Др. Комаровски о третману енурезе код деце

Енуреза код деце је уобичајена појава и није увек могуће утврдити њену тачну величину, јер због посебне осетљивости на проблем таквог плана, мајке се често осећају слободним да контактирају педијатра.

Међутим, проблем постоји и зато постоје методе за његово уклањање. О томе говори познати доктор Евгениј Комаровски.

Енуреза у медицини назива се врста уринарне инконтиненције, склона понављању и најчешће се јавља ноћу, односно у сну.

Према неким информацијама, до 20% петогодишњака је написано у сну, до 15% седмогодишњака и чак око 5% адолесцената. Најчешће, инконтиненција у сну се јавља код дечака, међу свим децом са таквим проблемом, удео најмањих представника јачег пола је око 60%.

Статистика у Русији је разочаравајућа - до 30% родитеља кажњава и грди своју децу због епизода мокрења у кревету. А ово је много горе од самог енуреза, рекао је Комаровски.

Ниједан казнени и педагошки метод не може ријешити проблем.која нема везе са свесним акцијама бебе. Оно што се дешава ноћу - невољно, догађа се само по себи, и зато дијете није криви ни за шта. Међутим игнорисати ноћну енурезу, праве акције родитељи могу помоћи вашем дјетету да се носи с овим неугодним проблемом.

Да бисте разумели колико је то озбиљно, морате да одговорите на питање које врсте енурезе има беба.

Постоје примарна и секундарна инконтиненција:

• примарни проблем се зове ако је увек постојао, скоро од рођења;
• секундарни енуреза је стање које је настало након неких трауматских догађаја, болести, након најмање шестомјесечне паузе у ноћном инциденту.

Најчешће, осам од десет деце имају управо онај примарни облик. Поред тога, енуреза је моносимптоматска, када је једина манифестација мокре плахте и пиџаме ујутро и полисимптоматска када и током дана дете доживљава врло често уринирање. Полисимптоматска форма се налази у око 15% беба.

У доба дана, дан, ноћ и комбинована енуреза се разликују. Велика већина дјеце (најмање 85-90%) инконтиненције јавља се само ноћу.

Др. Комаровски то вјерује главни узрок ноћне енурезе у детињству лежи у незрелости централног нервног система, и утиче на процес његовог сазревања је прилично тешко. Али у одређено време, када сазрева нервни систем, неће бити никаквих трагова проблема. У овом сценарију, све иде са 85% момака.

• Лекари већ дуго обраћају пажњу на чињеницу да деца чији су родитељи написани у сну, са вероватноћом од 50 до 75%, такође пате од енурезе. Али чак и ако родитељи никада нису, чак ни у најнеповољнијем добу, нису патили од тога, ризик од развоја инконтиненције је и даље од 15 до 20%. Комаровски наглашава да се то може десити са сваким.
• Као попратни симптом може се јавити енуреза код различитих болести нервног система, у случају проблема са хормонима и здравље уринарног система, као и код одређених менталних поремећаја.
• Неуротична енуреза може бити одговор нервног система на стрес, психолошка траума (јавља се у око 5% случајева), ендокринопатска енуреза је посљедица хормонских поремећаја, на примјер, дјеца са тешком гојазношћу, као и дијабетес мелитус, чешће су погођена. Епилептичка енуреза је један од симптома епилепсије.
• Енуреза се може развити након тешких обољења, након инфламаторних обољења уринарног тракта (на пример, након циститиса или пијелонефритиса). Узроци "ноћних проблема" могу бити неурогена мокраћна бешика и неке абнормалности у структури уринарних органа.

Званична статистика наводи да до 95% случајева енурезе нема патолошких узрока које смо навели. Дете се прегледава, али у њему нема абнормалности, што потврђује ту верзијуГлавни разлог за то су карактеристике нервног система које су повезане са старењем..

На питање у којој доби би дете требало да престане да се пише ноћу, др Комаровски одговара да је сасвим природно да проблем траје и до 5-7 година. Дневна енуреза треба да буде нормална за 4 године. Али правила су прилично условна.

