Колико дуго се планира царски рез и како то иде?

Царски рез је данас популарна операција. Још седамдесетих година прошлог века укупан удео оперативних испорука није био већи од 2%, а сада је порастао на скоро 20%. Свака пета беба је рођена царским резом. Ово је повезано са еколошком ситуацијом, а са чињеницом да су жене постале мање покретне, слабије него прије 40-50 година, повећан је удио ИВФ-а и све више жена размишља о потомству први пут након 35 година. Према томе, планирани царски рез никога не изненађује.

У овом чланку ћемо говорити о томе како и када се изводи царски рез, које су карактеристике планиране операције.

Царски рез - кумулативна операција, која укључује уклањање бебе и постељице кроз рез у абдомену. Операција се може обавити хитно - из здравствених разлога и непредвиђених околности које су изненада настале и учиниле физиолошко рођење немогућим или изузетно опасним. На планиран начин, операција се врши у случају откривања околности које су директне или релативне индикације за оперативно порођај и током трудноће.

Планирани царски рез разликује се од хитног недостатка журбе, присутности пажљиве припреме. Компликације након планиране операције се дешавају рјеђе. Такође, различите врсте операција подразумевају различите индикације. Ако се хитни царски рез врши углавном са слабошћу радне снаге, недостатком ефекта стимулације у једној од фаза почетка физиолошког рада, са абрупцијом плаценте пре појаве или током акутне хипоксије фетуса која угрожава живот бебе, индикације за планирану операцију су опсежније.

Планирани царски рез у сљедећим случајевима.

• "Дечје место" се налази испод нормалног нивоа, постоји превиа. Плацента затвара потпуно или фрагментарно унутрашње ждријело, постоји велика вјероватноћа крварења.
• Ожиљак на материци, који је остао од претходног царског реза или друге операције на материци, може бити опасан у смислу могућности руптуре материце при порођају.
• Богати ожиљак, али два или више царског реза у историји.
• Препреке које се могу сматрати механичким. Уске карлице, повређене или деформисане кости и зглобови карлице, тумори материце, јајници и вишеструки полипи спречавају нормалан рад.
• Неслагање стидних костију - симфизитис.

• Фетус који није погодан за физиолошко рођење (карлица, косо или попречно, као и положај бебе у односу на излаз из материце), отежавајући фактор је процењена велика тежина фетуса (више од 3600 г).
• Трудноћа је близанац, ако је једно од дјеце у погрешном положају прије него што је дијете у положају здјелице или је беба ближа излазу из материце.
• Трудноћа монозиготних близанаца, ако су дјеца смјештена унутар једног феталног мјехура.
• Трудноћа (укључујући вишеструку трудноћу), која је постала могућа као резултат успјешног терапијског циклуса ин витро оплодње.
• Повреде грлића материце, ожиљци на њему и вагини након претходног тешког порода.
• Озбиљно кашњење фетуса у развоју, значајно заостајање у развоју мрвица у времену.

• После трудноће - након 42 недеље, ако је стимулација била неефикасна.
• Тешка прееклампсија.
• Болести мајке, у којима је строго забрањено гурање - миопија, кардиоваскуларни проблеми, трансплантирани бубрег.
• Стање хроничног кисиковог гладовања у фетусу.
• Генитални тип херпеса.
• Проблеми са хемостазом код жене или детета.
• Неке малформације фетуса.

На захтев жене у порођају, царски рез у Русији се обавља само у неким плаћеним клиникама. Изборни царски рез може коштати око пола милиона рубаља. Слободно, односно под политиком обавезног здравственог осигурања, операцију обавља породилиште, перинатални центри само ако постоје ваљани медицински разлози због којих су хируршка рођења оптималнија од физиолошких. Ово је повезано са високим ризиком од компликација, којима жене и дјеца неће бити изложени ако потенцијални ризик превазилази могуће користи од интервенције.

С обзиром на то да лекари морају прикупити што више информација о стању будуће мајке и њене бебе, одлука о потреби и временском распореду царског реза се рутински узима на 34-35 недеља трудноће. То се прије свега односи на ситуације у којима се беба налази у материци у карлици или неком другом погрешном приказу, када је потребно одредити тежину која је намјењена. Ако током трудноће од првих месеци постоје одређене индикације, на пример, долази трећа или четврта хируршка испорука, проблем са именовањем операције није подигнут, већ се решава по дефаулту.

