Да ли је природно рођење могуће након царског реза и шта треба узети у обзир?

Свака пета Рускиња мора рађати хируршки. Ако је пре царског реза била релативна реткост, сада је листа индикација за такву испоруку продужена, и нема ничег изненађујућег у чињеници да се трудноћа завршава на операционом столу. Али након неколико година, жена може имати жељу не само да поново постане мајка, већ и да сама покуша да се рађа. Да ли је могуће, рећи ћемо у овом чланку.

Нормалан физиолошки рад након царског реза је могућ. Али само ако трудница има историју само једног оперативног порода. Могућност да питате доктора о пуноправном рођењу резервисана је за жену према препорукама Министарства здравља. Међутим, лекар може имати добре разлоге за одбијање.

Чињеница је да много тога зависи од разлога зашто је на жену први пут извршен царски рез. Ако је операција планирана због уске карлице, миопије, кардиоваскуларних болести жене или присуства ожиљака у материци од других операција које су обављене прије прве трудноће, онда се узрок не сматра елиминисаним и нема разлога да се допусти достава физиолошким путем. Друго рођење мора проћи, као прво - кроз хируршку интервенцију.

Ако је узрок прве операције била слабост радне снаге, у плаценти превиа, погрешна локација фетуса у материци, друге патологије трудноће, могуће је друго рођење кроз породни канал, ако опстетричар-гинеколог сматра да је стање жене током друге трудноће задовољавајуће и да неће наћи специфичне контраиндикације за порођај.

Сваки наредни царски рез се изводи на првом ожиљку, тј. Материца се сецира у истом подручју, уклањајући старо везивно ткиво. Стога, са сваком следећом трудноћом, ожиљак материце постаје тањи. Из тог разлога након два царска реза, вагинални унос није дозвољен ни под којим околностима. Ризик од руптуре материце дуж ожиљка у процесу контракција и покушаја је превелик. Пуцање репродуктивног органа може значити смрт и за дијете и за његову мајку, пошто крварење из првих секунди постаје масивно, губитак крви је велики и готово је немогуће надокнадити га.

Још пре 20 година у акушерству нису узимане независне порођајне акције након царског реза. Жена која је једном прошла сличну операцију могла би поново постати мајка на исти начин. Али недавни трендови у светској медицини, развој опстетриције, појава нових метода порођаја и трудноће омогућили су природне порођај након операције ЦС, прво у европским земљама, а сада иу Русији.

Одлука о томе да ли жена може одлучити да роди на природан начин, ако је прва била царски рез, првенствено је погођена елиминацијом основног узрока. Ако је по први пут жена имала операцију услед карличне презентације фетуса, а друга трудноћа беба је правилно постављена, нема разлога за одбијање.

Затим обратите пажњу на време које је протекло након прве операције. Ако прође мање од 2 године, неовисна достава није дозвољена, јер везивно ткиво бурага не инспирира повјерење доктора. За потпуно ожиљке и обнову еластичности потребно је најмање 2 године, током којих се женама након прве операције не препоручује да затрудне, да се подвргну абортусу, операцији на материци.

Ако је прошло више од 8 година од рођења првог детета, вероватноћа да је рођење могућа природним средствима тежи нули - везивно ткиво у подручју ожиљка постало је грубо, па је и ризик од руптуре током контракција прилично висок.

После 20. недеље трудноће, најпрецизнији преглед ће бити сам ожиљак за конзистентност. Наравно, оптимално је направити хистероскопију или хидрографију прије трудноће, у фази планирања, али у пракси, нажалост, не функционира увијек тако. Ако жена затрудни са ожиљком на материци, у другом тромесечју лекари ће урадити ултразвучни преглед да би проценили ожиљак, његову униформност, структуру и дебљину једном месечно, ау трећем триместру - сваких 10 дана.

Ако је дебљина ожиљака довољна (најмање 3-4 мм) у завршној фази гестације, тада се може дозволити пород. Када румен не успе, чак је и сама трудноћа опасна, стога порођај није ствар самог себе.

Веома много у одлуци лекара ће зависити од тога како је претходна операција обављена. По отпусту из породилишта након првог рођења, лекар ће моћи да добије комплетну слику о томе који материјал за шивање је коришћен за унутрашњи ожиљак, како је прошао процес рехабилитације и опоравка, како је материца смањена и да ли је било постпарталних инфекција или крварења. Генерално, вагинални порођај након првог царског реза биће дозвољен ако:

• након првог рођења од 2 до 6-7 година;
• ожиљак је хомоген, нема прореда, не показује "нишу" и перфорације, има довољну дебљину (од 3 мм);
• прва операција је изведена методом попречне хоризонталне секције у доњем сегменту материце;
• жена није имала компликација у постоперативном периоду;
• садашња трудноћа није праћена патологијама;
• дете је у глави, нема уплетености у пупчану врпцу и чворова на пупчаном ужету;
• плацента није фиксирана на подручју ожиљака, чак је и њен дјеломични прилаз рубом до подручја ожиљака искључен;
• процењена тежина плода не прелази 3,7 кг;
• старост труднице у време испоруке не прелази 36 година.

