Спинална анестезија за царски рез

Спинална анестезија је једна од метода операције и манипулације анестезијом. Метода је такође широко коришћена код извођења царског реза. У овом материјалу ћемо говорити о томе шта је ова анестезија, како се она прави и које су њене предности и недостаци.

Нервни завршеци су концентрисани у људском кичменом стубу, који константно шаљу одређене импулсе у мозак, на којима се заснива рад централног нервног система. Ако блокирате слање ових "порука", мозак неће уочити сигнале бола или хладноће, додира. Ово је основа спиналне анестезије за царски рез.

Операција је повезана са инцизијом и пенетрацијом у абдоминалну шупљину, и стога се обавезно спроводи уз употребу анестезије. Али избор анестезије је прилично компликовано питање, јер постоји неколико типова анестезије за ову операцију. Епидурална и спинална анестезија класификују се као регионална анестезија.

Једина разлика између њих је у томе што се код епидуралне анестезије у епидурални простор убацују лекови који блокирају осетљивост нервних завршетака, а лек спиналним путем у субарахноидни простор кичме, односно нешто дубље него у првом случају.

Оваква пенетрација омогућава блокирање нервних импулса на нивоу корена кичмених живаца. Лекови који се дају у царском резу, имају висок степен пречишћавања и не садрже конзервансе. Ово је обично један од анестетика, на пример, лидокаин, са додатком опијата, на пример, промедол. Недавно се често користи кетамин.

Вјерује се да је спинална анестезија супериорна у односу на епидурално побољшање бола, и такође боља од опште анестезије, једноставно зато што је лакше изаћи из ње, а није повезана са мучнином и тешком вртоглавицом.

Током целе операције, пацијент је свестан, све разуме, може да комуницира са лекаром, али не осећа доњи део тела од струка до врхова прстију. У овом случају горњи дио тијела задржава осјетљивост, жена може помицати руке, главу, што јој даје јединствену прилику да загрли своју бебу одмах након рођења. За ово, у ствари, многе мајке и инсистирају на спиналној анестезији.

Лекови се убацују у кичму лумбалном пункцијом. У овом случају, жена или сједи, нагнута што је више могуће напријед или лежи на боку, са погнутом главом према грудима. Да би ослабио доњи део тела, анестезиолог убацује иглу за убод у лумбалну кичму. Тачка убризгавања налази се између пршљенова. Сама игла је тањи него код епидуралне анестезије. Игла мора проћи кроз простор жутог лигамента између пршљенова, не ударајући их, заобилазећи епидурални простор и продирући у субарахноидни простор испуњен цереброспиналном текућином.

Треба напоменути да лекови за спиналну анестезију захтевају мање него за епидуралну терапију, а ефекат се јавља много брже. У већини случајева, анестезија за епидуралну анестезију траје око 15 минута, а обамрлост у доњем делу тела и каснији губитак осјета током спиналне анестезије јавља се у року од неколико секунди након примене.

Питање колико боли, жене се често питају. У већини случајева жена не доживљава оштар бол. У зависности од индивидуалне осетљивости, може доћи до краткотрајне нелагодности, као код било које ињекције. Ако се жена осјећа нелагодно, мора о томе обавијестити анестезиолога. Главно је да се не обраћате специјалисту, а не да га покушавате погледати. Сва комуникација жена треба вјежбати без промјене положаја тијела.

Постарајући се да је игла убодена тамо где је била потребна, лекар је убризгао пробну дозу лека. Након 3-5 минута, у одсуству негативних знакова, остатак се даје у фазама и деловима. Током операције, лекар може да регулише степен блокаде додавањем или смањењем доза ињекционих лекова.

На сигнал хирурга да заврши операцију, катетер се уклања са леђа. Жена је пребачена у јединицу интензивног лијечења, гдје је не само опстетричари, већ и сами анестезиолог, неколико сати проматрају како би се увјерили да је анестезија готова без компликација. Потребно је око 2 сата.

