Шав за царски рез: могући проблеми и третман

Након царског реза, ожиљци остају. Ово је коњица и врло озбиљна операција, а шавови након тога, нажалост, неизбежни су. О томе шта су, како се бринути за њих, какве компликације могу бити, рећи ћемо у овом чланку.

Опстетријски царски рез се изводи са обавезним отварањем абдоминалне шупљине, а резови се раде на масном и мишићном ткиву на самој материци. Кроз њих се извлаче беба и постељица. Након уклањања бебе и „дечијег места“, сви сеци се зашиве. Да бисте то урадили, користите различите технике шивања и различитих шавних хируршких материјала. Шавови на материци се називају унутрашњим, и претварају се у ожиљак, а шавови на абдоминалном зиду називају се спољашњим, и претварају се у постоперативни ожиљак.

Ако се царски рез изводи рутински, онда лекари обично покушавају да направе хоризонталну инцизију у доњем делу материце. У хитном раду може се направити вертикални рез како би се убрзао процес. Утерус се сецира на исти начин као и спољашњи слојеви.

Начини примене ових шавова могу бити различити - сваки хирург има сопствену методу шивања, главни захтев за такве шавове је најпрецизнији спој ивица ране. Ово је важно за формирање пуноправног ожиљка у будућности. Материјали који се користе за шивање, сами растварају, уклањају такве шавове, наравно, нису потребни. Не захтевају посебну бригу, довољно је слиједити препоруке лијечника о режиму вјежбања и превенцији инфекција.

На материци се обично намеће један континуирани шав. Мишићи су зашивени шавовима. Самопримљиви материјал за шивање је зашивен и везивно ткиво перитонеума.

Спољашњи шав зависи од избора технике рада. Ако се то изведе хитно, могуће је да се неће појавити најљепши ожиљак од пупка до пубиса. Такав конац је зашивен са посебно јаким нитима и повезан нодуларном методом, јер је теже задржати ивице спољашње ране током телесне лонгитудиналне инцизије него код малог попречног шава дуж пубичне линије. Срећом, данас се све планиране операције и добра половина хитних операција обављају по методи Пфанненстиела, немачког лекара који је први почео да практикује ову врсту резова.

Са релативно малим величинама, такав шав може бити козметички, што се не може рећи за тјелесну дисекцију. За спајање ивица ране са спољне стране могу се користити различите врсте хируршких нити или металне конзоле.

Сама жена је природно неспособна да види унутрашње шавове. Али спољне могу прилично узнемирити. И заиста, различити типови спољашњих постоперативних ожиљака имају своје особине.

Одељак Пфанненстиел се сматра најмање трауматичним. Скалпел хирурга пролази само дуж ивице трбушне шупљине, у природном прегибу коже изнад пубиса. Таква операција се сматра не само мање опасном, већ и повољнијом за жене које планирају наредну трудноћу кроз царски рез. Доњи сегмент материце, где ће се направити рез, најмање је подложан истезању.

Шав изгледа прилично уредно. Ако се добро бринете о њему, то ће за годину и по дана бити готово непримјетно. Положај шава је веома погодан за маскирање доњег рубља. Шав је савршено прекривен гаћицама или купаћим костимима. Женски стомак не изобличава.

Дужина шава са овим резом није већа од 10 центиметара. Постоји још један тип хоризонталне дисекције - екстреперитонеална, када је рез веома мали - 2-3 центиметра испод линије пупка. Али такав царски рез је изузетно риједак, јер је операција технички врло сложена и укључује одређене ризике за мајку и фетус.

Вертикални или телесни шав је увек хитна потреба. Ова врста хируршке интервенције се изводи ако је потребно што пре уклонити дете - било је обилно крварење из материце, а беба има стање акутне хипоксије у којој му пријети смрт или почетак тешких здравствених посљедица.

Такав шав не може бити скривен испод линије гаћица или врућина. То је грубље због нодуларне технике шивања. Штавише, временом, такав шав тежи да се згусне, и постане приметнији и непријатнији.

Време исцељења и вероватноћа компликација такође зависи од типа инцизије и типа шивања које је хирург користио.

Унутрашњи шав лечи за око 7-8 недеља. Првог дана након операције формирају се тзв. Адхезионе зоне, које се састоје од фибринских греда. Зато је важно ограничити оштре покрете, иако ће рана нежна вертикализација бити корисна.

