Др. Комаровски о кроничном тонзилитису код детета
Врло често се родитељи жале да је дијете дословно “мучено” честим боловима у грлу. Он је јео хладно - грло му је било црвено и болно, извикивало је мало напољу - резултат је био исти, а ако се прехладио и разболио, онда се ти симптоми појављују без прекида. Јевгениј Комаровски, познати дечји лекар и аутор књига о дечјем здрављу, тврди да таква ствар као што су „честа болна грла“ практично не постоји, у сваком случају, такав напад се дешава изузетно ретко. А оно што мајке и тате обично описују када дођу на рецепцију или пишу писма је друго име - „кронични тонзилитис“.
Шта је то?
Ангинаиако има званично медицинско име "тонзилитис", разликује се од хроничног тонзилитиса. Ангина има увек акутни ток, а хронични тонзилитис је резултат дугог инфламаторног процеса који се развија у крајницима палатина и ждрела. Ова болест може бити резултат не само преношене ангине, већ и црвена грозница, оспице, дифтерија. Понекад се кронични тонзилитис развија независно, без претходне акутне болести.
Сама по себи, болест је једноставна и компликована.
Ако дијете често има упаљено или болно грло, потешкоће у гутању, онда је то једноставан облик. Ако се код гутања додају редовна истовремена повећања лимфних чворова на врату и испод вилице, грозница и патологије појединих унутрашњих органа, као што су срце, ухо и носни синуси, онда се може говорити о компликованом облику - токсично-алергијски.
Различити патогени могу изазвати болест:
- бактерије (пнеумококе, мораццелла, стрептококе, стапхилоцоццусхемопхилус бациллус);
- вируса (аденовируси, Коксаки вирус, Епстеин-Барр вирус, вирус херпес);
- гљивице, кламидија, микоплазма.
Вјероватноћа развоја болести се повећава ако дијете има стални извор инфекције у тијелу, као што су: дуготрајна упала у усној шупљини, каријес, упала синуса и честе потешкоће с дисањем. Често се хронични тонзилитис развија код деце која су пијана, удишу јаке алергене и хемикалије. Дисање прашњавог и загађеног ваздуха такође повећава вероватноћу болести.
Имунитет такође игра своју улогу - ако је довољно јак, онда је вероватноћа развоја хроничног тонзилитиса нижа. Ако је беба често болестан респираторне вирусне болести, болест постаје све већа. Такође, ако дете седи на хладним површинама, суперхлађује, онда поново пада у ризичну групу.
Егзацербације хроничног тонзилитиса, према Евгенију Комаровском, јављају се када је ослабљен локални имунитет, када се дете разболи од вирусне инфекције и када се прекину заштитне особине слузнице. Ако пљувачка није довољна, или има густу конзистенцију, онда су њене заштитне функције нарушене, што значи да патогени микроби и вируси могу безбедно да ураде своје “прљаво дело”.
Симптоми
Родитељи и лекари могу да посумњају на хронични тонзилитис код детета не само учесталошћу болова у грлу, већ и карактеристичним знаковима. Обично су 2-3 симптома са доње листе довољна да се таква дијагноза унесе у здравствени картон бебе:
- палатински лукови расту у величини и згушњавају се. У овом стању, они могу бити не само у акутној фази, када је грло заиста болно, већ и у ремисији;
- појављују се адхезије између крајника и палатинских лукова. Сваки педијатар који гледа у грло детета лако ће приметити;
- саме тонзиле могу имати лабав изглед. Друга опција - ожиљци на крајницима;
- у подручју крајника могу се формирати казеозни чеповикоје изгледају као бела или жућкасто-сива округла места, често испуњена течним гнојем;
- лимфни чворови испод вилице и вратана којој лежи функција лимфног исцјетка из упалног фокуса, увећана је и болна са благим притиском.
Медицини су познате више од стотину различитих болести, које су “обавезне” за хронични тонзилитис. Ове придружене болести имају своје специфичне знакове и симптоме. Нефритис, хипертиреоидизам, псоријаза, екцем, склеродермија, системски еритематозни лупус, реуматизам могу се приписати "поклонима" постојећег тонзилитиса.
Третман
Лечење хроничног тонзилитиса је тешко, али могуће. Главно правило - терапија треба да буде системска, конзистентна и постојана.
