Шта ако шав након царског реза?

Једна од компликација након царског реза је дивергенција шава. Вањски шав се може распршити, и то ће одмах постати очигледно, а интегритет унутрашњег може бити сломљен, и то се може видјети само уз помоћ дијагностичара. Разлика може настати након операције, и година касније, када жена жели поново да осети радост мајчинства. У овом чланку ћемо говорити о томе зашто се шавови разликују, шта да се уради ако се то догоди и како да се спречи таква ситуација.

Током оперативног порода, хирург дисецира не само абдоминални зид, већ и предњи зид материце. Одмах након рођења фетуса и враћања плаценте, сваки рез је прошивен. За шавове изнутра и споља користе се различите технике шивања, као и специјални материјали.

Када је операција планирана, најчешће се направи хоризонтални пресек непосредно изнад пубиса (у доњем делу материце). Хитан царски рез се може извршити дисекцијом абдоминалног зида и хоризонтално и вертикално - то зависи од тога колико је хитно потребно да се дете уклони.

Када се формира унутрашњи шав, хирург нема право да греши - ивице ране треба да се подударају што прецизније. Чак и благо померање може довести до стварања грубог и несолвентног ожиљака. Шавови материце су обично само-апсорбирајући, те се ови шавови не уклањају или обрађују. Најчешће се материца ушива једним континуираним шавом.

Спољни шавови се могу зашити. Материјали за спољни шав могу бити различити - свилени хируршки шавови, саморепримљиви шавови, медицинске спојнице. Недавно, бројне клинике практикују нови метод лемљења шавова са течним азотом, тј. Без употребе нити.

Спољни шавови могу бити козметички или конвенционални. Прво онда изгледа више естетски. Ако говоримо о спољним шавовима, онда је хоризонтална секција према Пфанненстиелу увек пожељнија, јер је вероватноћа њене дивергенције много нижа него код телесног пресека (вертикално од пупка до пубичне зоне). Хоризонтални спољни спојеви лече боље од вертикалних.

Процес исцељења се одвија на различите начине. Унутрашњи шавови на утерусу зарастају за око 8 недеља. Након тог времена почиње дуго, скоро двогодишње формирање јаког и поузданог ожиљака. Ако негативни фактори не ометају овај процес, он ће бити прилично јак и моћи ће издржати ношење сљедећег дјетета без икаквих проблема, па чак иу неким случајевима физички рад ће се природно појавити.

Спољашњи шав лечи мало више од недељу дана, након чега се шавови уклањају ако се не могу апсорбовати. Вертикални шав после телесног царског реза лечи око 2 месеца и захтева пажљивију бригу.

Сви проблеми са стањем шава могу се поделити на ране и касне. Ране су оне које се јављају у наредним данима или недељама након операције.Касни проблеми укључују проблеме који су значајно удаљени у времену од тренутка хируршке интервенције.

Ране компликације могу бити:

• крварење из вањске шавне површине;
• унутрашње крварење;
• формирање хематома у подручју ожиљака;
• инфламаторни процес (и унутрашњи и спољашњи);
• дивергенција унутрашњег или спољашњег шава.

Касне компликације су формирање фистула, хернија и дивергенција материце дуж ожиљка током наредне трудноће или током порођаја.

Постоји много разлога који могу довести до разилажења шава, како унутар тако и изван, али водеће мјесто има кршење режима препорученог током периода рехабилитације. Дакле, и спољашњи, а поготово унутрашњи шав може да трпи услед неправилне моторичке активности пуерперала.

Препоручује се да се након операције устанете тек након 8-10 сати, али неки покушавају да то ураде раније, што доводи до раних повреда жичаних подручја. Нетачни покушаји да се устанете, седну након операције, а потом игноришу захтев да се ограничење тежине ограничи са 3-4 килограма је главни разлог за шав.

Разлог за дивергенцију постоперативних шавова може бити инфекција. И унутрашње и спољашње површине ране могу бити инфициране. Генерално, инфективне компликације након царског реза су међу најтежим и највјероватнијим, упркос стерилности у операционој сали и технолошком напретку. Упала или гнојење ометају процес акреције ивица ране, што се може изразити кршењем интегритета шава.

Други разлог, а не најчешћи, али врло вероватно - имуни одговор жениног тела на хируршки материјал са којим се наноси шав. Имунитет је генерално прилично тешко разумљив и стога се никада не може унапријед рећи да ли ће се шавови укоријенити, поготово они који се могу апсорбирати унутар себе. Ако имунитет почне да их одбија, запаљенски процес ће неминовно почети, што ће довести до нарушавања интегритета ожиљка. Извесна негативна реакција имуног система може се појавити и на спољашњем материјалу за шивање.

Разлог за нарушавање стања унутрашњих шавова може бити превише активна контракција материце након операције. Међутим, хипертоничност репродуктивног органа после операције је веома ретка.

