Трећи царски рез: особине и мишљења доктора

Царски рез у старим данима сматрао се операцијом очаја. Он је створен када више није било могуће спасити жену, само да би покушала спасити дијете. Модерна медицина у свом арсеналу има нове технологије за операцију, квалитетно нови материјал за шивање, као и антибиотике, па се царски рез чешће практикује, а листа индикација за то се повећава. У свим случајевима, када природни порођај може бити опасан за дијете и његову мајку, изводи се царски рез. А ово није реченица, јер после прве такве операције жена може постати мајка, а друга, трећа, па чак и наредна.

У овом чланку ћемо говорити о томе шта чини трећи царски рез, ризике са којима је повезан и како операција иде.

Ако жена већ има двоје дјеце, а оба су рођена царским резом, трећа трудноћа ће се увијек сматрати ризичном. Читава ствар - у присуству ожиљка на материци. Током гестације фетуса, женски репродуктивни орган расте, растеже, укупно материца расте 500 пута у односу на величину пре трудноће.

Везивно ткиво превладава у ожиљној зони. Не разликује се еластичност, а самим тим и гора. Трећа трудноћа, дакле, аутоматски „биљежи“ жену након прве двије у ризику од вјероватноће компликација у трудноћи, од којих је најтежа руптура ожиљка. Теоријски се јаз може појавити у било ком тренутку, а то се управо и највише плаше доктори пренаталних клиника.јер је у већини случајева руптура ожиљака смртоносна за бебу и његову мајку.

Поред тога, ожиљак на материци повећава вероватноћу слабе плацентације, плаценталне инсуфицијенције, абрупције постељице, интраутериног заостајања у расту.

Зато у очима једног акушера-гинеколога у консултацији нема велике радости и ентузијазма када жена дође код њега да се региструје за трудноћу, која треба да прође трећи царски рез. То је разумљиво - ниједан лекар не треба корумпирану статистику. Питање опасности од треће трудноће је у великој мери преувеличано.

И често доктори то преувеличавају, који ће бити одговорни за будућу мајку и могуће компликације.

У пракси, руптура ожиљка са наступом радне активности јавља се у око 5–9% случајева, а током трудноће та вјероватноћа је мања од 1%. Ипак, постоје ризици и морате знати за њих.

Трудноћа се може јавити након кратког времена након претходне операције (ако 2 године нису прошле, боље је да се уздржите од трудноће).

Не баш добро и пауза између рођења више од 5 година. Што је старији ожиљак, то је мање еластичан. Важна је и почетна дебљина ожиљака прије трудноће (не смије бити мања од 7 мм). Ожиљак треба да буде једнак, без "ниша".

Од краја другог тромесечја препоручује се ултразвучни преглед 2 пута месечно, ау трећем триместру сваких 10 дана.

Много тога зависи од здравственог стања труднице, њеног узраста, места везивања постељице. Тактика такве трудноће одређује се појединачно. Не говори се само о једном питању - о достави. Природни порођај након двије операције ЦОП-а не може бити. Смртна је за жене и дјецу. Достава се увек изводи хируршки.

Операција се одвија према плану. Жена сама може да изабере датум, под условом да се лекар слаже са избором.

Обично се трећи царски рез врши у периоду од 38-39 недеља како би се искључила вероватноћа појаве самосталног рада због опасности од руптуре материце у ожиљку током порођаја. Радите и 36-37 недеља, ако доктор има разлога да сумња да жена може да почне порођај. Али пре очекиваног датума рођења (ПДР) не дајете трудноћу.

Операција, као и претходне две, изводи се коришћењем анестезије.

Већина ових родова сада се узима са епидуралном (спиналном) анестезијом. Пружа могућност да се "учествује" у процесу, да се дете види одмах након његовог рођења.

Такође, жена може да одбије ињекцију анестетичког лека у спиналном каналу и затражи општу анестезију, у којој ће бити „одсутна“ при рођењу, и састаће се са дететом тек након неколико сати.

Операција се изводи на старом ожиљку, што значи доктор је направио инцизију када се десила дисекција током претходне операције. Израсли су шиљци и стари ожиљак.

Рез је данас изведен хоризонтално у доњем сегменту материце. У овом тренутку ткиво је боље ожиљке, зарастање је брже, а доњи сегмент репродуктивног органа је мање растегнут током наредне трудноће (ако жена жели четврто дијете).

Након резања, мишићи се разрјеђују на бочне стране, а мокраћна бешика се уклања у страну. Затим направите рез на материци, пробијте феталну бешику. Дете је уклоњено, изрежите пупчану врпцу. Беба се преноси на обраду и вагање, а хирург ручно раздваја постељицу.

Након тога, материца се зашива, обнавља положај мишића перитонеума, намеће спољашње шавове.

После операције, препоручује се 24-часовно пажљиво посматрање жене током дана. Жени се увек морају дати лекови за контракцију, тако да је материца боље уговорена. Понекад су индицирани антибиотици. Готово увек се препоручују лекови против болова у року од 1-2 дана након операције. Сматра се да што се раније дете примењује на дојку, материца ће се боље и брже стезати, што је мање постоперативних компликација.

Жена може устати за један дан. Дуго лежање у кревету није добродошло.

Припрема треба почети у фази планирања трудноће. Многе потешкоће у ношењу детета и током операције могу се избећи ако су ризици максимално унапред израчунати. Да бисте то урадили, морате бити заштићени након претходног царског реза и искључити могућност абортуса, стругања, операција на материци.

После две године паузе обавезно посетите гинеколога. Препоручује се не само ултразвучно скенирање са проценом стања ожиљка (ван трудноће није веома информативан), већ и хистероскопије и хистерографије са контрастом. Ове дијагностичке студије омогућују нам да утврдимо виталност ожиљног ткива, његову хомогеност, могуће јагс и стањивање подручја.

Према женама, трећи царски рез је прошао, као и претходни, субјективни осећаји су се мало разликовали. Период после операције, према мајкама, био је мало бржи него претходни пут, јер сам већ имао вештине и разумевање како да променим положај тела после операције, како да седнем, устанем, предузмем кораке. Након операције није било страха од усправног држања.

Прегледи жена показују да напори лекара и могућности савремене медицине омогућавају ношење детета са танким ожиљком и нишама за ожиљно ткиво, али проналажење клинике која би се обавезала на такву трудноћу је веома, веома тешко.

Лекари и клинике који се специјализују за ово, не толико. Али они су ту, што значи да постоји шанса за мајчинство по трећи пут чак и за оне чији су ожиљци у консултацијама у мјесту пребивалишта признати као несолвентни.

На конзистентност ожиљака на материци стручњаци кажу следећи видео.