Најчешће се дете конзервативно третира. То укључује различито испирање, наводњавање тонзила. Ако је кривац тонзилитиса бактерија, дјетету се могу дати антибиотици. Истина, то би требало да се деси стриктно након што су тестови за бактеријску бол у грлу спремни. Тек након сазнања који је микроб "крив" за болест, лекар ће моћи да одабере антибактеријски лек који ће деловати на овај одређени патоген.
Курсеви лечења за бебе се прописују два пута годишње, најчешће у пролеће и јесен. Ако има компликован хронични тонзилитис, онда се може применити до 4 терапије годишње.
Међу антисептицима, лекари често препоручују раствор лугола. Јевгениј Комаровски позива родитеље да престану да користе овај лек, јер је неефикасан, као и већина других антисептика за хронични тонзилитис. Поред тога, Луголов раствор може бити изузетно опасан за тело детета, јер јод, који се у њему налази у великим количинама, може изазвати поремећаје у функцији штитне жлезде.
Јевгениј Комаровски тврди да сви антисептици са којима могу да саветују о лецењу крајника немају знацајног утицаја на процес зацељивања. Ако се пронађе извор запаљења и ако је бактеријска, треба лечити антибиотике. Ако су вируси криви, онда специфични лекови нису потребни.
У сваком случају, родитељи би требали уложити све напоре да ојачају локални имунитет, јер не постоји бољи лијек од властите пљувачке за дијете са кроничним тонзилитисом. Да би спречио исушивање пљувачке, Комаровски препоручује:
- да реорганизује усну дупљупосјетом зубару;
- слиједити режим пијења - Дете са таквом болешћу треба да пије топле напитке пуно и често;
- уредити микроклиму у стану. Локални имунитет ће функционисати како треба, а слина се неће осушити ако беба не удише сув ваздух и спава у соби са три грејача и чврсто затвореним прозорским крилом. Најбољи услови су температура ваздуха - 18-20 степени, релативна влажност ваздуха - 50–70%;
- шетати чешће на отвореном, уклоните све ствари из куће које могу акумулирати прашину и загађују зрак - меке играчке, теписи, књиге које се не чувају иза чврсто затворених врата ормара;
- Не користите кућне хемикалије које садрже хлор.
Понекад, срећом, ретко се препоручује хируршко лечење детету. У случају снажног раста крајника, могу се брзо уклонити. Ова процедура се назива тонзилотомија или тонзилоектомија.Током операције, хирург потпуно или делимично уклања захваћене тонзиле, које су извор инфекције.
Неколико индикација за операцију: озбиљне компликације унутрашњих органа, потпуни престанак заштитних функција крајника. Операција не спада у категорију комплекса, период опоравка је прилично брз. Прогнозе након тога су најчешће повољне.
Више информација о уклањању крајника код деце са тонзилитисом и саме болести ће рећи доктору Комаровском у следећем видеу.
Превенција
Јевгениј Комаровски саветује родитељима малишана да не забрањују детету да једе хладну храну, пије воду из фрижидера, јер је сладолед укусан и користан лек за повећање локалне имуности гркљана и крајника. Они могу не само да размазују дијете, већ и да му смире грло. Чад који стално пије топло и једе чисто, хронични тонзилитис је много чешћи.
У периоду масовне појаве вирусних инфекција респираторног типа, вриједно је заштитити дијете од посјета мјестима гдје се окупља велики број људи, посебно ако се састанци одржавају у затвореном простору. Није потребно возити дијете у ово вријеме у велике трговачке центре, превозити се јавним пријевозом без хитне потребе, али је шетња парком, далеко од гужве, добродошла.
Вирусне инфекције, пошто се дете инфицира њима, не могу се лечити антибиотицима - то повећава вероватноћу развоја хроничног тонзилитиса, а ако ваше дете има упалу грла, треба га лечити правилно, а не на Интернету према рецептима традиционалних исцелитеља.
Најбоља превенција хроничног тонзилитиса, који је лакше спријечити него излијечити, је да се од раног дјетета темперира, да се поштују правила уравнотежене и правилне прехране, богате витаминима и елементима у траговима. Цурење носа, чак и најмањи, треба третирати брзо и исправно, а каријес, стоматитис и било који други упални процеси у устима треба што пре елиминисати.
