Колико дуго траје царски рез и како зависи трајање операције?

Царски рез односи се на категорију операција које су прилично напорне и озбиљне, па стога оперативни рад не траје пет или десет минута. У овом чланку ћемо погледати просечно трајање операције, да ли она зависи од врсте анестезије и који фактори могу утицати на трајање операције.

Постоји неколико метода за обављање генеричке операције. И много у смислу његовог трајања зависиће од начина на који ће хирург обављати оперативни рад. Са било којом од изабраних метода потребно је време да анестезиолог обавља свој посао: операција се не може започети пре него што је жена осетљива. Потребно је 10 до 20 минута за давање анестезије, у зависности од одабраног начина ублажавања бола.

Даље, све зависи од технике хируршких процедура. Инцизија се може направити хоризонтално на доњем абдомену, непосредно изнад пубиса. Такав рез дужине око 10 центиметара назива се у част немачког опстетричара, који је први предложио да се оперативни рад обавља управо овако - према Пфанненстиеловој секцији. Данас се до 90% царских резова изводи само овом техником. Дете успева да извуче већ 20 минута након почетка операције.

Свака традиционална операција се састоји од неколико фаза:

• бол рељеф;
• приступ материци;
• екстракција фетуса;
• пресек пупчане врпце;
• екстракција плаценте;
• шивање.

Просечно трајање традиционалног царског реза, узимајући у обзир све фазе, је од 25 до 45 минута. Много зависи од квалификација хирурга, карактеристика ове трудноће, присуства или одсуства компликација у процесу оперативног рада и припреме.

Што су лекари били темељитији прије операције, то је мањи ризик од компликација, како у самом породу, тако иу постоперативном периоду. Документом Министарства здравља, којим се уређује поступак припреме за планирану операцију (писмо бр. 15-4 / 10 / 2-3190), препоручује се да се медицински тимови придржавају одређених правила. Дакле, списак припремних мера за спровођење планиране операције је следећи:

• обавезно сакупљање анамнезе;
• одређивање дететовог стања (у којој позицији беба је у материци, колико вероватно има тежину, каква је његова срчана фреквенција) - изводи се ултразвук и ЦТГ;
• одређивање стања мајке (анализа вагиналног бриса, крвног притиска, откуцаја срца, стања коже);
• крвни тест на ХИВ, сифилис, хепатитис, општи крвни тестови, коагулограм (ако постоји разлог за проблеме са згрушавањем крви), обавезна потврда крвне групе и Рх фактор пре операције;
• консултација анестезиолога (преглед, идентификација контраиндикација за одређене врсте анестезије, избор методе анестезије).

На дан планиране операције, ранојутарној жени се даје клистир за чишћење црева, а увече не треба јести да не би оптеретила гастроинтестинални тракт и лакше је пренијети анестезију. Ноћ пре него што жена прими пилуле за спавање или лекове из групе барбитурата - одвија се такозвана премедикација.

Пре него што уђете у операциону собу, жена обрише пубис. Министарство здравља снажно препоручује да све труднице, без изузетка, користе компресионе чарапе или бандажирање ногу са еластичним завојем ради спречавања тромбоемболије у раном постоперативном периоду. До одређеног времена жена која је спремна за операцију се доставља у операциону салу, где анестезиолог одмах почиње да ради.

Хитна операција може бити повезана са различитим тешкоћама. Пре свега, они су повезани са чињеницом да жена није спремна за хируршку интервенцију.

Обично, у хитним случајевима, одлагање може представљати озбиљну опасност за мајку и фетус, па ће се детету покушати да што пре изађе из мајчине утробе, али трајање операције ће бити дуже, јер ће за спајање вертикалне инцизије (ако је дозвољено брзо уклањање фетуса) потребно више времена. Свеукупно, операција може трајати до сат времена.

Поред лонгитудиналног и трансверзалног инцизија, хирурзи могу користити и друге методе дисекције. Све зависи од локације фетуса или фетуса код вишеструких трудноћа. Већина следећих техника секције мало продужава операцију:

• низак вертикални рез (телесни, али у доњем абдомену);
• Резови у облику слова Т или Ј-облика;
• доњи попречни пресек.

Након резова на абдоминалном зиду и утерусу обавља се приближно једнако и хитна и елективна операција. Хирург убацује четири прста испод нивоа главе и помаже јој да се „пробије“ између ивица ране. Помоћник хирурга помаже код притиска на предњи трбушни зид. Алтернативно уклоните предње и задње мрвице. Онда хирург хвата бебу испод руку и одводи је на светло.

Ако се порођај деси на време, операција је планирана, фетална бешика се покушава отворити пре него што се беба роди. Ако је порођај преран, препоручује се да бебу добијете директно у феталној бешици, тако да ће ризик од инфекције и озбиљног стреса за њега бити мањи. Након вађења фетуса, 10 мл окситоцина се интравенозно убризгава у жену, а лекар прелази на раздвајање плаценте.

У фази шивања материце, репродуктивни орган може да остане на свом месту или се може извући из трбушне шупљине. Лекари који више воле да шиве материцу кажу да њено одстрањивање ван абдоминалне шупљине може бити болније (са епидуралном анестезијом). Лекари који добију материцу су сигурни да ово смањује трајање операције и смањује крварење.

Министарство здравља не даје јасне препоруке, а питање да ли да се матерница добије пре него што се зашије или не, препуштено је у потпуности дискрецији хирурга. У овој фази, трајање операције се може повећати ротацијом плаценте. Ако је "баби" место израсло у матерично ткиво, биће потребно изрезивање миометрија у подручју урастања или уклањања материце, ако ексцизија није могућа.

