Коју анестезију је боље изабрати за царски рез?

Царски рез се изводи искључиво под анестезијом, јер је абдоминална. Операција за ублажавање бола се разматра унапред ако је операција планирана. Жена може изабрати ону или ону врсту анестезије, али не увијек. Понекад то мора урадити само доктор. У овом чланку ћемо говорити о томе који избор постоји, како се они разликују, које су њихове предности и недостаци, као и описати ситуације у којима жена не може направити самосталан избор.

Операција укључује дисекцију предњег трбушног зида, материце, уклањање детета и ручно одвајање плаценте, након чега се унутрашњи шавови прво наносе на материцу, а затим спољашњи на рез у перитонеуму. Хируршка интервенција траје од 20 минута до једног сата (у посебно тешким и тешким случајевима), па стога под локалном површинском анестезијом, таква операција се не може обавити.

Данас, током царског реза, користе се два типа. анестезија - епидурална (и, као врста, спинална или спинална) и општа анестезија. У случају хитног царског реза, који се обавља да би се спасио живот детета и мајке, ако се нешто деси у природном порођају, општа анестезија се обично примењује по дефаулту. Питање избора методе анестезије за царски рез најчешће се одлучује унапријед само када се операција планира унапријед.

У овом случају, лекари процењују много фактора. Пре свега, стање труднице и фетуса, могући утицај лекова који се користе за ублажавање болова, на дете и мајку. Потребно је узети у обзир одређене контраиндикације и индикације за различите врсте анестезије. Регионална (епидурална) анестезија има контраиндикације, док нема контраиндикација за општу анестезију.

На тај начин, до 95% свих операција царског реза у руским породилиштима данас је анестезирано. Суштина методе лежи у чињеници да се уношење лека, које доводи до губитка осетљивости на бол у доњем делу тела, врши кроз танак катетер уметнут у епидурални простор кичме.

Као резултат ове ињекције, блокирање преноса нервних импулса у мозак преко спиналног канала. Када се таква "празнина" појави у ланцу централног нервног система, мозак једноставно не опажа и не повезује трајно кршење интегритета ткива током операције као изговор за активирање центра за бол.

Опсег такве анестезије је довољно широк, али с природним породом за ублажавање болова и царског реза, таква анестезија се сматра мање опасном него са анестезијом цервикалне кичме или руку за обављање операција на горњем делу тела.

По правилу, анестезиолози убризгавају специјална, темељно очишћена рјешења која су изворно намијењена искључиво за такву примјену. За ублажавање болова у природном породу могу се примењивати лидокаин и ропивакаин.Али за царски рез таква анестезија неће бити довољна. Истовремено са лидокаином, може се дати одређена количина опијата, на пример промедол, морфин или бупренорфин. Често се користи кетамин.

Жена лежи на боку са голим леђима, ногама лагано испруженим и раменима напред. Један од постојећих метода анестезиолога одређује где тачно треба да уђете у катетер. Да бисте то урадили, обично користите шприц напуњен ваздухом који је повезан са катетером. Ако клип наиђе на значајан отпор, катетер се налази у лигаментном простору. Ако се отпор изненада изгуби, можемо говорити о исправној детекцији епидуралног простора, гдје је потребно полако увести лијекове.

Увођење је постепено. То значи да лекар прво улази у тестну дозу. После три минута, стање се процењује, и ако се појаве први знаци анестезије, губитак осетљивости, остатак дозе за одређену жену се даје у неколико корака.

Жена може прво питати анестезиолога, који ће се дефинитивно састати с њом дан прије операције, име лијекова који се планирају примијенити. Али боље је не питати о дозирању, јер је њена калкулација изузетно компликована и заснована на бројним факторима.

Операција почиње након потпуног зачепљења доњег дијела тијела. Екран је постављен испред жениног лица тако да не види манипулације хирурга. Током целе операције, жена у порођају може да комуницира са лекарима, види главну ствар - први дах и први крик њене бебе.

Након тога, лекари ће почети да шиве, а беба ће можда бити остављена поред мајке на неколико минута како би могла да се диви дугоочекиваном мрвицу обиља.

Компликације након такве анестезије су могуће, али се у пракси могу наћи само у 1 случају на 50.000 рођених. Шта могу бити неочекиване и негативне манифестације? Дешава се да се не дешава блокада нервних завршетака, осетљивост остаје, а то се, према статистикама, дешава код једне жене за 50 операција. У овом случају, анестезиолог хитно доноси одлуку о општој анестезији.

Ако жена има проблема са згрушавањем крви, може се развити хематом на месту уметања катетера. Када убаците иглу, анестезиолог може случајно пробити чврсти спинални омотач, који је препун цурења цереброспиналне течности и каснијих проблема са јаким главобољама.

Нетачни покрети неискусног лекара могу довести до повреде субарахноидног простора, као и до развоја парализе. Противници опште анестезије сугеришу да са епидуралном анестезијом лекови који се примењују немају никаквог утицаја на дете, за разлику од укупног спавања лека у коме је мајка уроњена у општу анестезију. Није. Лијекови који се примјењују за блокирање боли могу узроковати смањење срчаног ритма дјетета, као и стање хипоксије или респираторне инсуфицијенције након рођења.

Многе труднице се жале на бол у леђима и обамрлост дуго времена након операције. Званично се сматра да је време за излазак из спиналне анестезије празнина од око 2 сата. У пракси је излаз дужи.

Предности епидуралне аналгезије укључују стабилност срца и крвних судова жене током операције. Значајан недостатак је што нису сви нервни рецептори блокирани.Жена неће осећати бол директно, али ће понекад и даље морати да осећа нелагодност.

Многе жене су опрезне због такве анестезије, јер чак ни компликације не плаше, али сама потреба да буде присутна током сопствене операције је психолошки тешка.

