Када се царски рез?

Царски рез је кируршки захват, при чему се дијете и постељица уклањају из материце не кроз генитални тракт, као што је то предвиђено природом, већ кроз резове у абдоминалном зиду и утерусу које изводи кирург.

Таква операција може бити унапред заказана и може бити именована у хитним случајевима како би се спасио живот мајке и бебе. У сваком случају, дали су своје индикације за оперативно достављање. У овом чланку ћемо вам рећи када се препоручује хируршка акушерска помоћ за жену.

Пошто се царски рез сматра сложеном операцијом, не препоручује се. Након тога су могуће одређене компликације, сама интервенција се не сматра природном и снажан је стрес и за мајчино тијело и за тијело новорођенчета.

Због тога Министарство здравља Русије препоручује хируршку хирургију само у одређеним ситуацијама у којима је физиолошки рад или немогућ или изузетно опасан. Списак ових индикација предвиђен је интерним документом - дописом Министарства здравља од 06.05.2014. Године бр. 15-4 / 10 / 2-3190.

Списак ових индикација се препоручује за рад лекара свих специјалности у нашој земљи, јер се понекад таква одлука мора донети хитно, хитно, чак и ако у близини нема акушера-гинеколога. Због тога се и техника оперативног рада учи докторима било које специјализације.

Број оперативног рада у пропорцији порода уопште расте у свим земљама. Русија није изузетак. Данас, према статистикама, сваки пети мали руски рођен је хируршки. Стручњаци верују да је проширење листе индикација за такву операцију неизбежан временски услов. Данас се број жена које рађају први пут након 36 година драматично повећао, а ИВФ је такође постао популаран и свеприсутан, неки парови долазе да рађају другу и трећу ИВФ бебу.

Жене које су претходно родиле хируршки долазе за друго, треће и четврто дете. Такођер су проширене индикације за операцију, што лијечници кажу да постоје у интересу фетуса.

Разлози за именовање планиране хируршке интервенције, као што је препоручено од стране Министарства здравља Руске Федерације, су сљедећи.

• Плацента је ниска, потпуно се преклапа са унутрашњим отвором, или делимично улази у њу, али постоје знаци одвајања или вероватноћа крварења. Независни рад у потпуној и потпуној презентацији "дјечјег мјеста" је немогућ, а парцијална плацента превиа је опасна ако дође до масовног порођајног крварења, што може довести до смрти жене и бебе.
• Неликвидност ожиљка материце од бившег царског реза, од миектомије, ексцизија угла репродуктивног органа после ектопичне трудноће, итд. Сматра се да је ожиљак нездрав, хетероген, танак, са "нишама". Такав ожиљак не дозвољава независну испоруку због ризика од руптуре материце, чак и ако жена има историју једног царског реза.
• Абрупција плаценте пре термина. Ни локација плаценте у овој ситуацији, нити њено представљање игре улога.Што је више одвојености, то је јаче изгладњивање фетуса од кисеоника. Са потпуним одмаком, беба врло брзо умире. Према томе, царски рез је мјера штедње.
• Ожиљци на материци од било каквих операција, као и два или више царских резова у историји. Таква трудноћа не може бити природна.
• Механичке препреке нормалном физиолошком рођењу бебе. Такве препреке укључују уску карлицу (други степен и више), деформитете карличних костију, зглобове који постоје код девојчице од рођења или стечени као резултат повреда, тумора у материци, на јајницима, туморске формације других карличних органа, групе полипа.
• Симфизитис (ширење костију симфизе).
• Неисправна локација фетуса у материци (карлица, попречна или коса, презентација стражњице-стопала), посебно ако је беба међу херојима и процијењена тежина мрвица прелази 3,6 кг.