Спинална анестезија се сматра прилично сигурном методом анестезије. Статистика Министарства здравља Русије показује да је вјероватноћа тешких или смртоносних компликација 0,01%. То значи да је за 10 хиљада операција уз употребу такве анестезије постојао само један случај смрти пацијента, чији је узрок била акутна срчана инсуфицијенција.

Многе жене се жале на бол у леђима и главобољу након операције. Постфункционални бол је прилично чест феномен и јавља се код око 7-10% породиља. Они су привремени и обично завршавају у року од 2-3 месеца без посебног третмана.

Још једна могућа компликација спиналне анестезије је пад крвног притиска у раном постоперативном периоду. Ово се дешава у око 2-3% случајева. Ситуација је под контролом и решена је увођењем лекова који повећавају притисак.

Много зависи од нивоа обуке, искуства и квалификација анестезиолога. Неискусан и неспособан доктор може да повреди кичмену мождину, вертебралне шкољке, у ком случају су могући различити поремећаји централног нервног система, од осећаја дуготрајне обамрлости у удовима до парализе. Вероватноћа таквих компликација, према статистикама, је ниска, али постоји.

У 15% случајева није постигнут перзистентни аналгетски ефекат, осјетљивост родила се може сачувати у одређеној мјери, што је врло непожељно за пацијента или лијечника који изводи операцију.

Ако дође до повреде згрушавања крви, коагулопатије, може се појавити мало крварење на тачки убода - хематом. Субарахноидни простор где се убризгавају лекови захтева прецизност, његова повреда је препуна развоја нападаја и парализе.

Пошто се дозе лекова смањују у поређењу са другим типовима анестезије, лекови утичу на бебу у мањој мери него на епидуралну и општу анестезију.Ипак, и даље постоји мала вероватноћа поремећаја срчаног ритма детета, слабог дисања, хипоксије и мишићне хипотензије у неонаталном периоду.

Неке жене примећују изузетно тешку психолошку позадину операције под спиналном анестезијом - да буду свесне и схвате да сте ви на столу исечени, а психа није тако лако чути докторе како говоре током операције како се чини. Нарочито осетљиве жене на самом почетку операције почињу да захтевају општу анестезију од лекара како би спавале и пробудиле се тек када је све завршено.

Постоје две врсте контраиндикација за такву анестезију. Неки су релативни, а други апсолутни. Увек је апсолутна спинална анестезија контраиндикована код жена са:

• тешки поремећаји крварења;
• инфективне и инфламаторне болести коже у подручју 2-5 лумбалних пршљенова, тј. тамо гдје се намјерава увести иглу за пункцију;
• висок интракранијални притисак;
• повреде кичме, деформитет кичме;
• тешке болести срца.

Релативне контраиндикације за спиналну анестезију су:

• тешки психолошки и емоционални поремећаји труднице, менталне болести;
• неограничено трајање операције (ако, на пример, доктори предлажу да ампутација материце може бити неопходна због раста плаценте или је жена пристала на хируршку стерилизацију после царског реза);
• смрт фетуса;
• крварење код жена или сумња на крварење.

Многе жене које су прошле кроз такву анестезију за царски рез, тврде да је постоперативни период био прилично благ и добро толерисан. Само неколицина каже да је болно извршити саму пункцију, а неколицина указује на то да је нелагодност (као да си трпила) постојала током цијеле операције.

Жене укључују и болове у глави и леђима након убода, као озбиљне недостатке. Посебно се сметају у првим тједнима, јер је крајње неугодно сједити и ходати.

Поједине младе мајке, према оцјенама на тематским форумима, и 3-4 мјесеца након царског реза и даље доживљавају утрнулост и пецкање у ногама с времена на вријеме, као и повећано отицање ногу. У овом случају, обично постоје притужбе на оштећење памћења и одсутност.

Жене које нису имале довољно спиналне анестезије тврде да је то болно и застрашујуће, те стога никада неће дати пристанак на такву анестезију у будућности.

За детаље о спиналној анестезији за царски рез погледајте следећи видео.