Др. Комаровски о жутици код новорођенчади

Лепа и дуго очекивана беба, која је рођена, одједном је постала жута. Трећег дана после порођаја, баш на време за пражњење, које је цела породица чекала, малена је једном заувек добила необичан цвет наранџе, једном за свагда поништавајући снове маме о предивном фотографисању са новорођенчетом. Радосне мисли су замењене анксиозношћу - каква је ово жутица и како је то опасно? На ова питања одговара познати педијатар, водитељ и аутор књига и чланака о здрављу дјеце, које поштују милиони мајки Јевгениј Комаровски.

Жутица код новорођенчади је уобичајена појава, јавља се код 50-60% одраслих и 80% недоношчади. Третирајте га као болест која се не исплати. Кожа дјетета постаје жута из сасвим физиолошких разлога. Фетални хемоглобин у крви бебе (који је био природан за њега током трудноће) се мијења у нормалног човјека хемоглобин А. Оскудност се прилагођава околини. Његов ензимски систем је незрео, као и јетра. Управо је тај орган одговоран за елиминацију билирубина, који се формира код свих људи у процесу разградње црвених крвних зрнаца. Ове крвне ћелије се стално ажурирају, због чега постоји потреба за "рециклирањем" сенесцентних ћелија.

У мрвицама у постпарталном периоду, када се хемоглобин замењује нормалним, црвеним крвним зрнцима која се стају, такође се руши, али слаба функционалност јетре још увек не може да повуче билирубин. Овај жучни пигмент, који остаје у тијелу, узрокује жуту кожу. Таква метаморфоза се обично јавља код новорођенчета трећег дана након рођења.

Ензимски систем се убрзано побољшава. Како јетра, примајући потребне ензиме, почиње да ради пуном снагом, билирубин почиње да напушта тело, кожа се осветљава, прво добија нијансу брескве, а затим се враћа у нормалне боје. Обично је овај процес у потпуности завршен до 7-10 дана живота, па након пражњења од 4-5 дана, рјеђе - у седмици, жутица би требала у потпуности проћи. Дуготрајна неонатална жутица може се приметити код недоношчади, али лекари покушавају да лече и посматрају у болници.

Друга врста неопасне жутице - жутица дојења. Према Комаровском, у мајчином млеку постоје посебне супстанце које успоравају везивање билирубина у јетри. Оваква ситуација је нормална, не захтијева лијечење, а још више укидање дојења и пријенос бебе на прилагођене смјесе хране.

Пошто је процес природан, Јевгениј Комаровски саветује мајке да се смире и да се не муче са питањима о лечењу неонаталне жутице. Модерна медицина не користи специјалне лекове за ове сврхе. Сматра се да је најефикаснији начин да се убрза процес нормализације боје коже дететне терапије. Да бисте то урадили, користите "плаву" лампу која осветљава кожу детета. Као резултат, билирубински пигмент под утицајем зрака се распада у супстанце које тело новорођенчета може у потпуности излучити урином и изметом.

Још један ефикасан лек за жутицу ствара природа - мајчино мајчино млеко. Садржи природне супстанце које побољшавају имунолошку заштиту детета. Дакле, што се беба брже нанесе на дојку, то ће се чешће хранити мајчиним млеком, брже и лакше ће се његово тело носити са физиолошком жутицом. Хранити такву децу је посебна прича. По правилу, мрвице са повишеним билирубином карактеришу повећана поспаност и могу да пропусте храњење. Важно је осигурати да беба једе на вријеме, пробудите га ако је потребно, али ни у ком случају не прелазите.

Терапијски ефекат ће имати шетње са таквом бебом. Потребно је чешће изнијети на улицу тако да дијете има контакт са индиректном сунчевом свјетлошћу. Ако време допушта, а сезона, дијете са жутицом треба да проведе већи дио дана на улици.

