Како је царски рез: фазе операције

Царски рез је право спасење када је неовисна достава или немогућа или опасна за жену и њено дијете. Ова операција омогућава беби да се појави не кроз природне физиолошке путеве, већ кроз два реза. Лапаротомија - отварање абдоминалног зида и хистеротоми - дисекција стијенке материце. Ове две вештачке рупе постају излаз за бебу и постељицу.

У овом чланку ћемо говорити о томе како се хируршка достава одвија у фазама, што лијечници раде прије операције, за вријеме оперативног порода и након ње. Ове информације ће помоћи женама да буду боље упознати са процесом припреме за планирану операцију.

У савременој акушерској пракси, царски рез као начин порода налази се у око 15% свих порођаја, ау неким регионима број оперативних порода достиже 20%. Поређења ради, 1984. године, удио хируршких порода није био већи од 3,3%. Експерти су склони томе да повећају популарност операције са опћим падом наталитета, са повећањем броја жена које размишљају о свом првом дјетету тек након 35 година, и преваленцији ИВФ.

Приближно 85-90% свих дијелова грудног коша распоређено је на удио планираних операција. Хитне операције се обављају веома ријетко, само из здравствених разлога.

Ако жена има царски рез, онда се одлука о времену операције може донети иу раној фази и на крају периода гестације. То је због разлога због којих су независне испоруке немогуће. Ако су очитања апсолутна, то јест, немогућа (уска карлица, више од два ожиљака на материци, итд.), Онда се питање алтернатива не поставља од самог почетка. Јасно је да не постоји други начин испоруке.

У другим случајевима, када се касније открије основа за операцију (велики фетус, патолошка презентација фетуса, итд.), Одлука о спровођењу оперативне доставе се доноси тек након 35 недеља гестације. До тог времена, величина фетуса и његова процењена тежина, неки детаљи његове локације унутар материце постају јасни.

Многи су чули да су дјеца која су рођена на 36-37 тједана већ прилично одржива. То је тачно, али постоји ризик од спорог сазревања плућног ткива у одређеном детету, што може изазвати развој респираторне инсуфицијенције након рођења. Стога, да би се избегли непотребни ризици, Министарство здравља препоручује спровођење планиране операције у периоду након 39. недеље трудноће. До тог времена, плућно ткиво потпуно сазрева код скоро све деце.

Ако нема индикација за ранију операцију, упућивање у породилиште у пренаталној клиници се издаје за 38 недеља. У року од неколико дана, жена треба да оде у болницу и почне припреме за предстојећи хируршки рад.Припрема је важна фаза, која у великој мери зависи од тога колико успешно и без операције проћи операција и постоперативни период.

На дан хоспитализације жена предузима потребне тестове. То укључује комплетну крвну слику, анализу којом се утврђује и потврђује крвна група и Рх фактор, биохемијски тест крви, ау неким случајевима и коагулограм за одређивање брзине згрушавања крви и других фактора хемостазе. Обавите општу анализу урина, обавите лабораторијско истраживање мрље из вагине.

Док лабораторијски техничари врше ове тестове, лекар сакупља комплетну и детаљну анамнезу свог пацијента - број рођења, абортуса, побачаја, историју пропуштеног побачаја и друге операције репродуктивних органа.

Такође испитајте стање бебе. Да ли ултразвук може да одреди његову локацију у материци, величина, главни је пречник главе, израчунати процењену тежину бебе, одредити локацију постељице у односу на предњи зид материце, на којој се планира рез. Извести ЦТГ да би се одредио број откуцаја срца код бебе, његова физичка активност и опште стање.

Око једног дана жена се сусреће са анестезиологом. Лекар открива присуство индикација и контраиндикација за одређене врсте анестезије, заједно са женом планира своју анестезију, не заборављајући да каже како ће дјеловати, колико времена и које су његове нуспојаве. Након што пацијент потпише информисани пристанак за епидуралну, спиналну или општу анестезију, прописује јој се средство за седацију.