Са дефиницијом проблема у стању шава спољашњости обично нема питања. Подручје преклапања нити је црвенило, хематоми се могу примијетити, сисање или крв излази из ране, а гној се може ослободити. У исто време температура тела обично расте. Затезна зона боли, шав "гори", повлачи, брине чак и на лежећем положају. Сама неподударност се манифестује формирањем рупе одређене величине (у зависности од тога колико шавова се није укоријенило или су одбачени услед запаљења или механичке повреде).

Теже је схватити да постоје проблеми са унутрашњим шавом. Истовремено, слика ће бити помало замагљена и слична бројним другим компликацијама након операције. Међутим, искусни лекар ће пре свега сумњати да се ожиљци разликују и да ће ове сумње проверити помоћу одређених дијагностичких метода.

Ако постоје проблеми са зацјељивањем шавова на материци, жена ће имати високу температуру. Исцједак из гениталија ће бити много већи него након нормалне некомпликоване операције, они могу садржати велике фрагменте шавног материјала. Опште стање труднице ће се брзо погоршати. Крвни притисак се смањује, може доћи до губитка свијести, убрзаног откуцаја срца. Кожа постаје бледа, знојење се повећава.

Опасност од шавова након царског реза на материци лежи у чињеници да не може издржати гестацију наредне трудноће и распршити се. Посебно се повећавају ризици одступања са:

• трудноћа која се десила пребрзо након прве операције (прошло је мање од 2 године);
• несолвентни хетерогени унутрашњи ожиљак;
• велико воће.

Да би се пратило истезање унутрашњег ожиљка на материци током трудноће, жена у више наврата врши ултразвук да би одредила дебљину и зоне стањивања унутрашњег шава. Али, нажалост, немогуће је зауставити почетак руптуре материце.

Опасност од таквог неслагања је очигледна - смрт фетуса и његове мајке. Штавише, жена умире од масивног крварења у абдоминалну шупљину, а фетус од акутне изненадне хипоксије, која настаје услед смањеног утероплацентног протока крви у тренутку руптуре материце.

Прва фаза - фаза пријетећег руптуре, не може се осјетити ни на који начин. Она нема симптоме, и само специјалиста ултразвучне дијагностике може да одреди ово стање. У овом случају на жени се изводи хитан царски рез.

Почетак руптуре шава у материци се одликује оштрим абдоминалним болом, а развој болног шока није искључен. Пад крвног притиска, појављује се тахикардија. Код бебе, уобичајена брзина откуцаја срца се драматично успорава.

Руптура може бити праћена развојем тешких, тешких крварења. Ако се то догоди током порођаја, ако жена одлучи да сама роди ожиљак на материци, тада се изводи и хитан царски рез. Материјал је у већини случајева уклоњен.

С обзиром на озбиљност ситуације, ако откријете било какве проблеме са шавовима, жена треба одмах да их пријави лекару. Ако се проблеми нађу у породилишту, температура жене расте, постпорођајна исцрпљеност постаје све обилнија, постоје знакови проблема са спољним ожиљком, онда не можете сакрити од медицинског особља. Жена ће добити помоћ. Ако се проблем нађе код куће, након пражњења, жена треба да заузме водоравни положај, позове хитну помоћ и сачека долазак бригаде. На клинике и женске клинике не би требало да идете сами, јер се неслагање може повећати, а ако говоримо о унутрашњем шаву, рачун иде на сат.

Када назовете "хитне случајеве" морате то пријавити Да сумњате на дивергентност руба и детаљно описујете здравствено стање за тренутни тренутак. Ово је важно, јер у овом случају дежурна бабица ће бити укључена у тим лекара.

Инфективне лезије шавова се обично третирају антибиотицима, системски и локално. Ако постоји унутрашња неподударност, жена ће бити подвргнута хируршком захвату како би наметнула нови шав или уклонила материцу, ако није могуће затворити јаз.

Проблеме са шавовима је лакше спречити него лечити. Узимајући у обзир озбиљност посљедица одступања у постоперативним шавовима, жена треба строго слиједити препоруке након царског реза:

• строго је забрањено подизање тежине, ограничење - 3-4 кг за најмање шест мјесеци;
• чучањ, пад, оштар скок не може, штампа не би требало да замахне до шест месеци после операције;
• након пражњења, вањски шав треба третирати сваки дан - сушити водиковим пероксидом, подручје око њега треба подмазати сјајном зеленом;
• пре уклањања шавова потребно је на рану носити хируршку одећу, а након уклањања одлуку о ношењу се прави индивидуално у зависности од стања шавова;
• секс раније од 2 месеца након операције је контраиндикован - вероватноћа механичких повреда унутрашњих шавова и инфекције се повећава;
• када се обављају хигијенске процедуре, жена треба да обезбеди да вода из славине не улази у вагину, немогуће је туширати;
• пре него што планирате поновну трудноћу, морате бити прегледани и направити ултразвук са одређивањем дебљине ожиљка.

О томе како да се бринете за шав након царског реза погледајте следећи видео.