Симптоми и третман адхезија након царског реза

Адхезија након царског реза је непријатна компликација која се јавља већ у постпарталном периоду. Главни узрок адхезивних болести је сама операција, односно операција која је покренула патолошке процесе. У овом чланку ћемо говорити о томе зашто и како се појављују адхезије и како их третирати.

Чињеница да се жене називају шиљцима, у медицини, има глобалнији назив - лепљиве болести. То је директно повезано са продирањем хирурга у абдоминалну шупљину. Свака пенетрација тамо је неприродна са становишта природе, и стога људско тијело може активирати обрамбене механизме.

По правилу, када се тело почне одбранити, особи није лакше да то учини. Дакле, када бактерије и вируси уђу у респираторни тракт, кашаљ почиње, а ако страни протеин уђе у организам - алергија. Адхезије су такође одбрамбени механизам, али почиње када постоји ризик од инфекције унутар абдоминалне шупљине.

Било која операција и царски рез није изузетак, носи ризик инфекције. Тело жене, са намером да заштити здраве органе абдоминалне шупљине од повређених током операције, доприноси појави велике количине везивног ткива. Као резултат, развијају се утези који чврсто лепе суседне органе и њихове одвојене структуре са везивним ткивом. Ови тиазх и шиљци.

Тешка дужност није погодна за нормалан живот. Стисну органе, ометају их, ометају њихово функционисање. Понекад адхезије након царског реза могу проузроковати секундарну неплодност ако се адхезије, јајници, додаци увлаче у адхезију. Могуће је развој интестиналне опструкције, ако се праменови прошире на црева.

Заштитни механизам, који доводи до стварања непотребних и непријатних адхезија, веома је сложен и вишестепен. Сви органи унутар трбушне шупљине прекривени су врло танким слојем такозваних листова перитонеума. Они дају органима глаткоћу, а такође производе малу количину течности, што омогућава померање и клизање органа у абдомену када је положај тела у односу један на други.

Након операције долази до благог отицања око оштећеног ткива. Он узрокује таложење фибрина на листовима перитонеума. Улога фибрина је велика: помаже у лечењу рана због своје лепљивости. Али у овом случају, он једноставно лепи суседне органе заједно. Након формирања фибрина на унутрашњим органима, потребно је око три дана до формирања посебних ћелија у њему. Фибробласти почињу да производе колаген. Везивно ткиво се формира око недељу дана после операције, а три недеље после царског реза завршено је формирање адхезија.

Више других је изложено ризику од стварања адхезија након хируршког рада жене која има анамнезу болести унутрашњих органа, као и пуерпера које су прошле операцију са компликацијама или су се развиле у раном постоперативном периоду. Акреције се могу уочити на шаву материце, на репродуктивним органима, бешици, цревима, уретерима.

Веома је тешко одредити адхезију за било коју специфичну групу симптома, јер симптоми болести сами зависе од тога где су настале адхезије, колико су уобичајене, функционисања унутрашњих органа које су прекршили. Дешава се да жена дуго времена не осећа ништа необично и тек тада се болест манифестује акутно, изненада и одмах захтева хоспитализацију и медицинску помоћ.

Најчешћа група симптома је интестинална. Жена може да осећа бол у абдомену, мучнину, понекад долази до повраћања, температура расте. Када покушате да притиснете на стомак прстима, долази до оштрог оштрог напада бола. У исто време, сама новонастала мајка заправо не разуме где се тачно налази бол - чини јој се да боли свуда.

Често се појављују упорни и систематски прољев или констипација. Жена може пасти под притиском, појавити се слабост.

Ако су репродуктивни органи укључени у адхезију, болест се манифестује менструалним поремећајима, болом током менструације, интензивнијим него прије рођења.

Ако се ти симптоми не појаве, могуће је скривени ток, а онда жена може сазнати о томе од гинеколога, коме ће се обратити само када ће покушаји да се добије сљедеће дијете бити неучинковито. Постоперативне адхезије су чест узрок женске секундарне неплодности.

Искусни хирург, знајући да је жена претходно подвргнута царском резу, посумњаће на адхезије на првом месту ако постоје карактеристичне притужбе. Комплекс дијагностичких мјера у овом случају ће бити прилично опсежан. Жени ће бити омогућен ултразвучни преглед, ЦТ скенирања абдомена, радиографски преглед са контрастом, електрогастроентрографија.

