Карактеристике контракције материце после порођаја

Одмах након што беба напусти материцу у породу, почиње процес обрнутог развоја женског репродуктивног органа. Током трудноће материца расте скоро 500 пута. Јасно је да се не може одмах смањити на првобитну величину након рођења.

Како ће се одвијати процес обрнутог развоја, шта може утицати на њега и која кршења могу бити, рећи ћемо у овом чланку.

Процес обрнутог развоја репродуктивног органа код жена након порођаја назива се инволуција у медицини. Инволуција је термин који не значи ништа патолошко, то је опис процеса и ништа више. Матерница је испунила свој задатак - помогла да се дијете рађа и рађа. Сада је њен задатак да се врати првобитним параметрима, врати функције, тако да жена поново постане плодна и способна је зачети, родити и родити сљедеће дијете.

У првобитним и хетерогеним женама у времену процес инволуције нормално траје око 6-8 недеља. Ово је сложен и вишестепени процес. Непосредно након што се беба роди, материца тежи око килограма, њен волумен је нормално у опсегу 4900-5250 мл, дужина материце (ако се мери директно ултразвуком) је око 22-25 центиметара, а пречник је скоро 15 центиметара . Матерница је изнад карлице и заправо је празна врећа из које су узимани сви садржаји.

Шта се догађа унутар репродуктивног органа? Влакна ткива материце (миометриј) постепено се смањују. Највише овај процес је интензиван у прва 3-4 дана након порода, али онда инволуција не престаје. Приликом смањења растегнутих, зараслих влакана сужена су пловила.

Њихово потпуно затварање се постепено јавља, а влакна која су постала непотребна одумиру и излазе у облику лохија - крвавих постпартумских излучевина из цлотс. Ако се један део децидуалног слоја одбије током контракције, онда други остаје да постане основа за нови слој ендометрија.

Инволуција почиње одмах након што матерична шупљина напусти плаценту (послије порода).

У време инволуције, рецептори миометрија, који су најосетљивији на окситоцин, активнији су од других.

Од дана рођења бебе, мајка започиње одбројавање до краја инволуције. Сваког дана материца пада за 1-1,4 цмпостепено треба да заузме претходну позицију у карлици. Повратак у карлицу завршава 10-11 дана након порода.

Цервикс се глатко затвара, дан након рођења постаје мањи од 5 центиметара, али остаје отворен, што олакшава излазак лохије. Унутрашње грло материце се затвара две недеље после порођаја, а спољашње само после два месеца.

Након првог рођења, затворени спољашњи ждријело више није округли, већ трансверзални, а то је главна разлика између грлића материце која је родила и која није родила. Након другог или трећег рода, облик грла је исти, само процес инволуције се одвија мало спорије због чињенице да су зидови материце и мишићи грлића материце прилично растегнути и мање еластични.

Унутар материце након рођења постоји плацентарна рана - место везивања плаценте. Она је она која крвари у првим данима након порода, а то је управо главна разлика између лохи и менструације. Рана се зацјељује и лијечи отприлике 4 тједна након порода..

Након царског реза сви процеси су идентични, али је ситуација компликована присуством ожиљака на телу материце.

Осјећаји који прате инволуцију обично подсјећају на менструални бол, али су много јачи. Неке жене упоређују сензације са почетком контракција. Али такви су само у првим данима, недељу дана након рођења детета, процес обрнутог развоја материце постаје практично неприметан за жену.

Бројни фактори утичу на контрактилност материце након рођења: број рођења, природа последњег рођења, старост жене и могући развој постпарталних компликација. Посебан ефекат има хормон окситоцин, који се производи управо у количини неопходној за инволуцију репродуктивног органа током дојења. У исто време, иритирају се рецептори брадавица, који шаљу "сигнале" у мозак, а стимулира се производња пролактина и окситоцина. Ако жена не доји, треба јој дати Окситоцин. у ињекцијама.

Ако жена стално лаже, смањење ће ићи споро.

Као што можете претпоставити присуством префикса, термин означава да се инволуција одвија патолошки, или прецизније, не у потпуности или делимично. Међу свим постпарталним компликацијама ова ситуација је врло честа: око 2% пуерпера се суочава са чињеницом да се материца слабо слаже, дуго времена болне контракције, жељена величина репродуктивног органа се не може постићи.

Међу осталим типовима компликација постпарталног периода субинвулације, дата је рекордна позиција - до 50% свих компликација имају управо такав карактер.

Будући да у већини случајева слаба контрактилна способност напредује у позадини упалне болести - ендометритис, научници још нису одлучили да ли ће размотрити субинволуцију појединих патологија или је сматрати само симптоматичним знаком ендометритиса. Развој таквог стања готово увек је повезан са ослабљеном контрактилношћу ткива материце (миометриј).

После вишеструке трудноће или трудноће са великом бебом, а такође и ако је било више од два рођења у историји, постоји ризик од повреде контрактилности мишићног ткива због претераног истезања.