Ако се материца ушије једним континуираним шавом, време рада се смањује за скоро 10-15 минута.Међутим, недавне студије канадских научника показале су да је ризик од дивергенције шава током наредне трудноће и током порода (ако се жена одлучи да се рађа) смањује ако се примјењује више радно интензивна шава.

Тада хирурзи обнављају перитонеум, ако је потребно, шавове на мишићном ткиву и апонеурозу. У ту сврху користе се нити које се растапају спорије од материјала на материци. У последње време ретко се успоставља дренажа, јер изазива много неугодности, а из ње је видљиво неколико видљивих позитивних ефеката. Спољни шав, ако се изводи уз уградњу конзола, смањује време операције. Козметички поткожни континуирани шав захтева више времена, али онда изгледа естетски угодније.

Након спољашњег шивања, операција се сматра завршеном. Доктори бележе укупно време операције.

Спинална анестезија се препоручује методом првог избора. У спиналној анестезији, препарати са дугом и врло фином игром убацују се у субарахноидни простор кичме, перу не само нервне корене, већ и кичмену мождину, чиме се постиже прилично брз и стабилан аналгетски ефекат. Укоченост доњег дела тела жене након пункције почиње да се јавља за 5-7 минута, а лекари могу започети операцију.

Ако је из неког разлога спинална анестезија контраиндикована код жене или је сама жена одбила, даје се општа анестезија. Потребно је мало више времена него кичма. Прво, жена ће добити интравенску ињекцију анестетика. Након што заспи, трахеална цев ће бити убачена у трахеју и повезана са вентилатором.

Овај процес је интензивнији, зависи од вештине анестезиолога и виталних знакова пацијента - притиска, пулса. Ако у овој фази нема компликација, хирурзи могу започети операцију приближно 10 минута након што анестезиолог почне радити.

Епидурална анестезија подразумева увођење лекова у исти (епидурални) простор кичменог стуба. Вријеме потребно за постизање аналгетског ефекта је веће него код других типова анестезије - до 25 минута. Хитни царски рез се изводи под општом анестезијом, са планираном операцијом постоје опције.

Данас је царски рез, који је више од 20 година предложио израелски доктор Мајкл Старк, постао популаран у бројним перинаталним центрима. Таква операција се разликује од класичне са мање трауме и мање времена за извођење хируршких захвата. Доктор прави само два реза - на кожи перитонеума и на материци, шири руке, удаљава их и враћа на одговарајуће место. Није неопходно одвојено шивати мишићно ткиво.

Операција на Старку не траје више од 20 минута. Тиме се смањује штета за мајку и фетус због дјеловања анестетика, лијекова који се користе за ублажавање болова. Ризици од крварења након секције Старк су нижи, јер нема непотребних резова и резова. Период рехабилитације након такве операције је лакши и краћи, а жена брже устане.

Операција која иде мање времена, нажалост, не може се урадити свима. Постоји листа контраиндикација, које укључују фиброиде, чворове, велике вене у подручју раздвајања. У том случају, лекар ће прекинути ручно разрјеђивање и обавити оперативни рад класичном методом. Спорови о Старковој секцији у професионалном медицинском окружењу не опадају, метод има своје обожаваоце и противнике.

Да ли се трајање операције мења са поновљеним царским резом? Одговор је очигледан: операција траје мало дуже (у одсуству компликација - за 5-7 минута).Ово време је неопходно хируршком тиму на другом царском резу, како би се уклонио стари ожиљак, који је остао након прве хируршке испоруке и формирао нови. Други ожиљак се, дакле, не појављује на стомаку жене, нити се други други ожиљак појављује на материци - операција се изводи уз стари ожиљак.

Према томе, трајање царског реза зависи од разних фактора. Може бити и краће, ако је доктор добро припремљен, жена је претходно прегледана и операција се изводи према плану. Следећи фактори могу да учине оперативну испоруку трајнијом:

• било какве компликације током операције (повреде унутрашњих органа, уретера и црева, бешике, дисекција великих крвних судова, крварење);
• број фетуса (операција за трудноћу са само једним родитељем се ради брже него током трудноће с близанцима);
• патологија код дјетета или код дјеце, на примјер, у случају аквитираних близанаца, дјелују само вертикално, што повећава трајање интервенције;
• тен жене (у породилиштима са гојазношћу, више времена се троши на шивање поткожног ткива);
• потреба за узнапредовалом операцијом (поред царског реза, морате држати струјну цев, уклонити фиброиде, туморе у материци, као и потребу за враћањем повређене бешике или црева, ако се то десило);
• потреба за додатним мерама (на пример, трансфузија крви у поројеру).

Тачне информације о трајању операције испоруке са тематских форума на интернету, гдје жене напуштају повратне информације, прилично је тешко прикупити. Разлог лежи у чињеници да жене обично не прате колико је времена прошло, чак и ако је читава операција свјесна (са спиналном или епидуралном анестезијом). Перцепција времена се мења и то је сасвим природно, јер је жена под великим стресом. Са општом анестезијом, жена, генерално, није у стању да надгледа ништа, јер је у стању дубоког сна.

Према проценама пуерпера, царски рез је трајао у просеку око 30-40 минута. Неки су сигурни да су били у операционој сали око сат времена.

Шта је ова операција и како она утиче на здравље мајке и детета, види доле.