Опоравак након царског реза

Порођај се не јавља увек природно. Понекад је за бебу и његову мајку много сигурније од царског реза. Спорови о бризи о породиљској нези иду свуда по свету. С једне стране, царски рез је сигурнији за мајку и фетус, али с друге стране, има своје недостатке, од којих се основно може сматрати дужи период опоравка након операције. У овом чланку ћемо вам рећи како се брзо опоравити након царског реза, како сачувати репродуктивно здравље и планирати нову трудноћу.

Царски рез има древну и богату историју. Његово латинско име се преводи као: цаесареа "роиал" и сецтио "цут". Краљевска секција се практиковала у антици, али углавном као операција очаја. То значи да је дисекција абдоминалног зида и материце изведена само када је било очигледно да жена не може бити спашена, али још увек можете спасити бебу.

У Француској у КСВИ веку, краљевски дворски лекар Амброисе Паре више пута је покушао да ради на живим женама, чије је рођење било тешко, али је резултат увек био фаталан за жене у порођају. Још три века хирурзи су направили исту грешку - нису шивали материцу, надајући се да ће се повући за собом. Као резултат тога, пацијенти су умрли у 100% случајева.

Тек крајем КСИКС века жене су у 20% случајева почеле да преживе, јер су лекари заједно са бебом уклонили материцу. Само у прошлом стољећу, доктори су погодили да је спашавање живота жене могуће ако је материца зашивена након дисекције. Тада су се појавили антибиотици, а жене су почеле да преживе после операције у већини случајева.

Данас је квалитет анестезије, материјала за шивање, примене антибиотика и редуктивних лекова омогућио не само успешан опстанак и мајке и фетуса као резултат царског реза, али и поновљено мајчинство, јер материца остаје на мјесту, функција јајника не пати, што значи да жена може зачети и поновно родити дијете.

Данас се операције изводе онолико пута колико је потребно, тако да су жене које су добиле један царски рез потпуно способне да постану мајке двоје, и три, и четири или више беба, ако постоји одговарајућа жеља. Али у многим аспектима, изгледи зависе од тога како је операција обављена и како је испао период опоравка.

Царски рез може бити планиран и хитан. Први се изводи према медицинским индикацијама, ако и за вријеме ношења бебе постане јасно да је самостално или немогуће или врло ризично и може довести до озбиљних посљедица за дијете и његову мајку. Ове индикације укључују:

• велика или џиновска беба са уским карлицама;
• недостатак воде;
• плацента превиа, у којој "дјечје мјесто" затвара унутрашњи ждријело у цијелости или дјеломично;
• тумори у материци;
• вероватноћа руптуре материце (због присуства ожиљака из претходних операција);

• неправилно представљање фетуса (дете седи или се налази попречно);
• генитални херпес код мајке;
• вишеструка трудноћа (у неким случајевима);
• тешки облици прееклампсије;
• болести срца и крвних судова код жена, затајење бубрега, миопија и одвајање ретине у историји.

Током планиране операције, жена је хоспитализована унапријед како би се спријечио спонтани почетак рада. То се обично дешава у периоду од 38-39 недеља, са поновљеним ЦОП-ом - 37-38 недеља. Датум порођаја одређује сама жена, заједно са лијечником, прије операције се изводе сви потребни тестови и одабире се метода анестезије.

У већини случајева, данас у Русији, царски рез се изводи са спиналном анестезијом (епидурална анестезија), у коју се анестетик убризгава у спинални канал. Доњи део тела губи осетљивост, али жена остаје у пуној свести и може бити “присутна” код лекара при рођењу сопственог детета, одмах га види, додирује, обично се беба наноси и на дојку у радној соби.

Општа (ендотрахеална) анестезија лишава жену могућност да чује, види и процени шта се дешава. Она је у дубоком сну током операције. Сусрет са дјететом обично се јавља неколико сати након операције, када се мајка напокон опорави.

Мало људи зна да сама жена може да бира врсту анестезије. Лекари се у највећем броју очајнички опиру и обесхрабрују мајку од опште анестезије, позивајући се на чињеницу да он „траје пет година живота“, а излаз из тога је тежи. Али у исто време, анестезиолози често ћуте о чињеници да је спинална анестезија при најмањој грешци препуна инвалидности за жену, повреда спиналног канала, а излаз из епидуралне анестезије објективно није лакши од изласка из опште анестезије, а период раног опоравка се донекле протеже. јер жена осјећа лошије ноге.