Недељу дана после операције, унутрашњи ожиљак на материци већ има нове ћелије материце, а циркулациона решетка је обновљена. Ако се исцељење одвија нормално, без компликација, онда ће у бурагу превладати миоцити, а колаген ће бити произведен, што ће ожиљцима дати пуну вредност и еластичност. Ово је веома важно за наредну трудноћу.

Унутрашњи шав не може потпуно нестати, ожиљак је заувек очуван, и што ће он бити просперитетнији, веће су шансе за самостално друго дете, без помоћи хирургаако постоји само један царски рез у историји Потпуно формирање ожиљака је завршено 2 године након операције.

Исцељење зависи од типа ожиљака. Вертикални шав који остаје након дужег зацјељивања екстра корпоралног дијела, вјеројатност компликација с таквим ожиљком је већа. Вањски шав након хоризонталне дисекције у доњем сегменту материце почиње да почиње већ сљедећег дана након операције, након 7 до 8 дана шавови се могу уклонити.

Раније, када су жене биле у болници до 10 дана након оперативног порода, уклањање шавова обављено је у породилишту. Сада, када је жена са дјететом отпуштена петог дана након операције (у одсуству других компликација), уклањање шавова врши се на пренаталној клиници 7-8 дана. Процедура је безболна, али не и најпријатнија. Након уклањања хируршког конца или кламерице, шав се наставља формирати и комплетно зарастање може трајати до 21 дан. Вертикални шав лечи до 60 дана.

Будући да је конац спајање дисецираних ткива, треба имати на уму да се не само кожа, мишићи, већ и живчани завршетци секају током операције. Дакле, два постоперативна сензација су сасвим нормална - укоченост горњег абдомена (због губитка осетљивости после дисекције нерва) и бол (из истог разлога).Шта још жена може да види у постоперативном периоду?

Бол је најјачи у прва 2-3 дана, због чега се женама у овом тренутку дају лекови против болова. Ово је неопходно да би се лакше носиле контракције материце са резом. Али након 2-3 дана, нервна влакна оштећена током операције замењују се новим неуромускуларним везама које се појављују када се интогументи и њихове унутрашње структуре врате на ћелијски ниво. Бол се смањује, али нелагодност не нестаје, жена има осјећај да се подручје шава стално повлачи, понекад штипање, сам ожиљак је тежак.

Одређени непријатни болови могу бити присутни након пражњења у кући, а тек након 6-8 недеља жена ће скоро престати да осећа ожиљак.

Док интензивно зарастају оштећена ткива током операције, одређена тврдоћа је карактеристична за ожиљак. Онда, када се производи више колагена, требало би да постане мекше. Стога не треба уопште бринути о томе да је ожиљак чврст најмање два мјесеца. Ово је нормално.

Потпуно омекшавање ожиљака, ако је хоризонтално изнад линије пубиса, може потрајати неколико месеци, а понекад и неколико година. Ово је индивидуално, имајући у виду да је масни слој на стомаку различит за жене различитих конструкција и устава.

Добар ожиљак без знакова упале не би требало да отпушта никакву течност, слуз, крв или крв. Само у првих неколико дана то се сматра дозвољеним и објашњава се процесом зарастања ткива. Ако исцједак траје дуже од недељу дана, ако се шав гнојчи, из њега се ослобађа било каква течност, сисање, ако је ожиљак гнојни, мокри, крварећи, свраб јако, онда има разлога да се верује да је шав упаљен.

Неопходно је јасно разликовати толерантан свраб, који углавном не узнемирава жену након 8-10 дана након интервенције, и неподношљив свраб, у којем шав гори, гори и распламсава се. Благи свраб говори о зацјељивању, јер је сам процес ожиљка повезан с формирањем благо еластичних дијелова везивног ткива, а то је оно што ствара малу унутрашњу напетост и узрокује свраб. Овај процес је физиолошки, одвија се самостално и није му потребан третман.

Да би се обрадило подручје шивања почиње од првог дана у породилишту, третман се приказује једном дневно. Затим жена добија препоруке како да се брине о ожиљку код куће. Погледајмо карактеристике сваке бриге.