Ненормално стање је оно у коме дете, након рођења, започиње масовно распадање црвених крвних зрнаца, не само застарело и треба му замену, већ и потпуно здраво. Ниво билирубина у овом случају је веома висок и више не говоримо о функционалној жутици. Доктори говоре о хемолитичкој болести новорођенчета (ХДН). Ова патологија се може развити код дјеце чија је крвна група Рх фактор различита од мајке. Ако се појави имунолошки сукоб, имунитет мајке ствара специфична антитијела против феталних крвних станица.

Таква жутица се развија у првим сатима након појаве бебе. Резултат је озбиљан анемија новорођенче пати од јетре, централног нервног система, мозга. Лекари пажљиво прате ниво билирубина. Након достизања одређених критичних нивоа овог пигмента у крви, прописана је замена трансфузије. Понекад ове процедуре захтевају неколико да се смање токсични ефекти билирубина на тело и све његове системе. У случају брзе и тешке хемолитичке болести може доћи до смрти.

Још једна абнормална жутица која је својствена деци повезана је са атрезијом билијарног тракта. То је урођена патологија у којој се одређене стазе не формирају или се формирају погрешно због неке врсте генетске грешке. Таква болест је веома ретка, она је подложна, према званичној медицинској статистици, једном од 15.000 деце рођене у свету. Ово стање се елиминише хируршки, операција је веома сложена, хигх-тецх, али даје детету шансу за даљи нормалан живот.

Постоје и други разлози за појаву ненормалне жутице код новорођенчета:

• Предозирање витамином К. Лијек "Викасол" (синтетички аналог витамина К) користи се тијеком порода како би се спријечила или елиминирала тешка крварења код жена. Уз грешку у дозирању или хитну потребу за великом количином лека за жене, може доћи до предозирања код бебе.
• Дијабетичка фетопатија. Стање у коме бебина јетра и њен ензимски систем нису довољно развијени због чињенице да је фетус претрпео током трудноће због дијабетеса мајке.
• Генетске (насљедне) малформације јетре. То су неке врсте генетских синдрома у којима су се појавиле структурне генетске грешке у фетусу на нивоу уметања органа.
• Интраутерине инфекције. Неке заразне болести које је мама претрпела током трудноће може узроковати абнормалности у развоју феталне јетре.

Патолошка жутица не нестаје за 7-8 дана, обично има дугу природу. Свака врста жутице захтева обавезни додатни преглед како би се пронашао прави узрок, након чега је прописан одговарајући третман - конзервативан или хируршки.

Врло често, дјеца у лијечењу патолошких типова жутице прописују тако озбиљан лијек као што је "фенобарбитал". Јевгениј Комаровски каже да у томе нема ништа необично, овај лек заиста има способност да активира ензиме који убрзавају везивање билирубина у јетри. Међутим, нигде у свету овај лек се не користи за лечење мале деце, јер је нежељени ефекат који Пхенобарбитал има на дечји нервни систем толико разоран да његова друга својства губе значај. Савремена медицина је извесно утврдила да употреба "фенобарбитала" у раном узрасту увек доводи до смањења интелигенције, способности учења у старијој животној доби.

Код физиолошке (нормалне) жутице код новорођенчета, неопходно је пити воду. Веома корисно за глукозу мрвица.

Присуство физиолошке жутице новорођенчади није контраиндикација за вакцинацију против хепатитиса. Одбијање вакцинације само зато што је беба жута није вредно тога, каже Јевгениј Комаровски. Код жутице се патолошки ризик од добијања хепатитиса Ц повећава неколико пута, па Комаровски сматра да је вакцина још неопходнија и кориснија.

Да одлучи да ли дете има жутицу - нормалну или патолошку - не родитељи, већ лекари. Комаровски позива у свим случајевима када је кожа бебе промијенила боју у жуту различитог интензитета, свакако посјетите лијечника.

Више информација о жутици новорођенчета можете видјети у сљедећем видеу.