Ако је инфекција ушла у материцу у било којој фази порођаја или пре ње, вероватноћа субинвулације материце се драматично повећава.јер присуство инфективне упале успорава процес смањења природног раног постпарталног едема ткива.

У већини случајева, на питање зашто се материца слабо слаже, опстетричари одговарају да је узрок инфекција. Ово се односи на инфламаторни процес који је изазван вирусима или патогеним бактеријама у материци.Упркос томе, инфекција не изазива увек слабу контрактилну способност, ендометриоза се понекад дијагностикује након порода као одвојена болест, док процеси инволуције у пуерпералу нису поремећени. Стога је одлучено да се не наводе узроци субинвулзије, већ листа фактора који предиспонирају и околности које повећавају вјероватноћу абнормалне регресије репродуктивног женског органа након рођења.

Ове ситуације укључују следеће факторе.

• Непотпуно испуштање плаценте. У утериној шупљини остале су честице плаценте, фрагменти феталних мембрана. Након рођења постељице, опстетричари морају осигурати да се материца очисти, али то се ради ручно, односно готово на додир. Ревизија плаценте врши се на акушерском столу, провјеравајући да ли је у "бебином мјесту" све режњеве и шкољке.

• Компликације током гестације. Ова категорија фактора ризика субинволуције укључује велики фетус (више од 4 килограма при рођењу), полихидрамнион, вишеструке трудноће, односно факторе који доприносе прекомјерном истезању зидова органа за репродукцију.

• Цомплицатед цхилдбиртх. Субинволуција је најчешћа код жена које рађају брзо, као и код оних чији је рођење одложено.
• Боди Феатурес. Вјерује се да је заостале жене чешће поремећене контракцијом материце у постпорођајном периоду од високе или средње висине.

• Генетске карактеристике. Ако је мајка или бака жене претрпјеле суб-еволуцију након порода, онда је вјероватноћа да ће се исто догодити са њиховим женским потомцима врло висока.

За друге неповољни фактори укључују присуство фиброида материце, старосну доб пуерпера до 19 година и након 35 година, немогућност дојења у првим данима након рођења, као и различите индивидуалне карактеристике структуре материце, на пример, нетачна локација гениталног органа, поремећај његовог лигаментног апарата.

Понекад је материца јако смањена мајкама са тешком анемијомкао и са хроничним болестима срца и крвних судова.

У акушерству постоји неколико типова повреда контракције материце у постпарталном периоду. Неки постоје углавном на страницама акушерских уџбеника иу стварном животу се налазе у изолованим случајевима.

• Труе субинволутион - ријетка патологија у којој је материца јако смањена или се уопће не смањује без видљивог разлога (нема упале, нема инфекције, нема дијелова послије порода). У овој групи постоји миогени поремећај, у коме је одсуство инволуције повезано са повредом мишићне еластичности, поремећајем миокирцулације, у коме се отицање ткива полако смањује и циркулацијска мрежа репродуктивног органа је лошија, као и ендокрини поремећај у коме је производња природног окситоцина у женском телу недовољна.
• Инфецтиоус субинволутион - врло честа појава у којој је контрактилна способност репродуктивног органа нарушена услед бактеријског или вирусног инфламаторног процеса у шупљини материце.

Изолација лохије након порођаја је нормална, али нормално петог дана постаје мање, природа исцједка се мијења у слузокожу. Субинволуција је назначена очувањем светле и прилично богате смеђе боје у току неколико недеља..

Исто тако индиректно, одсуство болних грчева у доњем абдомену током дојења бебе може указивати на кршење контракције материце.

Ако повреда има инфективну природу (што је највероватније, с обзиром на преваленцију само такве субинвулације), онда ће симптоми у потпуности одговарати симптомима и знаковима ендометритиса. Грозница расте, појављује се осјећај хладноће. Ако у исто време и лоцхиа престану да буду крваве, и постају зеленкасте или жуте боје са непријатним мирисом, они говоре о гнојном ендометритису.

Додиривање абдомена, покушаји од стране доктора да га прочитају кроз предњи абдоминални зид узрокују бол у породилиштуможе се јавити главобоља, слабост, слабост и поремећаји срчаног ритма.

Повреда контракције материце на садашњем нивоу развоја дијагностичке медицине обично се не само лако одређује, већ се и предвиђа. Током трудноће, међу свим трудницама, опстетричари-гинеколози разликују жене које имају повећан ризик од сличних посљедица. То су будуће мајке веома кратког раста, и оне са вишеструким породима, и оне које носе близанце или тројке, као и оне које носе велике бебе, које пате од високе хидрације и прееклампсије у касној трудноћи. Они се пажљиво прате не само током периода гестације, већ иу веома раном постпарталном периоду.

Након рођења бебе, могуће је утврдити код жена повреде репродуктивног органа консултовањем акушера. Лекар идентификује трајање, природу и количину постпарталног исцједка, процјењује друге симптоме карактеристичне за субинволуцију.

