Карактеристике хитног царског реза

Понекад се потреба за царским резом појављује изненада, неочекивано. Таква операција назива се хитна, а изводи се без претходне припреме, према строгим виталним знацима. У овом чланку ћемо говорити о карактеристикама такве испоруке и размотрити њене предности и мане.

Хитни царски рез на службеном медицинском језику назива се операција спашавања, која се изводи из хитних разлога. То значи да нема времена за планирање операције и заказивање додатних прегледа. Дете и мајка требају хитну испоруку, од које зависе њихови животи.

Таква операција помаже спасити животе, али, нажалост, носи одређене ризике - вјероватноћа компликација након хитне хируршке испоруке је увијек много већа него након планираних.

Ако се операција изводи хитно, могу се изабрати посебне технике и методе за њено спровођење. Вјероватноћа компликација за дијете је такођер већа него код царског реза, а проводи се у складу с планираним распоредом.

Потреба за хитном операцијом може се јавити током трудноће, као и током природног порода, ако се појаве непремостиве препреке које ометају нормалну физиолошку испоруку. Операција може бити потребна као што је назначено од стране жене, иу интересу фетуса.

Током периода ношења детета, компликације трудноће обично постају разлог за именовање планиране операције. У хитним случајевима можда постоји потреба за:

• опасност од пуцања материце дуж старог ожиљака или почетка руптуре, као и када је дошло до руптуре материце;
• прерано одвајање нормално лоциране постељице, као и одвајање ниског "дјечјег мјеста" с развојем крварења;
• нагло погоршање фетуса - уско повезивање са пупчаном врпцом, знаци кисиковог изгладњивања, развој хемолитичке болести због Рх-конфликта мајке и бебе;
• изненадно превремено испуштање амнионске течности, након чега се контракције не развијају, упркос стимулацији лековима.

Ако је порођај већ почео, потреба за хитним царским резом може настати у било ком тренутку, посебно ако је жена у порођају у опасности. Оперативна сала је увек при руци ако се жена роди са ожиљком на материци (други порођај након првог царског реза), ако се рађа код жене која је трудна са близанцима или тројкама, иу другим случајевима. Генерички индикатори за хитни царски рез су:

• прерано одвајање плаценте при порођају, пре него што беба прође кроз родни канал и роди се;
• дуг период након испуштања воде, ако се рођење не развије;
• примарна слабост радне снаге (контракције ослабљене, заустављене, не настављају се под дјеловањем лијекова или су дискоординиране, врат се не отвара);
• секундарна слабост радне активности (покушаји ослабљени или заустављени, пролаз бебе, рођење главе успорило или заустављено);
• почетак акутне хипоксије фетуса (најопаснија ситуација за мрвице);
• губитак пупчане врпце или делова тела детета у родном каналу, на пример, са интензивним исцједком амнионске течности, са полихидрамнионом;
• руптура материце дуж старог ожиљака током порођаја;
• повишеног крвног притиска у породничкој жени, еклампсија.

У случају преурањеног порођаја, жена која је планирано да се подвргне царском резу из медицинских разлога на планиран начин, такође има хитну операцију.

Ако се за планирану операцију сматра да је пожељно имати хоризонтални рез одмах изнад пубиса, онда за хитну операцију, хирурзи често немају времена за такав рез. Према томе, таква испорука се може обавити корпоралним методом. Дисекција абдоминалног зида се врши уздужно, вертикално од пупка који је окомит на линију пубиса.

Корпорална инцизија обезбеђује шири и бржи приступ хируршког тима материци. И сама материца се може сецирати уздужно, попречно, семилунарним путем - избор одређене тактике зависи од преференција хирурга који изводи операцију, као и од локације фетуса у материци и других фактора.

Недостатак тактике је да се ризик од тешког и тешког крварења током тјелесне дисекције значајно повећава. Али у ситуацијама када одбројавање траје неколико минута, а живот жене или детета зависи од њих, такав ризик је оправдан, поготово зато што модерна породилишта и перинатални центри донирају крв и плазму за тренутну надокнаду количине крви изгубљене током крварења.

Вертикални шавови на стомаку зацељују дуже од хоризонталних, нису козметички, па стога готово увек кваре изглед абдомена. Лечење шавова траје око 60 дана. За успоредбу, шав након планиране операције лијечи три пута брже - око 20 дана.

Често, након хитне операције, жена и дијете морају бити у реанимацији.

Избор врсте анестезије је још једна занимљива карактеристика хитне хируршке испоруке. Ако анестезиолог прегледа жену пре планиране операције да одабере тип анестезије за предстојећу операцију, једноставно нема времена да се идентификују контраиндикације пре хитне операције. Данашња епидурална анестезија има прилично велику листу контраиндикација, али општа анестезија, која је донедавно била једина врста и која није имала алтернативе, нема контраиндикација - може се дати свакоме у било ком узрасту иу било којој ситуацији.

Једина ствар која ће бити важна је историја, назначена на картици жене, њена тежина и стање крвног притиска у овом тренутку. На основу ових података, анестезиолог ће брзо одредити потребне дозе лекова који ће уронити жену у снажан медицински сан, у којем она неће ни видети ни чути ништа. Наравно, она неће моћи да види своју бебу одмах након рођења.

Епидурална анестезија захтева не само прелиминарну припрему, већ и дуже време за постизање ефекта. Од тренутка уношења лекова у епидурални простор кичме потребно је 15 до 25 минута прије почетка потребног ублажавања бола, док опћа анестезија дјелује унутар минуте након ињекције интравенске ињекције. Потребно је још пет минута да лекар инсталира трахеалну цев и повеже пацијента са вентилатором. Након ове операције може почети.

Ако жена има епидуралну анестезију на почетку порођаја и катетер је већ у њеном спиналном каналу, може доћи до спиналне анестезије, у овом случају, лекови за бол ће бити уметнути у инсталирани катетер. Жена ће бити свесна, али неће осетити бол, моћи ће да види тренутак рођења свог детета.

Сваки царски рез има шансу да постане компликован. Али са хитним операцијама, ризик од негативних последица је много већи. Какве би биле последице:

• адхезије, гнојење шавова, формирање фистула у постоперативној шавној области на абдомену, неподударност ожиљака;
• инфективне компликације, запаљење;
• вероватноћа крварења током операције или након ње у раном периоду опоравка;
• неадекватан одговор жене на анестезију;
• немогућност поновљене испоруке кроз природни родни канал;
• развој респираторног затајења, дистрес синдром код детета;
• утицај на бебе лекове за анестезију.

Жена је строго суздржана од физичких напора, дизања тегова, а препоручује се да има строгу дијету како би спријечила надутост и затвор.

Могуће је да ће након дисекције корпуса, пуерперална жена морати дуже узимати средства против болова. У скоро свим случајевима, након ЦОП-а, спроводи се хитан курс антибиотске терапије како би се смањила вероватноћа инфекције. Овај фактор понекад оставља отисак на режим дојења - могуће је да ће бити потребно декантирати и одлагати млеко пре краја узимања антибиотика.

Сазнајте више о царском резу у сљедећем видеу.