Након што је дисекција зашивена, подручје се третира са антисептичном отопином и наноси се стерилна завојница, која се причвршћује комадима бактерицидног фластера. У будућности ће се прелив мијењати једном дневно, не заборављајући да се шав обради зеленом бојом.Зеленка је неопходна да би се избегла једна од најтежих бактеријских лезија - стафилококна, јер се овај микроб само плаши овог антисептика, док је остатак потпуно неосетљив.

Третман обавља медицинска сестра, доктор у обиласку породилишта може визуелно да прегледа ожиљак.

Кућна нега за оперисани абдоминални простор је вишеструка, обухвата читав низ активности. Да би се спријечиле разлике, важно је да жена поштује све препоруке и да настави са обрадом шава дневно.

Куће шав третиране зеленом бојом. И овде не можете без помоћи извана. Није могуће замочити зону за ожиљке, па треба да покушате да носите завој од газе код куће, у сваком случају, док се шавови не скину. Четкајте памучном крпом на подручју око ране. Ово ће спречити бактеријску контаминацију.

Али адхезије и неправилности у шаву ће бити много мање ако новонастала мајка не лежи у кревету цео дан - адекватан покрет, шетње на лежерним корацима ће само имати користи.

Након уклањања шавова у пренаталној клиници, препоруча се одсуство завоја тако да се шав брже зарасте при контакту са ваздухом. Покушајте да га не намочите још пет дана, ако имате мали исцједак из бурага, можете користити водиков пероксид да бисте натопили сушене коре. Наставите да размазујете зелену боју око ожиљака.

Након зарастања ожиљака, дозвољено је да се користиЦонтрацтубек”, Што смањује ожиљке и ожиљке, чинећи их ненаметљивима. Али пре наношења гела неопходно је консултовати се са два специјалиста - са гинекологом о стању ожиљака (за упаљени ожиљак се не користи лек) и код педијатра о дојењу. Најчешће се дојиљама савјетује да купе Цонтрацтубек у облику специјалних фластера.

Ручка "Бепантен„Подручје ожиљака нема много смисла, не раствара се, већ само омекшава и влажи. Из истог разлога, не можете користити "Бепантен" на влажним и упаљеним површинама.

У зависности од времена настанка негативних последица, све компликације у постоперативном стању шавова се деле на два типа: неки се појављују одмах после хируршке испоруке, а други много касније. Погледајмо их обоје један по један.

По раним компликацијама обично укључују различите инфективне процесе који се могу појавити на месту шивања. Инфекција чак може ући у операциону салу, а жена је упозорена на могућу компликацију, уз њен информисани пристанак за интервенцију је њен потпис.

Манифестација је обично традиционална клиничка слика, која укључује грозницу, гнојење, отицање у подручју ожиљка. Сам шав може гнојити, крварити.

У ране компликације спадају и опасне, мада прилично ретке данашње дивергенције шава.Ово се може десити ако су шавови уклоњени прерано, журно, ако је зарастање постоперативне ране компликовано и успорено инфекцијом. Ту су и имуни узроци - женско тело одбацује материјал за шивање, који се намеће на резу, и изнутра и споља. Аутоимуна компликација се сматра једном од најнеугоднијих и најтежих.

Симптоми дивергенције спољашњег шава су сасвим очигледни - у оном делу ожиљка који се није скупио, појавит ће се отворена рана, крварење се може наставити. Много је теже схватити да су се унутрашњи шавови раздвојили. Јаз који је већ почео праћен је симптомима као што је нагли пад нивоа крвног притиска, жена је прекривена лепљивим знојем, може доћи до јаког бола у стомаку или болног шока. И празнина је праћена губитком свести, масовним унутрашњим крварењем, исцједком из гениталија.

Касне компликације могу укључивати и ризик од руптуре материце дуж старог ожиљака. Спољашњи шавови се не растављају током наредне трудноће, али се унутрашњи могу распршити. Симптоми и знакови неслагања ће бити слични. Превише танак шав на материци током друге трудноће је предмет посебног посматрања. Ризик од таквих компликација се повећава ако жена није чекала препоручени период апстиненције од нове трудноће, а лекари саветују две године да се пажљиво заштите ако се ожиљак формира несолвентан.