Контролна студија је дијагностичка лапароскопија, која вам омогућава да са великом прецизношћу одредите локацију и природу лезије адхезијама. Истовремено са овом дијагнозом, могуће је излечити болест - елиминисати адхезију лапароскопском методом.

Могуће је третирати адхезије формиране после хируршке испоруке на два начина: конзервативно и хируршко. Прва метода има за циљ да ублажи симптоме, да елиминише утицај врпца на рад унутрашњих органа. Ако су конзервативне методе неуспешне или је акутни напад адхезивне болести, прописана је хитна хируршка интервенција.

Конзервативни третман укључује елиминацију фактора који доприносе појави бола. За затвор се даје клистир, женама се прописују лијекови за смањење стварања плина, лаксативе и посебну дијету која ће укључивати велику количину хране богате грубим влакнима: сирово поврће и воће.

Комплексна физиотерапија се такође сматра веома делотворном, нарочито методе као што су парафинска купка, јонтофореза, терапија блатом.

Жена са адхезијама ће морати да одустане од посете теретани - физички напор треба да буде строго одређен и изводљив. Претјерана напетост абдоминалних мишића може довести до новог напада. Пливање је дозвољено, али у специјалној медицинској групи под надзором лекара.

Хируршко уклањање адхезија је технички прилично компликован процес. Може захтијевати мукотрпну и детаљну припрему. Ако је жена са акутним болом одведена у болницу, припремна фаза је сведена на минимум, али то не престаје бити потпуно попуњено, као што многи пацијенти мисле.

Припрема је углавном медицинског карактера: донорска плазма се прелије преко жене пре операције, натријум хлорид, Рингер-Лоцке раствор се убризгава како би се елиминисали знаци могуће дехидрације. Истовремено се нормализује састав крви. Он такође показује увођење лекова који ће помоћи у процесу детоксикације, реополиглукина са хидрокортизоном.

У време операције, која се изводи под општом анестезијом, ожиљак на материци се не додирује и не исече: таква интервенција може изазвати додатне компликације. Шиљци се уредно растављају, растављају. Ако се на захваћеном органу нађе некротично подручје, врши се парцијална ресекција.

Ако се примећују адхезије на органима репродуктивног система, често се прописује лапароскопско уклањање, а адхезије у материци могу се уклонити и током хистероскопије.

Према ВХО, процјењује се на 17-20%. То значи да свака пета жена са адхезивном болешћу након царског реза неће имати никакву операцију да би елиминисала адхезију - нити ће се поново формирати.

Ако су адхезије након хируршког рада спорадичне, медицинске прогнозе су обично повољне. Међутим, више жица које значајно ометају функционисање унутрашњих органа могу бити веома опасне.

Прву превенцију адхезије ће предузети хирурзи који жену чине царским резом. Током операције, они ће испуњавати основне захтеве: користити само погодне и безбедне материјале за шивање, не кршити технику шивања, учинити све што је могуће да се смањи ризик од инфекције.

У раном постоперативном периоду, како би се избегао развој адхезија, саветује се да жена не лежи дуго. Након 10 сати можете устати и прошетати. Умерено и адекватно кретање је гаранција да се не формирају адхезије, чак и ако се на перитонеуму формира одређена количина фибрина.

Након пражњења, жена треба и више ходати, не напрезати трбушне мишиће, док не прође пола године од операције. Важно је у било којој фази након хируршке испоруке да се спријечи затвор, да се правилно и учинковито једе. Неопходно је строго поштовати све препоруке лекара: не подизати утеге, не враћати се у интимни живот, најмање 2 месеца након порођаја. Прекршај ових захтева испуњен је могућношћу оштећења унутрашњих и спољашњих шавова, инфекције постоперативних рана, које, пак, могу изазвати нешто касније настанак адхезија.

Када се појаве први симптоми, жена свакако треба да посети лекара, јер лепљива болест у хроничној, запуштеној форми може бити не само опасна, већ и веома тешка за излечење.

С обзиром да симптоми нису увек очигледни, жена треба да повремено посећује гинеколога и лекара опште праксе како би била пажљива према њеном благостању. Ако је менструација променила свој карактер после ЦС, ако се интестинални симптоми почну редовно појављивати, вреди посумњати на шиљке и обавестити лекара о томе.

Ефикасне вежбе у лечењу лепљивих болести могу се видети у следећем видеу.