• Вишеструка трудноћа, ако се једна од две бебе налази у материци у неправилном положају или са карличном презентацијом беба које су први на излазу.
• Неуспех грлића материце и вагине. Ово се односи на пуцање перинеума након првог рођења (трећи степен), као и на патолошко сужавање родног канала, рођењем ожиљка на грлићу материце након третмана ерозијом код оних који нису родили или након тешких порођаја.
• Вишеструке трудноће код идентичних близанаца, ако су оба детета унутар исте кесе.
• Вишеструка (често једнострука) трудноћа након ИВФ-а.
• Кашњење у развоју фетуса трећег степена - беба једноставно не може имати довољно снаге за самостално рођење, јер је порођај тежак не само за мајку, већ и за дете.
• Продужена трудноћа - 42 недеље трудноће. Операција се изводи само ако друге методе и методе стимулације рада код жене у болници нису имале жељени ефекат.
• Стање тешког облика прееклампсије код жене (са едемом, великим порастом тежине, знацима повишеног крвног притиска).
• Потпуна забрана покушаја за мајку. Строго је забрањено гурање за прогресивну мијопију са одвајањем мрежњаче у историји, као и за бројне болести кардиоваскуларног система, у присуству трансплантираног бубрега донора, итд.).
• Хипоксија фетуса, потврђена резултатима ЦТГ, ултразвука, УСДГ, када је стање детета угрожено.
• Пролапс пупчане врпце.
• Осип на гениталијама, присуство гениталног херпеса примарног типа - постоји могућност тешке инфекције фетуса током њеног проласка кроз родни канал.
• Присуство ХИВ инфекције код жене, ако је током периода рађања, није добила терапију одржавања из више разлога.
• Поремећаји згрушавања крви код жене и њеног детета.
• Малформације бебе - омпхалоцеле, гастросцхисис и др.

Појединачно, планирана операција се може препоручити у случају да је жена повријеђена током првог порођаја, умрла, постала инвалид. Страх од порођаја код таквих жена је скоро патолошке природе, па ће за све бити сигурније ако се минимизира вјероватноћа порођајне трауме.

Непланирана операција се обично изводи при рођењу или у ситуацијама које су се појавиле хитно чак и током трудноће. Разлози за хитну операцију могу бити сви, али циљ је увијек исти - спашавање живота жене и бебе. Министарство здравља даје такве виталне индикације за које се хитно врши царски рез:

• преурањено пуцање воде у одсуству радне активности и ефекат њене стимулације;
• било које крварење повезано са смањеним протоком фитоплацентне крви;
• превремено одвајање плаценте;
• знакови руптуре материце дуж линије бурага или почетак руптуре;
• слабост радне снаге у фази контракција, ако је стимулација била неефикасна, слабост покушаја, у којој се чак и на позадини потпуног отварања врата не рађа фетус;
• акутно стање кисиковог изгладњивања фетуса;
• смрт труднице или агонија ако је беба жива (како би се спасио живот дјетета).

Хитне операције имају већу вероватноћу да имају компликације које настају како у процесу хируршке интервенције тако иу постпорођајном периоду.

Недавно, такозвани изборни царски рез добија на популарности у свету, у коме жена добија хируршки пород по својој вољи. Можда нема доказа од лекара за операцију, али жена намерно бира хируршку испоруку. Разлози могу бити различити - страх од бола при породу, негативно искуство првог рођења, патолошки страх за здравље дјетета, итд.

У Русији, у државним породилиштима и перинаталним центрима који пружају услуге у оквиру програма обавезног здравственог осигурања (према политици), изборни царски рез није обављен.

На властити захтјев у нашој земљи, царски рез се може обавити само у неким приватним и нужно плаћеним клиникама. Трошак изборног царског реза је унутар пола милиона рубаља.

Царски рез се прописује са разлогом. Увек постоји добар разлог који покрива могуће компликације и оштећење хируршке интервенције. Ово се мора запамтити код жена које нису показале да имају операцију испоруке као такве, али оне заиста желе да рођење иде тим путем. Када доносите одлуку, морате бити свесни да ожиљак на материци може да компликује накнадне трудноће и порођај, па чак и да доведе до неплодности.

Осим тога, не искључују се ни гнојни и тешки инфективни компликације након операције, повреда интегритета мокраћне бешике, механичка оштећења цревног зида, уретери током манипулација, механичко оштећење стијенке материце, појава тешких крварења у оперативном и раном постоперативном периоду.

Припреме за анестезију утичу не само на мајку, елиминишући бол и осетљивост, већ и на дете. Ово не треба заборавити приликом одабира начина испоруке.

О индикацијама за хируршког порођаја стручњаци кажу у наредном видеу.