Према неким информацијама, епидурална анестезија, која је дословно наметнута свакоме без изузетка, много је јефтинија, па због тога постоје препоруке Министарства здравља о њеној употреби. Али и општа анестезија има своје недостатке. Зато би требало да изабере само жена. Лекари немају право да одбијају било који облик анестезије, ако пацијент инсистира.

Током операције лекар реже трбушни зид. У планираној операцији, пушка је направљена хоризонтално у доњем сегменту материце. Мишићи се узгајају са стране, праве се у материци и извлаче дете. Тада хирург ручно раздваја постељицу. Након тога, материца се зашива, мишићи перитонеума и бешика, повучени у страну, враћају се на место, наносе се спољни шавови или протезе.

Хитни царски рез се изводи у случају развоја генеричке слабости у било којој фази рада. Ако се самосталан рад успорио, престале су контракције или покушаји, стимулација није помогла, ако је дете показало знакове акутне хипоксије и није било времена за чекање, порођај је завршен брзо.

Царски рез вам омогућава да спасите живот мајке и детета. А ово је његов главни плус. Све остало је прилично контроверзно. Дакле, званична медицина указује на такве предности:

• минимизира вероватноћу порођајне трауме код детета;
• нема истезања гениталног тракта и повреда код жене;
• без порођајних болова;
• не развија постпорођајне хемороиде.

Мане су:

• увек постоји могућност инфекције у трбушној шупљини мајке;
• почетак лактације се одвија спорије;
• присуство ожиљка на материци, који ће у случају инсолвентности бити озбиљна препрека за касније трудноће;
• дужи период опоравка;
• Недостатак контакта између детета и вагиналне микрофлоре жене повећава вероватноћу смањења имунитета код детета.

Већи део предвиђања за будућност зависи од тога како је прошао најранији постоперативни период. Обично, жена из операцијске сале се пребацује на реанимацију неколико сати, она је посматрана како излази из анестезије у реалном времену, ставља се на капаљке да би успоставила равнотежу минерала соли, а лекови за бол убризгавају се интрамускуларно док се бол развија.

Да бисте смањили материцу на стомаку, ставите балон или боцу топле воде са ледом, убризгајте редуктивне лекове. Чињеница је да су мишићи материце током трудноће нарасли скоро 500 пута, а након природног порођаја, женски репродуктивни орган се сам сабија. Али након царског реза, у којем се контракције као такве уопште нису приметиле, женско тело треба помоћ.

После 4-6 сати, ако је стање жене задовољавајуће, она се из јединице за интензивну негу пребацује на одељење, где ће морати да леже још најмање 6-8 сати. Након тога се препоручује пораст. Сматра се да дужи хоризонтални положај спречава проток крви из гениталног тракта и повећава вероватноћу инфекције.

Такође је препоручљиво да бебу причврстите за груди што је пре могуће. Чак и ако у њему још нема млијека, неколико капи колострума ће бити сасвим довољно за дијете у првих неколико дана.

У раном постоперативном периоду, који траје два дана, женама се не препоручује да остану заједно са бебом, јер је за безбедно зацјељивање дисецираних ткива неопходно искључити било какво подизање тежине, чак и ако је то тежина сопствене бебе. После 1,5-2 дана жена може самостално да се стара о детету, под условом да нема контраиндикација за то од стране гинеколога или од лекара који пазе на бебу.

Првих дана након хируршке испоруке није препоручљива чврста храна. Дванаест сати након интервенције, жена може пити бујон, желе. Након 36 сати, дозвољено је додати дијету кашу.

Рехабилитацију треба започети што је прије могуће. Опоравак тела ће бити бржи ако жена почне да се креће раније. Прво, препоручује се овладати скретањима од једне до друге стране. Ово треба урадити пажљиво. Неке маме се плаше бацања и окретања, верујући да ће се шавови на стомаку разликовати. Не треба се плашити тога - хирурзи поуздано шивају, а материјал за шивање данас је много пута јачи од оног који је коришћен пре 20 година. Ако се све уради пажљиво, неће доћи до неслагања.