Често жене сматрају епидуралну и спиналну анестезију истим типом. У ствари, за пацијента нема разлике, у оба случаја лек се убризгава у леђа. Али са ињекцијом кичмене мождине, дубља, и стога, осетљивост се смањује ефикасније.

Раније је то био једини тип аналгезије царским резом. Сада све мање користе општу анестезију. Званично, то се објашњава чињеницом да опћа анестезија штети дјетету и жени. Незванично се зна да је цијена лијекова за спиналну или епидуралну анестезију нижа, те стога Министарство здравља у Русији снажно препоручује анестезиолозима да наговоре жене да изаберу регионалну анестезију. Ово питање је сложено и двосмислено.

Општа анестезија за операцију КС се обично користи ендотрахеално. Са њим жена не осјећа, не чује или види, мирно спава тијеком цијелог кируршког захвата, не бринући се или трзајући се питањима лијечника који јој помажу да се роди.

Припреме за такву анестезију почињу унапред. Увече, уочи дана када је операција заказана, предузимају се мере премедикације - жена треба да се опусти, да добро спава, и зато јој је прописана доза барбитурата или других озбиљних седатива пре одласка у кревет.

Следећег дана, жена у операционој сали примењује дозу атропина како би се спречио застој срца у време спавања са лековима. Аналгетици се дају интравенозно. У овој фази, жена, која нема времена да се боји онога што се дешава, заспи.

Када је већ у стању спавања, увешће посебну цев у њену трахеју. Интубација је неопходна да би се обезбедило плућно дисање. Цев кроз плућа ће снабдевати кисеоником помешаним са азотом, а понекад и наркотичким парама током операције.

Спавање ће бити дубоко, анестезиолог током интервенције ће пратити стање жене, мјерити притисак, пулс и друге индикаторе. Ако је потребно, доза убризганих лекова за подршку ће се повећати или смањити.

Непосредно пред крај операције, анестезиолог почиње да смањује дозе мишићних релаксаната и анестетика, наркотичких супстанци. Када се дозе „нулирају“, почиње процес глатког буђења. У овој фази, туба се уклања из трахеје, јер је способност дисања независно, без вештачког апарата за дисање, једна од првих која се враћа.

Психолошки, општа анестезија је много удобнија од регионалне анестезије. Жена не види шта се дешава и не чује разговоре лекара, који понекад могу свакога потопити у шок, па чак и пацијента који лежи на операционом столу. Жена напушта стање опуштања и инхибиције прилично лако, али коначно, само 3-4 дана након одласка из анестезије. Коначни излаз се сматра потпуним престанком ефекта анестезије на свим нивоима физиолошких и биохемијских процеса у организму.

Велики плус је потпуно одсуство контраиндикација, тј. Ова метода се користи за све оне којима је потребна операција, без сагледавања могућих негативно утицајних фактора. Квалитет анестезије је на врху.

Неће бити никаквих сензација - ни пријатне ни болне жене неће се осећати. Могуће компликације ендотрахеалне анестезије укључују могуће повреде гркљана, језика, зуба (у тренутку убацивања и повлачења епрувете), ларингоспазам, развој појединачне алергијске реакције. Врло често жене након такве анестезије имају неколико дана упалу грла, јавља се сухи кашаљ (који је посебно болан са свјежим шавовима на трбуху!).

Ако жена одлучи да изабере општу анестезију, она треба да схвати да се неће одмах састати са дететом. Биће у могућности да види бебу тек након неколико сати, када је пребачена из јединице за интензивну његу у коју су све оперисане жене у породици пребачене у постпорођајну болницу.

Ако је жена која има планирани царски рез постављена за одређену врсту анестезије, може то пријавити свом лекару, који ће дати информацију анестезиологу. Жена потписује информисани пристанак да пристаје на епидуралну анестезију или пише одрицање од регионалне анестезије.

Навести разлоге због којих је одлука донесена у корист опште анестезије, трудница не треба. Опћенито не може оправдати своју одлуку чак ни у разговору с лијечником.

Према закону, у случају писменог одрицања жене у порођају од епидуралне или спиналне анестезије, опћа анестезија се аутоматски користи за њу. Не може бити другог решења. Међутим, обрнута ситуација, када жена жели да буде свесна током операције, може се окренути на различите начине.

Епидурална анестезија има своје контраиндикације. И без обзира на то како жена моли доктора да јој направи ћошак иза леђа пре операције, захтев ће бити одбијен ако:

• раније је било повреда или деформација кичме;
• постоје знаци упале у подручју предвиђене игле;
• жена има низак и низак крвни притисак;
• жена је почела да крвари или постоји сумња да почиње крварење;
• постоји стање феталне хипоксије.

Они неће питати пацијентово мишљење о преферираној врсти анестезије чак и ако постоји губитак петље пупчане врпце, ако жена има системску инфекцију, ако је потребно, уклонити материцу након вађења бебе (ако је назначено). Такве мајке су такође обављале само општу анестезију. Друге опције се чак и не разматрају.

По мишљењу практичара, општа анестезија је пожељнија за њих, јер је са њом породиља потпуно опуштена, и, како кажу хирурзи, не омета рад. Такође је технички лакше за анестезиологе да изводе општу анестезију, него да ризикују да пронађу право место унутар кичме. Међутим, препоруке Министарства здравља не могу се игнорисати, па је регионална анестезија представљена као оптимална.

Према пацијентима, након опште анестезије, они оживљавају брже и мекше. После епидуралне анестезије, укоченост екстремитета дуго траје, што донекле ограничава препоручену рану физичку активност. Међутим, прилика да се види беба у време рођења, према многим мајкама, вреди тога.

О врстама и методама анестезије током операције погледајте следећи видео.