Да би се разјаснила и потврдила дијагноза, обавити гинеколошки преглед. На столици, величине материце, открива се неправилан облик, који је неприхватљив у времену након рођења. Цервикални канал грлића материце је отворен, постоји скуп крвних угрушака, цервикс има љубичасту или љубичасту боју, отечен је. Ултразвук показује тачну величину материце, као и задебљање њених зидова. Ако постоји нешто страно у шупљини репродуктивног органа, то потврђује и ултразвук са великом прецизношћу.

Хистероскопија такође може помоћи лекарима. Ова студија даје тачне одговоре на сва питања, поред тога, могуће је узети узорак ткива са унутрашње површине репродуктивног органа за анализу, што вам омогућава да прецизно одредите тип инфективног агенса. Жена се тестира на урин и крв, а микроорганизмом се узима размаз из вагине.

Кршење контракције материце након рођења дјетета нужно захтијева лијечење. Без обзира на првобитну повреду, прије или касније, ако се не лијечи, она постаје заразна, развија се пуни ендометрит или ендомиометритис. Ако се не лече таква стања, није искључен развој сепсе, перитонитиса, септичког шока, тешког крварења утеруса.. Раније су ове компликације биле прилично чест узрок смрти након порођаја. Сада постоји свака прилика да се проблем не доведе у смртну опасност и озбиљне посљедице, за то је потребно почети лијечење на вријеме.

Можеш помоћи жени у комплексу. Лечење се састоји од лекова, инструменталне терапије и масаже.. Ако се открије бактеријска инфекција, најприје се почну борити с њом: женама се показују антибиотици у таблетама, у ињекцијама - како, доктор одлучи на основу озбиљности упалног процеса.

Тешко је рећи колико ће трајати третман, у сваком случају, улога општег стања имунитета пуерперала и одређени ток њене патологије игра улогу.

За лечење хормонским лековима на бази окситоцина - “Окситоцин”, “Метилергометрин”, итд. Могу побољшати контрактилност ткива материце. Када се у материци нађу фрагменти плаценте или феталних мембрана, када се у њему накупљају крвни угрушци који блокирају цервикални канал, сва страна твар из репродуктивног органа се уклања. Ово се дешава под анестезијом вакуумском аспирацијом или стругањем (киретажом) опстетричким инструментима. Ово, на крају, омогућава материци да се потпуно контрахује.

За ублажавање бола користе се средства за ублажавање болова. за релаксацију грлића материце уз акумулацију угрушака користе "но-силос" и друге антиспазмодике у комбинацији са хормонским лековима за побољшање контрактилних способности миометрија.

Третман се најчешће одвија у болници, гдје постоји могућност да се стално прати динамика, раде тестови и, ако је потребно, допуњују или замјењују лијекове у режиму лијечења, убризгавају дроге у облику капаљки. Доказала се у лечењу субинвулације гинеколошке масаже материце, која омогућава да се побољша стање миометрија и убрза опоравак после порођаја.

По завршетку акутног периода упале, препоручују се физиотерапије и терапијске вежбе.

Прогнозе лекара за субинволу утеруса откривене после рођења су обично позитивне и повољне, јер патологија је савршено третирана. И то је разлог да престанете да бринете и будете нервозни јер лекар верује да се материца погоршава него што је неопходно. Ситуација је непријатна, али није критична.

Да би се спречили проблеми са контракцијом материце Женама у ризику се препоручује да узимају окситоцин током првих сати и дана након порођаја у ињекцијама, без обзира да ли имају симптоме слабе инволуције или не.

Треба схватити да је у овом случају немогуће замијенити традиционални третман народним лијековима.

Код куће Рецепти за алтернативну медицину могу помоћи да се побољша опоравак материце након што акутни период упале остане иза себе.. Постоје фармацеутске биљке на бази арника цвећа, лишћа и корена коприве, из којих можете припремити водену тинктуру за гутање.

Остале биљке које помажу у чишћењу материце укључују столисник, овчарски торбицу и коњски реп. Поред пића, од ових биљних лекова правите купке за прање.

Према наводима жена, након увођења окситоцина, бол у доњем дијелу трбуха постаје израженија, неки их описују као прилично јаке и неугодне. Већина мајки са контрактилношћу утеруса још увијек се може открити у породилишту, а за то се врши контролни ултразвук 2-3 дана и тек након тога доноси се одлука да ли мајка може бити отпуштена с дјететом.

У неким случајевима, симптоми се јављају након пражњења код куће, због чега се новим мајкама савјетује да пажљиво прате природу исцједка и тјелесну температуру током првих 10-12 дана након пражњења.

Према женама, није било проблема након третмана. Неке су имале неколико недеља да убаце вагиналне супозиторије са антиинфламаторним дезинфекционим ефектом. Патологија није утицала на каснију трудноћу, иако постоји одређени проценат прегледа који указују да су жене након субинволуције имале проблема са зачећем када су планирале наредну трудноћу.