Комплицирани постоперативни период ствара ризик од настанка неправилног ожиљака, жена са вишеструким операцијама на материци, системских болести, слабог имунитета, жене које воде нездрав животни стил су такође у опасности. Ако се ожиљак проширио током трудноће, дјеца и њихове мајке могу умријети. Ако се то догоди већ при порођају (када жена одлучи да роди са ожиљком на материци физиолошким путем), онда су шансе спасења много веће - изводи се хитан царски рез.

Лигатуре фистуле, подручја некротичне природе око тачака додира са хируршким шавовима, такође припадају каснијим компликацијама. То се може десити када женски организам одбаци материјал за шивање, као и током инфекције.

Чак и неколико мјесеци након операције, може се појавити топлији додир, црвени печат на шаву, који ће, када се дотакне, донијети изражену бол. Врло често, лигатурне фистуле имају мали отвор кроз који гној и ицхор могу да истичу благим притиском. Нема смисла третирати их бриљантним зеленим, јодом или било чим другим - то нема никаквог ефекта. Треба вам помоћ хирурга који ће уклонити фистулу.

Још једна дуготрајна компликација је кила у шавном подручју. Најчешће се јавља код жена након тјелесног (вертикалног) резања. Али понекад се то дешава са ниском хоризонталном секцијом. Она се манифестује формирањем поткожне хернијалне врећице, бола током кретања и палпације. Ово стање такође захтева пружање хируршке неге у болници.

Да би се уклонио ожиљак са стомака, ако жена то жели из естетских разлога, то је прилично тешко, али могуће. Најефикасније су рана употреба масти, исто "ЦонтрацтубекАли, ако је пропуштено вријеме, а прошло је више од годину и по дана након операције, онда с ружним ожиљком, и ваљком од коже преко конца, друге технике ће помоћи да се "схвати", међутим, скупље и проблематичније.

Морам то да разумем Ниједна од постојећих техника неће пружити потпуно ослобађање од ожиљака, али је могуће да буде мање уочљива. Силиконски фластери, масти и гелови су релативно јефтини и приступачни, али неће уопште радити ако је ожиљак старији од годину дана. У ранијим временским периодима они не делују на свакога.

Постоје методе убризгавања које укључују увођење одређених лекова који смањују раст ожиљака. Али за дојиље, оне су контраиндиковане за оне које не хране, оне су опасне са тешким алергијама и неуспехом женског циклуса, и након једне године од операције, такве методе се генерално сматрају неефикасним.

Мљевење површине ожиљка сматра се прихватљивим у било којој доби самог ожиљка. Ово је прилично ефикасан начин да се смањи ожиљак. Током периода дојења су изузетно непожељне, њихов значајан недостатак лежи у високој цени сесија, а да би се постигао видљив резултат седница, потребно је неколико њих.

За помоћ можете контактирати и пластичног хирурга. Постоји неколико метода уклањања старих ружних ожиљака и формирања нових, прецизнијих. Међутим, нико неће гарантовати да ће исцељење нових ожиљака ићи добро и без компликација, посебно ако жена има склоност ка келоидним израслинама. Поред тога, нови део анестезије и читав могући распон потенцијалних постоперативних компликација су опет могући. Хируршка метода је погодна само за оне чији су ожиљци формирани велики, мали ожиљци на овај начин нису исправљени.

Постоји врло егзотичан начин - тетовирање подручја ожиљка. Али нико не гарантује да ће таква маска увијек изгледати естетски. Ако жена добија на тежини или губи на тежини, кожа ће се истегнути или се сагнути, што ће резултирати обрасцем који ће изгубити свој изглед.

Често, жене које су имале проблеме са шавовима након царског реза, напомињу да је одступање (делимично) након операције било углавном када су се користили самопримљени шавови за спољно шивање.

Али само добре критике о начину заптивања спољњег шава, након ове методе причвршћивања ивица ране, готово да и нема трагова, а желудац изгледа веома естетски. Међутим, овај метод се ретко користи.

Многи од оних који су доживели компликације тврде да је лавовски део бола искусио после операције од насталих адхезија у постоперативној зони.

Гелови и масти сматрају се ефективним не више од трећине жена које су их пробале. Динамика регресије бурага по мјесецима за младе мајке обично нема времена за гледање, али многи примјећују да је ожиљак постао непримјетан након годину дана.

На чувању шава након царског реза погледајте следећи видео.