Постоји мишљење да је царски рез, који почињу да раде након што жена започне самосталне борбе, природнији и ближи физиолошком раду. Искусни и опрезни хирурзи радије обављају операцију пре почетка редовних породних болова. Што су мишићи утерме мирнији, мање су могуће постоперативне компликације.

Руско министарство здравља прописало је планирану операцију након 39 недеља. Теоретски, беба је одржива чак и раније, након 36-37 недеља, али у пракси постоје ризици за развој респираторне инсуфицијенције због могуће мале количине сурфактанта у плућима. Дакле, током првог рођења, операција се изводи на период од 39-40 недеља. Поновљени КС се може одржати на 39. недељи, а трећи на 38-39 недеља. Разлика је у томе што је каснија трудноћа фетуса са ожиљком на материци повезана са повећаним ризиком од одступања ожиљака на последњим датумима, вероватноћа раног почетка рада је већа.

Датум операције је одређен не само интересима будуће мајке, већ и интересима дјетета.

Промените процењени датум операције из разних разлога. Конкретно, интервенција се може обавити раније ако жена показује знакове спремности на грлиће материце за почетак порођаја, цурење слузокоже или пропуштање амнионске текућине, ако постоје упозоравајући знакови пријетећег пуцања старог ожиљка на материци, ако се стање жене погоршало , ако беба има недостатак кисеоника, заплитање кабла око врата.

Пацијент добија упутницу у породилиште у пренаталној клиници. 38 недеља трудноћеЗбог хоспитализације пре него што је планирана операција извршена унапред.

Пре планираног хируршког захвата, жена је смештена у породилиште у 38-39 недеља трудноће. Морате отићи у болницу како бисте се што боље припремили за предстојећу операцију. Припрема у породилишту ће обухватити још један општи преглед - тестове крви и урина, ултразвук, ЦТГ.

Жена мора направити коагулограм - тест крви за факторе згрушавања. Ово је важно за планирање операције. Такође мора да разговара са анестезиологом када мора да одлучи о типу анестезије. Врећица коју жена скупља унапријед у породилишту мора, прије царског реза, садржавати скуп еластичних завоја за завијање ногу како би се избјегла тромбоза за вријеме и након операције или компресија чарапа за исте сврхе. Можете узети једнократну машину, корисна је на дан операције.

Ујутро, жена се подиже рано, ради клистирање како би се цријева очистила (то ће помоћи да се брже умањи материца) и бријање пубиса како би се спријечило да коса дође на површину ране. Планиране операције почињу ујутро.

Анестезија може бити три типа. Најраширенија је недавно примљена епидурална и спинална анестезија. Овим методама анестетици и мишићни релаксанти убризгавају се у епидурални простор кичменог стуба или у субарахноидни простор кичме. За ињекцију анестезиолог користи дугу танку иглу, уметање се врши док седи или лежи на боку. Место убода је лумбална кичма. Игла мора ући између пршљенова. Анестезија се јавља у року од 15 минута епидуралном анестезијом и готово одмах са спиналном анестезијом.

Утрнулост и губитак осјета у доњем делу тела. Лијечници могу наставити с операцијом, а лијечник анестезиологије оставља катетер на мјесту лумбалне пункције, кроз који се, ако је потребно, могу примијенити додатне дозе лијекова против болова ако се операција одгоди. Жена је потпуно свесна, може да комуницира са лекарима, види диван тренутак - појаву мрвица у свет, а такође има прилику да одмах стави бебу на груди десно на оперативни сто.

Општа анестезија подразумева урањање жене у дубок сан. У операционој сали јој се убризгава интравенски анестетик, уроњена је у сан, након чега јој се ињектира трахеална цев и повезује се са апаратом за вештачко дисање. Препарати за одржавање опојног сна могу се дати у облику паре кроз тубу и могу се давати интравенозно кроз преостали катетер. Жена неће моћи да види или чује ништа у општој анестезији.

Они покушавају да ураде планирану операцију са најмање штете за лепоту женског тела. Рез је израђен хоризонтално, његова дужина не прелази 10 центиметара. Линија резања иде паралелно са пубисом. После инцизије коже, масног ткива и мишићног ткива апонеурозе, хирург мора заштитити мишиће и бешику од могућег случајног оштећења скалпелом током манипулација на материци. Он их вуче на страну и фиксира клипове.

Материјал је дисециран у доњем сегменту материце. Овај сегмент се најмање протеже и стога задржава могућност да жена постане мајка још неколико пута. Отварајући материцу, доктор отвара феталну бешику, исушује амнионску течност, хвата бебину главу у потиљак и благо повлачи бебу на светло. Изрежена је пупчана врпца.