Након завоја морате поново научити да седите. Да би се то урадило, једна нога се мора спустити са кревета са лежећег положаја на боку. Ослоните се на своју руку и њежно подигните своје тијело, без напрезања трбушних мишића. Ако покушате да се уздигнете из лежећег положаја, неће бити могуће избећи притисак штампе, што ће сигурно донети много непријатног бола.

Током три дана, женама се дају средства за ублажавање болова, тако да процес стицања слободе кретања неће бити толико болан и тежак ако се све уради исправно.

Другог дана можете почети са физиотерапијом која укључује:

• кружни помак трбуха отвореном руком у смјеру казаљке на сату;
• лагано трљање струка у смеру према доле;
• вежбе дисања (дубоки удисај и споро, продужени издисаји уз подизање груди);
• сличне вежбе дисања, али са надимањем стомака;
• ротација стопала у кругу;
• кашаљ (подручје шава подржано дланом).

Након природног порођаја, жене су обично отпуштене кући на трећи дан, ако нема компликација. Након царског реза, жена може да иде кући са бебом не раније од петог дана, па чак и тада, под условом да има рани период рехабилитације без особина.

Чињеница отпуштања не значи да се жена вратила у здраво стање. Рехабилитација након ЦС је дуга и напорна, потребно је много времена да се опорави.

Рођаци би требали водити рачуна да се сви домаћи задаци везани за чишћење и кухање барем у првој седмици обављају без учешћа новонастале мајке. Не може се савити, сагнути, чучнути, подићи тежину. Опстетричари воле да упореде тежину дозвољених тежина са посудом супе. Можете да подигнете тањир са храном, све што је теже је немогуће.

Рођаци би такође требали бринути о дјетету. Све манипулације са бебом, које захтевају завоје, подижу бебу у наручју, у прве две недеље за жену је боље искључити. Да би нахранила бебу, мама мора да пренесе друге људе. Боље је хранити бебу жени у лежећем или полусједном положају уз подршку на јастуцима.

Ако нема рођака и нема никога да тражи помоћ, немојте очајавати. Треба да замолите пријатеље или комшије да правилно организују услове за бригу о себи. Дно кревеца треба да се подигне на максималну висину, за промену, треба да користите сто. Купатило треба да се постави на узвишење, тако да се не савија и не напреже стомак.

Важан задатак првих дана у кући је нормализација утробе. Са овим се најчешће јављају потешкоће. Жене се боје да гурају, имају затвор. Није потребно гурати. Ако је немогуће отићи у тоалет у великим просторијама, можете користити лаксативе у свијећама, на примјер, Бисацодил или микроклизерима. Они вам омогућују да брзо вратите столицу, али не треба злоупотребљавати лаксативе. Погодни су за употребу 1-2 пута, онда морате сами покушати да одете до тоалета. Идеално би било да столица након ЗП буде свакодневна.

Шавове треба обрадити свакодневно. Боље 1-2 пута дневно. Најбоље од свега, ако неко од рођака то ради. Ако је жена сама, онда се може обрадити пред огледалом. Зеленка се користи за ово, јер је Бриллиант Греен решење најбоља превенција стафилококне инфекције - најопасније бактеријске инфекције.Пре премазивања површине око шавова зеленом бојом, можете лагано залијевати везивно ткиво водиковим пероксидом, посебно ако постоје подручја која плачу. Ако се шав не смочи, он је сув, онда не морате носити завој - тако ће се брже зацијелити.

После 5-7 дана након отпуста, жена треба да посети антенаталну клинику у месту пребивалишта. Дајте доктору који је водио трудноћу, отпустите документе из болнице и уклоните шавове. Није болно, није застрашујуће. Након уклањања шавова, жена наставља да обрађује ожиљак неколико дана код куће без наношења газног завоја.

Обнављање шава обично не узрокује проблеме. Хирурзи данас покушавају да раде козметичке шавове, који се за шест месеци практично не виде ни у купаћем костиму. Примарно зацељивање шава обично нестаје у року од 3 недеље. Ненаметљив, то постаје током целе године.

