метода за проверу исправности увода. Лекар се може усредсредити на спиналну течност која улази у иглу и може користити шприц са ваздухом причвршћеним за катетер. Ако клип наиђе на отпор, катетер је још увијек у снопу, ако отпор нестаје, то је знак пада у епидурални простор.

Након што је анестезиолог дошао на право мјесто, убризгава прву дозу, која се назива тестна доза. Процена стања траје око три минута. Након тога, остатак прописаног раствора лека се уводи постепено, корак по корак и полако, подршка се протеже колико и време потребно хирурзима да заврше операцију.

Након тестне дозе, обично је могуће постићи олакшање бола које је потребно за почетак операције у року од 10-15 минута. Стање жене се пажљиво прати и, ако је потребно, може се додати нова доза лекова. Када се беба роди, а шавови (унутрашњи и спољашњи) се примењују, катетер се уклања. Жена је пребачена у јединицу интензивне његе да би је пратила током периода опоравка од анестезије.

Операција се одвија, као што је већ поменуто, са пуном свешћу пацијента. Да не види манипулације хирурга, стављају екран испред њеног лица, а када се беба појави, она ће бити приказана мајци и може бити остављена поред ње док је у току друга фаза операције, током које хирург ручно уклања постељицу и шавове.

Таква анестезија се сматра једном од најсигурнијих, али апсолутно је немогуће назвати епидуралну.

• У 1 случају од 50 хиљада рођења постоје различите компликације. У око 17% случајева, након убризгавања лека у епидурални канал, није могуће постићи потпуну блокаду. Жена задржава одређени степен осетљивости, што је непожељно ни за порођајну жену, нити за хирурга који би желио операцију на пацијенту опуштено, не напрежући мишиће.
• Ако будућа мајка има проблема са згрушавањем крви, хематом се може развити на месту убода, а крв може ући у церебралну течност.
• Много тога зависи од квалификација и искуства самог анестезиолога. Некомпетентне или непажљиве радње приликом уметања игле могу проузроковати повреде дура матер. То је често опасно цурење цереброспиналне течности, што може довести до развоја тешких главобоља, као и до поремећаја нормалног рада централног нервног система.
• Ако је субарахноидни простор повријеђен, посљедице могу бити озбиљније - грчеви, грчеви, губитак свијести, парализа доњих екстремитета.
• Често се чује мишљење да епидурална анестезија не штети детету, за разлику од опште анестезије. Ово није сасвим тачно. Нису искључени развој слабости респираторне активности, појава постпорођајне хипоксије, поремећај срчаног ритма под утицајем лијекова у фетусу након рођења.

Излаз из анестезије, спроведен кроз епидурални простор, траје око 2 сата. Осетљивост доњег дела тела се постепено враћа, долази до бола. Он се зауставља интрамускуларним ињекцијама против болова. У исто време, лекови који редукују матерницу се дају, на пример, окситоцин. И у овом периоду опоравка се не разликује много од истог периода после опште анестезије.

Код епидуралне анестезије стање жене остаје стабилније - крвни судови и срце раде без прекида. Значајан недостатак методе је психолошка неспремност многих жена које су у раду да „буду присутне“ у сопственој операцији. Овај страх, разумевање онога што се сада дешава, може изазвати оштро одбацивање.

Жене имају законско право да изаберу метод анестезије током царског реза. Ако је, упркос свим предностима регионалне анестезије, жена чврсто усредсређена на општу анестезију, довољно је само написати одговарајуће одбијање епидуралне анестезије. Контраиндикације у општој анестезији нису. Ако жена, напротив, жели да узме најактивније и најизравније учешће у ономе што се дешава и инсистира на епидуралној анестезији, доктор то не може увек дозволити, јер метода има одређена ограничења.

• Код тешке прееклампсије или гојазности, трауме или деформитета кичме, системске инфекције, локална упала коже у подручју предвиђеног увођења игле катетера, алергије на лекове који се користе у таквој анестезији, лезије централног нервног система и ниског притиска, сумња на крварење или отворено крварење, у спровођењу епидурална анестезија је одбијена.
• Питање епидуралне анестезије се не разматра у случају хитног царског реза, ако постоји потреба да се беба уклони из материце што је пре могуће.

Главна алтернатива епидуралној анестезији данас је општа (ендотрахеална анестезија). Када се убризгава, лекови се убризгају интравенски, а након што жена заспи и цев се убаци у трахеју, пацијент је повезан са вентилатором и почиње да ради. Током операције, жена је без свести, квалитет анестезије је виши од епидуралне, свака осетљивост током хируршких захвата је потпуно искључена.

Утицај лекова на бебу није искључен, док је његов централни нервни систем такође потиснут. Али вероватноћа озбиљних последица и компликација је мала. Многе жене су чуле да постоји и спинална анестезија. То је врста епидуралне, само разлике леже у дубини уношења лекова у кичму. Епидурална се разликује од спиналне мање дубоке блокаде.

Лумбална пункција се не дешава у епидуралном, већ у субарахноидном простору кичме. Спинална или спинална анестезија се изводи тањом иглом, а дозе лијекова против болова су нешто мање него код епидуралне анестезије. Ефекат на спиналну анестезију јавља се много брже, скоро одмах након примене лекова. Остатак епидуралне и спиналне анестезије је скоро исти.

Многе жене примјећују да након епидуралне леђа боли много, а бол не нестаје ни након отпуста из породилишта и траје још неколико тједана. Жене које су урадиле више од једног царског реза са различитим анестезијама, тврде да је након епидуралне анестезије процес опоравка од анестезије лакши.

Отприлике једна трећина трудница се жали на главобоље, које почињу након операције и могу трајати доста дуго. На интернету постоје осврти на оне који су погођени таквом анестезијом као „погрешни“: осјећај утрнулости у ногама, али трбушни зид је остао осјетљив. Такве жене у порођају су морале да обављају општу анестезију у последњем тренутку како не би изазвале болан шок.

Готово све маме кажу да је епидурална анестезија сама по себи застрашујућа. А онда и више од пола сата да леже на операционом столу, слушајући разговоре доктора и звук инструмената, превише је тешко за психу.

О методама анестезије за царски рез погледајте следећи видео.