Затим ручно поставите постељицу и шавове обрнутим редослиједом. Прво - на материцу, затим на мишићно ткиво. Најзад, кожа на стомаку је зашивена.Од тренутка када операција почне да се завршава у нормалном режиму, обично траје не више од 40 минута.

Поновљена операција може потрајати нешто дуже од прве. То је због потребе да се избаци стари ожиљак на материци и формирање новог шава. Чињеница је да се накнадна хируршка испорука врши дуж линије старог ожиљака. Ово правило важи у 99% случајева, само понекад је потребно повући се из њега, ако постоје одређени разлози.

Код другог порођаја или у трећем царском резу, неке жене пристају на повезивање јајоводних цеви како би се елиминисала вероватноћа накнадне трудноће, јер сваки следећи ризик се повећава. Ова процедура додаје времену операције још 10 минута, тако да поновљене хируршке испоруке могу трајати и до 50-60 минута.

Много тога у даљем благостању новостечене мајке зависи од тога колико ће добро бити организована рехабилитација. У првих неколико сати након операције, породиља је у специјалном одјелу за интензивну његу, гдје је лијечници пажљиво прате. Све је важно - како ће жена изаћи из анестезије, шта ће бити крвни притисак, телесна температура, како ће брзо почети обрнута инволуција материце (контракција).

Већ у јединици интензивне неге, жене почињу да примају контракцијске лекове, чији је задатак да ојачају контракције материце. Обавезно је давање лекова против болова, прописују се антибиотици, ако лекари имају разлога да претпостављају висок ризик од настанка постоперативних компликација.

Након 5-6 сати, жена је пребачена у генерални одјел. Тамо, за пар сати, може почети да се преврће на својој страни, седне, постепено устане и предузме прве кораке. Што пре пуерперал расте и почне да се креће умерено, то је боље за контракцију материце, за бржи опоравак.

У прва три дана за жене је прописана посебна дијета. Првог дана, само вода без гаса, следећег дана - бујон, желе, компот без шећера, домаћи бели крутони без зачина и соли. Трећег дана можете јести кашу, поврће. Четвртог дана жена се пребацује на заједнички стол, али се препоручује да се избјегавају намирнице које могу узроковати затвор, накупљање гаса у цријевима и надутост. Испуни се након изборног царског реза у одсуству компликација петог дана. Жена уклања шавове у женској консултацији у мјесту пребивалишта 7-8 дана.

Према оцјенама жена које су на Интернету оставиле странице тематских форума, планирани царски рез је добар начин да одаберете датум рођења властите бебе. Ако нема индикација за промену времена, жени се пружа ова могућност, ограничавајући је на недељу дана. Познавање рођења дјетета омогућава да унапријед одаберете име према Светом Манастиру, као и да се морално и физички припремите за овај важан догађај у животу породице.

Женама које имају царски рез према плану, важно је унапријед изабрати породилиште или перинатални центар гдје би жељела да буде оперисана. Након тога, у одабраној породилишту, потребно је потписати замјенску картицу с главним лијечником или његовим замјеником за медицински дио (љекар). Затим, без обзира шта се дешава док чекате датум хоспитализације, Хитна помоћ ће доставити пацијента у ту болницу, која ће бити назначена на замјенској картици. У супротном, може ићи у другу акушерску установу, која ће бити на дужности.

Врло често, жене које ће имати прву планирану испоруку умотавају се у неурозу - гледају видео снимак операције, читају о њеним могућим компликацијама и ужасан излазак из анестезије.Након што њихово властито искуство остане иза себе, већина признаје да су гласине и страхови били очигледно претјерани. Модерни лијекови не чине анестезију тешком и болном, лакше је изићи из ње, чак и ако су имали опћу анестезију.

Иначе, мишљења о избору анестезије су такође двосмислена. Многе жене више воле заједничку, јер већ имају искуство епидуралне и знају да са њим не нестаје сва осјетљивост, а слушање разговора доктора и звецкање инструмената није нимало пријатно. Велики плус планиране операције је постоперативни шав, који је за шест мјесеци смањен на 4-5 центиметара, посвјетљује и постаје готово невидљив.

Код хитне операције, шавови су мање уредни, поред тога, операција се може обавити на корпоративни начин - вертикални рез од пупка до пубиса. Немогуће је сакрити такав ожиљак иза еластичности кукавица, а компликације су чешће.

За информације о томе када се препоруча царски рез погледајте сљедећи видео.