Најчешће се енуреза манифестује једнократним или поновљеним мокрењем ноћу. Клинац не може писати сваке ноћи, а према Комаровском, динамика је важна - колико је сувих ноћи било 3 мјесеца, 4 године и више мјесечно. Нормално, динамика би требала бити присутна и требала би бити позитивна. Најчешће, деца пишу у фази дубоког сна, у првој половини ноћи. Након пражњења бешике, они се не пробуде.

Ако је дечја енуреза компликована, онда се дневним проблемима додаје ноћно мокрење: беба често или ријетко одлази на малу потребу да користи тоалет, мокраћа је слаба. Често се деца одликују повећаним нервним узбуђењем, пате од ноћних мора или других облика поремећаја спавања. У облику налик неурозама, може доћи до кашњења у развоју говора, муцањетики.

Јевгениј Комаровски саветује родитељима да одбаце лажну срамоту и обрате се педијатру са проблемом. Ако је потребно, педијатар ће то моћи да привуку у помоћ уске специјалисте - уролога, неуролога, ендокринолога или дјечјег психијатра.

У посебној бележници треба навести број сувих и влажних ноћи, као и укупан број мокрења по дану и околности. На пример, на овај дан се разболело од грипа или је отишло у циркус, где је добио много нових утисака.

Од дијагностичких средстава и метода Анализа урина и клиничка анализа крви, биохемијске анализе, бројање урина ће бити корисно и информативно. Да бисте искључили анатомске проблеме, урадите ултразвук бешике, уретера и бубрега. Могу се прописати и друге методе: цистометрија, сфинктерометрија. Према посебним индикацијама, могу прописати уретроскопију или цистоскопију, као и рендгенски снимак бешике.

Третман ће зависити од идентификованог узрока. Једном детету се даје хормонска терапија, а друго се користе седативи и психотерапија (од 10 година).

• Препоручује се да се дијете подучава свим облицима. свакако идите у тоалет пре него што одете у кревет. Комаровски препоручује ограничавање течности ваше бебе поподне. У првој половини ноћи можете пробудити мрвицу како бисте је посадили у лонац.
• Према Комаровском, такозвана мотивациона терапија је веома ефикасна. То укључује охрабрите дете за сваку ноћ која је прошла у сувом окружењу. Охрабрење може бити било које - играчке, слаткиши, одлазак у парк или зоолошки врт.

• Храна не утиче да ли Корановски пише кревет ноћу или не, каже др Комаровски. И зато што нема апсолутно никаквог разлога да дјетету дајете слану храну прије спавања, како су савјетовали неки стручњаци из области алтернативне медицине. После сланог детета, напротив, хоће да пије, а круг се затвара.
• Обучавање бешике је интересантна мера, али неефикасна, према Комаровском. Али ако родитељи имају времена и жеље, онда могу издвојити неко вријеме за такву обуку, сигурно неће бити горе. Они то желе пате мало од тренутка када је дете тражило лонац. 1-2-3 минута ће бити довољно да се постепено научи дете да издржи. То обично помаже да се добро ослободите дневне инконтиненције, али нема ефекта на ненамерну енурезу ноћу.
• Недавно, у Русији, тзв уринарни алармни сатови. Комаровски их сматра корисним и ефикасним уређајем. Такви уређаји се састоје од сензора и стварног аларма. Сензор влаге се поставља у гаћице, а када се појави прва кап, шаље сигнал будилици, на крају се дете пробуди, прекине мокрење и заврши све на посуди.

Алармни сатови су ожичени и бежични. Њихова цијена је прилично висока - од 2800 рубаља. Према Евгени Олеговицх, такви уређаји омогућују да се носе с проблемом енурезе у кратком времену, све траје око мјесец дана. Постепено се развија јасна веза између жеље за пишањем и потребе да се пробудите без уређаја који се може пробудити у времену.

Енуреза није разлог за формирање комплекса код детета.

Разговор др. Комаровског о дечијој енурези са бебиним родитељима приказан је у видеу испод.