Ограничења царског реза односе се на многе области живота младе мајке. У току периода опоравка организма, забрањено је прекомерно физичко напрезање, стрес и дизање утега. Ако је више, изгледа подсјетник на забрањене радње.

• Секс је забрањен на период од 2 месеца. Почни живјети сексуални живот жена може тек након заустављања лохије - крварење из гениталија. У исто време жена треба да примени баријерне методе контрацепције док се менструални циклус не успостави. Након тога, заједно са гинекологом, можете изабрати било који погодан начин контроле рађања.
• Не можете се окупати, пливати у базену или рибњацима. Забрана се односи на прва два мјесеца након операције. Док се материца и спољни шавови зарастају, ризик од инфекције остаје. Можете пливати само под тушем. Забрањено је посјетити солариј, купке и сауне.

• Не можете дизати тегове. Првих недеља после хируршких манипулација, тежине значе све што је теже од чаше чаја или здјеле супе, ау року од шест мјесеци након операције - све што је теже од 3-4 килограма. Због физичког напора и подизања тежине током периода опоравка може настати несолвентни ожиљак материце.
• Не можете игнорисати симптоме инфекције или рани неуспјех шава. То укључује повећање температуре на 38.0-39.0 степени, гнојење у шавном подручју, појаву крварења из гениталија, повећан крвни исцједак, појаву гнојног исцједка с неугодним мирисом гениталног тракта.
• Не можете радити гимнастику и вјежбати. Забрана гимнастике у целини је наметнута 2 месеца након ЦС-а, а вежбе за штампу да се жена доведе у форму требало би да почне не раније од 6-7 месеци након операције. Након другог ЦОП-а, не препоручује се започињање таквих вежби у првих 9 месеци након порођаја, јер је ожиљак тањи.

Лекари саветују жене након царског реза најмање 2 године да се уздрже од нових трудноћа. Ова препорука је основана. Толико времена је потребно за потпуни опоравак материце након инцизије. Ожиљак, наравно, нигдје не нестаје, али је прве двије године сувише танак, јер је формирање везивног ткива још у току. Након паузе од 5-6 година, ожиљак постаје груб, а то није баш добро ни за трудноћу. Дакле, почетак планирања не би требао бити прије двије године.

Менструални циклус након ЦОП-а се обнавља у просјеку за 2-3 мјесеца, али треба имати на уму да његов опоравак може трајати дуже - до годину дана. Стога, постоји хитна потреба да се пажљиво заштитите.Преко 2 године трудноће повећава се ризик од руптуре материце дуж ожиљка чак иу периоду рођења дјетета. Такође, ожиљак може проузроковати побачај, формирање феталних малформација, плацентну инсуфицијенцију, као и укупан раст "беби седишта" у подручју ожиљка, ако се фетус консолидује у близини.

Ако су прошле двије године, а пар одлучи да је вријеме да размисли о другом (трећем или сљедећем) дјетету, прије заснивања, требате се посавјетовати с гинекологом, обавити све тестове, укључујући сполно преносиве инфекције и ултразвук карлице. Посебну пажњу треба посветити ожиљку на материци. Његова дебљина не смије бити мања од 2,5 мм, идеално више од 7 мм. Ожиљак треба да буде уједначен, не треба да има стањивање и "нишу".

Стање ожиљака се процењује приликом хистероскопије, хидрографије, хистерографије. Неликвидни ожиљак - не казна, у Русији постоје лекари и клинике који се баве третманом специјалних ризичних трудноћа са танким и хетерогеним ожиљцима на материци.

Према оцјенама жена које су прошле операцију ЦОП-а, највише потешкоћа у првим данима настају кашљањем, смијањем и одласком у тоалет. Такође, многи уочавају утрнулост коже абдомена, која на крају пролази. Неки људи се жале на бол у подручју шава 3-4 месеца, док већина нелагоде нестаје за неколико недеља. Желудац се "повлачи", према оцени, после шест месеци.

Жалбе на тежи излазак из анестезије недавно су се јављале ријетко, јер се модерни анестетици користе за ублажавање болова.

Време опоравка за све жене је другачије. Много зависи од адаптивних карактеристика организма.

О карактеристикама опоравка након царског реза погледајте следећи видео.