У које време се обично врши царски рез и од чега зависи?

Ако жена треба да роди царским резом, заједно са низом других нијанси, такође је забринута због времена у којем ће се операција обавити.

Познавање процењеног временског периода омогућава жени да много планира, укључујући и избор тачног датума рођења бебе. У овом чланку ћемо се осврнути на рад жена које раде и на шта могу да зависе.

За хирурге се сматра најпожељнијим да се операција врши на опуштеним мишићима материце, односно прије почетка редовне радне активности - контракција. Зато и до 40 недеља, када је њихова спонтана офанзива највероватније, ретко чекају. Покушавају да одреде датум планираног царског реза за оптималне услове који ће одговарати свима.

Беба се сматра 37-им недељом трудноће.Према томе, његово појављивање у овом тренутку неће се сматрати изванредном ситуацијом.

То је због чињенице да је ризик од респираторне инсуфицијенције у 37 недеља већи од 40, али код 40 природних физиолошких контракција може да почне, Министарство здравља Русије је дефинисало јасне клиничке смернице које су наведене у писму од 6. маја 2014. године бр. 10 / 2-3190, која је послата свим породничним болницама, клиникама за труднице и болницама како би се развили заједнички стандарди за пружање медицинске заштите женама у породу.

Овај документ нема двоструки одговор на питање када треба извршити планирани царски рез.

Хитни царски рез, који се ради како би се спасио живот мајке и фетуса, није регулисан никаквим роковима.

Ако је потребно, када дође до смрти бебе, до њеног траума, до појаве слабости порођаја, одвајање плаценте је преурањено, испуштање воде и дуги анхидрозни период, као и губитак петље пупчане врпце, развој акутног недостатка кисеоника код бебе (хипоксија) из здравствених разлога. Нека буде и даље 7 месеци трудноће, и на 8 месеци, а већ директно на порођај, ако родите жену самостално.

Други приступ планираним операцијама. Приликом избора термина, лекар мора узети у обзир не само интересе труднице, већ и интересе бебе. Термин треба да буде такав да је потенцијална корист од порода за мајку и фетус неколико пута већа од штете. Овај избор није лак, посебно у случају вишеструких патологија трудноће.

Из медицинских разлога, први царски рез се обично прописује у 39. недељи трудноће, као што то захтева Министарство здравља Русије.2 царски рез у одсуству знакова упозорења који захтевају раније доставе, такође покушајте да одредите 39-40 недеље трудноће.

Царски резови 3 и 4 су технички сложенији, а ризик од руптуре материце услед ожиљка који се смањио у претходним операцијама је значајно повећан.

Због тога, жене покушавају да се хоспитализују раније и раде 38-39 недеља трудноће у одсуству патологија. Ако је операција пета у низу, сматра се да је боље радити на 37-38 седмици, до 39 недеља је изузетно ретко.

Доктори се могу повући из клиничких препорука само ако постоје озбиљне околности. Са хитним царским резом све је мање или више једноставно: постало је неопходно - оперисали су. Али зашто може да се промени датум планиране операције?

Пре 39 недеља, операција се може прописати ако:

• постоје знаци изглађивања, скраћивања грлића материце, што повећава вероватноћу појаве независних контракција и почетка рада;
• појавили су се и други „прекурсори“ порођаја - чахура слузи се удаљила или почела да се удаљава у деловима, жена је имала честе борбе за обуку;
• жена и фетус имају Рх-конфликт, што је потврђено тестом крви за титар антитела у крви мајке, а титар је достигао високе вредности;
• било је знакова опасности од руптуре претходног ожиљка (у трећем триместру труднице са ожиљком на материци треба да изврше ултразвук сваких 10 дана);
• жена има јаку прееклампсију, едем, повишен крвни притисак, постоји значајан патолошки пораст тежине и сумња на прееклампсију;
• Према резултатима ЦТГ, фетус показује знакове тешког, пријетећег зла.

У овом случају, лекар претпоставља потенцијални ризик од стреса код детета. Вјероватноћа респираторне инсуфицијенције након рођења је већа, али опстанак у материци бебе је још опаснији, јер је вјероватноћа његове пренаталне смрти или озбиљног оштећења ЦНС-а већа од одговарајуће могућности недостатка сурфактанта у плућима.

Стање фетуса према резултатима ЦТГ не изазива забринутост. Увек је боље за дете ако остаје у материци онолико колико је по природи намењено њему. У случају царског реза - скоро исто.

У неким случајевима, лекари покушавају намерно да одложе тренутак царског реза, ако имају разлога да верују да ће то бити боље за дете. На пример, када део воде процури или остави до 36 недеља трудноће, они покушавају да продуже трудноћу најмање недељу или две да би беби дали време да добије на тежини и стекне адекватну количину сурфактанта у плућима. Све ово време, жена лежи у стерилном одељењу, забрањено јој је устајање, подршку обезбеђује хардвер, лекови. Беба се прати 24 сата у реалном времену.

У скорије вријеме, жене у великој мјери расправљају о новим методама током ЗП. Дакле, неки стручњаци у области акушерства држе мишљење да је боље чекати почетак контракција, а тек онда извршити царски рез, јер ће то бити најприродније за дијете, његов стрес од изненадног порода без проласка кроз родни канал ће бити нижи.

Хирурзи са вишегодишњим искуством тврде да је тешко проценити утицај такве тактике на дете, али вероватноћа постпарталних компликација услед операције на контрактујућој материци може бити много израженија.

Спори царски рез - метода која сада добија на замаху и која је веома тражена међу женама у Европи.

Суштина операције лежи у чињеници да хирург направи рез у материци, али веома мали, кроз који се дете не може узети све одједном. Жена је под епидуралном или спиналном анестезијом. Задатак лекара је да створи најприродније услове за рођење детета. Кроз мали рез се постепено извлачи, постепено, слично са глатким напредовањем фетуса кроз породни канал током природног порођаја.

У Русији, спори царски рез није учињен свуда, а не сви. Али ако циљате, можете наћи лекара који ће предузети такву операцију. Подручје за претрагу требало би да буде ограничено на перинаталне медицинске центре који пружају плаћене услуге трудницама и породиљама, јер лекари у редовном породилишту неће кршити препоруке Министарства здравља у вези са техником извођења царског реза.

Према мишљењу жена, доктори женских клиника нису повезани са избором датума операције О овом питању одлучују лекари у породилишту, где жена треба да легне пред планирани царски рез 7 дана пре почетка 39 недеље. То јест, ако нема посебних индикација за скраћивање времена, потребно је да одете у болницу за 38 недеља. Анализе, прегледи, контролни ултразвук, разговор са анестезиологом и премедикација - то је само непотпуна листа онога што ће бити у припреми за операцију.

У највећем броју случајева, према процјенама, лијечници изводе операцију у периоду од 39-40 тједана, док је женама дозвољено да сами бирају датум рођења.

Више информација о техници операције и времену може се наћи у сљедећем видеу.