Од вечери претходног дана забрањено је јести. Забрањено је јести и пити ујутро операције. Жени се даје клистир за чишћење црева, бријање пубиса и облачење у стерилну кошуљу.

Након припремних активности, жена се одводи у операциону салу. Тамо је све спремно за додељену операцију. Већ га чека кируршки тим и анестезиолог, који, у ствари, започиње прву фазу операције - анестезија.

Анестезија је неопходна јер је операција абдоминална и траје од 25 до 45 минута, а понекад и дуже. Прва фаза је адекватно ублажавање бола. Од њега зависи колико ће се пацијент осећати удобно и како ће хирургу бити лако да ради.

Ако се утврди да ће се користити епидурална анестезија, сама операција ће почети нешто касније, јер од тренутка анестезије до постизања одговарајућег ефекта пролази приближно 15-20 минута. Жена је положена на њену страну с ногама увученим у (фетални положај) или сједи на операцијском столу, с главом и раменима савијеним ниско, са заобљеним леђима.

Лумбална кичма се лијечи антисептиком, анестезиолог проводи лумбалну пункцију - танка специјална игла пробуши између пршљенова, уметне се катетер и у епидурални простор кичме се убризга тестна доза анестетика. Након три минуте, ако се ништа не догоди, узмите главну дозу анестезије. После 15 минута, жена почиње да осећа утрнулост и пецкање у доњем делу тела, више не осећа ноге, нижи стомак.

Анестезиолог константно прати притисак, рад срца и стање пацијента, комуницира са њом. Тестира осетљивост сензорног и моторичког, а затим даје команду хируршком тиму о спремности пацијента за операцију. У лице жене која се рађа, постављен је екран (потпуно је непотребно размишљати о томе шта се дешава са женом), а лекари прелазе директно на операцију. Жена је свесна, али не осећа бол, јер лекови унутар епидуралног простора блокирају пренос нервних импулса из нервних завршетака у мозак.

Општа анестезија захтева мање времена. Жена је постављена на оперативни сто, руке су фиксиране, катетер је убачен у вену и анестетици се убризгавају кроз њега. Када пацијент заспи, а то се догоди за неколико секунди, анестезиолог убацује епрувету за интубацију у трахеју и повезује пацијента са вентилатором. Током операције, лекар може додати или смањити дозу лекова. Лекари могу започети операцију у којој жена која је у порођају брзо спава и не осећа ништа.

Треба напоменути да постоји много метода рада. Специфични хирург бира у зависности од ситуације, околности, историје, индикација и личних преференција. Постоје технике у којима је сваки слој сециран и затим зашивен, постоје методе у којима је дисекција ткива сведена на минимум, а мишићно ткиво се једноставно ручно уклања у страну. Рез може бити и вертикалан и хоризонтални.

Ниска хоризонтална инцизија у доњем сегменту материце сматра се најбољом опцијом, јер се такви шавови боље залеђују, омогућују вам да издржите накнадне трудноће без проблема и чак природно роди друго дијете ако жена то жели и нема медицинских контраиндикација.

Без обзира на методу избора коју је изабрао лекар, операција ће укључити главне кораке, о којима ћемо детаљније разговарати.

Абдомен се третира антисептиком, изолује из других делова тела стерилним ткивом и наставља се дисекција предњег абдоминалног зида. Са вертикалном дисекцијом, изводи се нижа средња лапаротомија - рез се направи четири центиметра испод пупка и доведе до тачке четири центиметра изнад пубичног зглоба. Са хоризонталним попречним пресеком, који се назива Пфанненстиел лапаротомија, направљен је лучни рез дуж кожног прегиба изнад пубиса дужине од 12 до 15 центиметара, ако је потребно, дуже.

Може се извести и Јоел-Цохен лапаротомија, у којој се реза одвија хоризонтално испод пупка, али добро изнад кружног набора. Такав рез, ако је потребно, може се проширити специјалним маказама.

Мишићи се лагано гурну у страну, мокраћна бешика се на неко време уклања у страну, како се не би случајно повредила. Од детета лекар је одвојен само зидом материце.