Важан фактор је психолошка спремност жена да саме рађају. Са тим се понекад јављају потешкоће. Према статистикама, до 45% жена које су саме одлучиле да рађају друго дијете, у посљедњем тренутку се тражи да направе царски рез јер су психички врло уплашене да ће се материца пробити тијеком контракција.

Постоји доста случајева када жена добија гарантовано одбијање да дозволи независно рођење:

• разлог који је постао основа за прву операцију није елиминисан, односно остаје у текућој трудноћи;
• трудноћа је дошла прерано или након дуге паузе;
• у садашњој трудноћи, жена је лежала на конзервацији, идентификоване су патологије гестације или феталне малформације;
• друго дете у материци, према специјалистима ултразвука, је велико (тежина је изнад норме или више од 3,7 кг две недеље пре порођаја);
• ожиљак је несолвентан;
• након прве операције, пуерпер се тешко опоравља, са компликацијама;
• негативан Рх фактор мајке у присуству титра антитела у крви, што може указивати на Рхесус-конфликт између мајке и фетуса.

Ако постоји велика жеља за самосталним рађањем, без скалпела хирурга, важно је приступити планирању друге трудноће што одговорније. Две године, жена треба да буде заштићена да би искључила непланирану трудноћу, абортус и дијагностичку киретажу. Неопходно је строго се придржавати свих препорука које се односе на период опоравка након царског реза - не подизати утеге, не почети прерано живјети сексуални животпосетите гинеколога за рутински преглед.

Пре него што затрудне, жена треба да изврши ултразвук здјеличних органа, да узме размаз вагиналне микрофлоре и да буде прегледана на могуће инфекције. Одвојено, морате обратити пажњу на преглед ожиљка материце. Ултразвук сам није довољан, потребно је направити хистероскопију.

Тек након што је лекар одобрио планирање, можете прећи на најпријатнији део - заснивање бебе. Када тест покаже двије траке, морате се што прије пријавити у антенаталну клинику. Са ожиљком на материци, неопходно је да жена чешће посећује гинеколога и да ради ултразвук, да се подвргне различитим тестовима како не би пропустила било какве патолошке промене, ако се оне појаве.

На 35. недељи трудноће, лекар који води трудноћу, са свим прегледима и резултатима тестова, сакупиће консултације, које ће укључити и друге опстетричаре-гинекологе и шефа консултација, као и лекаре породилишта где треба да се породи. Зато ће се одлучити да ли да се допусти одређеној жени да роди природно.

У 37 недеља, ако је одлука позитивна, жена је хоспитализована. У породилишту је поново прегледана, објашњавајући све нијансе тренутне трудноће.

Рођења након првог ЦОП-а обично покушавају стимулирати лијекове у периоду од 39 тједана. Немојте чекати почетак порођаја, јер порођај може почети у било које доба дана. А с обзиром на то да жена у било којем тренутку може требати готову операциону салу и бесплатан хируршки тим за операцију, ако нешто крене наопако, покушај почетка рада се уклапа у дневну вожњу.

Жена, ако се противи мијешању у послове природе, може изразити своје категорично неслагање са стимулацијом лијекова, а онда ће јој лијечници дати прилику да сачекају почетак физиолошког рада.

Достава након ЦОП-а захтева велику вјештину код лекара и опстетричара. Од првих појава, стање бебе и прдне жене се посматра веома пажљиво. Зато се код куће не препоручује самостална порођаја након претходне операције на материци. Ако је присутна генеричка активност, али је слаба, могу се користити стимуланси, али ни у ком случају не уводе агенсе на бази простагландина (Динопристон је посебно контраиндикован). Забрана је повезана са потребом да се елиминишу интензивне и јаке контракције, што може довести до дивергенције ожиљка.

Код порођаја жена може да користи било који метод који олакшава бол (дисање, масажу сакрума), али не можете рачунати на ублажавање бола лековима. Ако се анестезија спроведе, жена можда неће осјетити тренутак руптуре материце дуж ожиљка ако се то догоди.

По рођењу бебе, акушери морају ручно пажљиво прегледати подручје ожиљка на материци како би се елиминисале могуће сузе и оштећења. Жена неће осјетити тај процес, јер је уобичајено да се палпација проводи тек након интравенозног давања анестетика који ће уроњено у 10:30 минута у снажни сан.

Морам то да разумем Хитни царски рез се може обавити у било којој фази такве испоруке. Период опоравка се обично одвија без значајних карактеристика.

По мишљењу жена, многи од избора природног порођаја након првог царског реза зауставља страх од бола и руптуре, компликација и повреда за дете. Само свака трећа жена која допушта природно порођај пристаје да искористи ову прилику.

Они који су се сложили, најчешће остају веома задовољни сами са собом. Жену више не мучи скривени осјећај мајчинске и женске инфериорности, што готово сви имају након царског реза. Многе од предности се називају лакшим опоравком у постпарталном периоду и бржом лактацијом него што је то било након првог оперативног рада.

Да ли је вагинална порода могућа након царског реза, погледајте следећи видео.