Репродуктивни орган се такође може дисецирати на различите начине. Ако је хирург велики обожавалац традиционалне технике, он може направити пресек кроз тело материце хоризонтално, вертикално дуж средње линије користећи Сангер-ову методу или Фритцхов лунарни рез, који пролази кроз целу материцу - од једног краја до другог.

Највише бенигних и препоручених на првом месту је рез у доњем делу репродуктивног женског органа. Може бити попречан према Русакову, полу-лунарном или вертикалном уз Селхеим.

Доктор отвара феталну бешику руком или хируршким инструментом. Ако је рођење прерано, сматра се да је најбоља опција да не отварају мембране, беба ће им бити удобнија, адаптација ће бити лакша.

Најважнији тренутак долази. Када се дете роди физиолошки или током хируршких манипулација, лекари су једнако забринути, јер и даље постоји вероватноћа повреде фетуса у ЦС, иако безначајна. Да би се смањили такви ризици, хирург убацује четири прста десне руке у материцу. Ако је беба глава спуштена, длан доктора одлази на потиљак. Пажљиво продријети у главу у рез утеруса и извадити вјешалицу. Ако је дете у презентацији карлице, оно се уклања ногом или препонским наборима.Ако се мрвица налази преко, узми је за ногу.

Кабел је изрезан. Беба се даје педијатру, неонатологу или медицинској сестри педијатријског одељења за мерење, постављањем игле на пупчану врпцу и другим процедурама. Ако жена не спава, онда јој се покаже дијете, називају се секс, тежина, висина, могу је причврстити на груди одмах након рођења. Током хируршког рођења под општом анестезијом, састанак мајке и бебе се одлаже за касније време, када се жена опорави и опорави од анестезије.

Плацента је одвојена руком. Ако је нарасла, можда ће бити потребно да се извуче део ендометрија и миометрија. Са тоталним урастањем, материца је потпуно уклоњена. Такође, хирург спроводи ревизију материце, проверава да у њој нема ништа, проверава пролазност грлића материце, ако је непроходна, она се ручно проширује. Ово је неопходно да лоцхиа (постпартумни исцједак) у постпорођајном периоду може слободно напустити утеринску шупљину без изазивања стагнације и упале.

На оштрицама ивице материце се наноси једноредни или дворедни шав. Сматра се да је пожељна дворедна. То је трајније, иако је потребно мало више времена да се примени. Сваки хирург има своју технику шивања.

Апонеуроза се обично зашива појединачним свиленим или вицрилним нитима или континуираним шавом. На кожу изрежите спајалице или шавове. Понекад је кожа зашивена континуираним козметичким шавом, који је веома уредан.

Жена је пребачена у јединицу интензивног лијечења, гдје је проматрана 5-6 сати. Све је важно - како анестезија излази, како се осетљивост враћа, како се материца контрахује. Бол након повратка осетљивости на 2-3 дана је блокиран аналгетицима. Измерите притисак и температуру, унесите редуктивне лекове.

У одсуству компликација, након 6 сати, жена је пребачена у генерални одјел, гдје би ускоро могла почети сједати, устати. Она доноси дете.

Царски рез је одличан начин за спровођење заједничког рођења без ризика неугодног шокирања мушкарца. У операционој сали муж можда није пасивни посматрач, већ активни учесник. Његов задатак ће бити да помогне анестезиологу - да разговара са својом женом, држи је за руку, подржи. Ако се операција изводи под општом анестезијом, нема никаквог смисла у заједничком раду, јер трудна жена спава. Али на захтјев супружника и таквог партнерства пород је сасвим могућ.

Треба напоменути да У свим породилиштима нема операције у присуству странца. Тада заједнички рад изгледа овако: лекари раде на пацијенту, а муж је у суседној соби и посматра догађаје кроз мали стаклени прозор. Беба након рођења му је доведена и дата на чекање. Према томе, муж постаје први који ће извадити мрвице у руке и притиснути их на груди.

Научите више о карактеристикама царског реза, гледајући трансфер др. Комаровског.