"Диаскинтест" за децу: од карактеристика апликације до процене резултата

Лијек под називом "Диаскинтест" се користи у дијагностици туберкулозе. Помоћу ње се изводи кожни тест који је у стању да потврди пренос микобактерија или активне туберкулозе. Често се користи као алтернатива Мантоу тесту или за побољшање његових резултата.

"Диаскинтест" је рјешење које се мора убризгати интрадермално. Налази се у стакленој бочици запремине 3 мл, а једна кутија садржи 1, 5 или 10 боца. Сам лек је јасан, без икакве боје.

Раствор садржи рекомбинантни протеин у коме постоје два антигена. Овај протеин се добија коришћењем модификованих колибацила, затим се разблажује са посебним пуферованим раствором, коме се додаје конзерванс (фенол).

Поред тога, препарат садржи натријум хлорид, стерилну воду и полисорбат 80, као и натријум фосфат и калијум. Количина активне компоненте у једној дози Диаскинтеста износи 0,2 μг. У овом случају, једна доза је 0,1 мл, тј. Једна бочица садржи 30 доза.

Рок трајања Диаскинтеста је 2 године, а раствор треба чувати на температури од + 2 + 8 степени.

Протеин присутан у Диаскинтесту је туберкулозни алерген. Антигени садржани у њему су у патогеним микобактеријама које изазивају туберкулозу. Захваљујући овим састојцима, ињекција са раствором помаже да се идентификује имуни одговор на узрочника туберкулозе.

Након убризгавања у кожу детета зараженог микобактеријама или детета са туберкулозом, јавља се специфична реакција. То се назива хиперсензитивност одложеног типа. Ако је тело већ "познато" са микобактеријама, тада почиње производња антитела, што доводи до појаве мале компактности (назива се папула или инфилтрат) или црвенила.

Пошто у препарату нема узрочника, а присутни су само протеини изоловани из микобактерија, немогуће је заразити се туберкулозом због Диаскинтеста. У том смислу, решење није опасно.

Осетљивост узорка је процењена на 78–96%, односно, у присуству туберкулозе код 4–12% пацијената, тест може бити лажно негативан. Најчешће је то због стања имунодефицијенције, када имунолошке ћелије не реагују на алерген.

Што се тиче специфичности методе, она је око 99%. То значи да се нетачни позитивни резултати јављају у приближно 1% испитаника. Оне су узроковане реакцијом на друге врсте микобактерија које нису повезане са патогенима туберкулозне инфекције који могу бити присутни у тијелу.

Диаскинтест се препоручује за откривање туберкулозе у било ком узрасту. Деци се такав тест поставља од једне године. Овај тест се користи:

• ако постоји сумња на туберкулозу (постоје клинички симптоми) или постоји висок ризик од његовог развоја (дошло је до контакта са пацијентом са отвореним обликом);
• ако је дете добило Мантоук тест у школи, испоставило се да је позитивно, али постоје сумње да је то алергијска реакција на БЦГ или на компоненте раствора;
• ако је мали пацијент добио третман за туберкулозу и желите да утврдите колико је био ефикасан.

Пошто употреба Диаскинтеста није у стању да потврди имунитет на туберкулозу насталу након БЦГ, такав тест се не може користити за селекцију деце којима је потребна ревакцинација. Овај "Диаскинтест" се разликује од Мантоук теста, који се користи за потврђивање имунитета на туберкулозу. Из тог разлога, замена Мантоука помоћу "Диаскинтест" није вредна труда.

Поред тога, Манту показује туберкулозу у раној фази, а суђење са Диаскинтестом то не може учинити. Стога, у ситуацијама када је Мантоук био позитиван, али је Диаскинтест направио након што није дао позитивну реакцију, препоручује се да се уради још један тест након 2 мјесеца како се не би пропустио почетак инфекције.

"Диаскинтест" се не користи ако је дете болесно са неком врстом акутне инфекције (кашља, има цурење из носа, температуру и друге симптоме), као иу року од месец дана након опоравка. Решење се не примењује на било какве болести са хроничним током, ако се погоршају (прво, потребно је лечити такво погоршање, а затим направити узорак). Контраиндикација за такав лек је и алергијско стање, при чему се симптоми алергије прво елиминишу и тек тада се примењује Диаскинтест.

Препрека за тестирање је свака кожна болест, у којој постоје апсцеси, осипи и друга оштећења коже у подручју подлактице. Ако дијете посјети установу у којој је пријављен карантин за варичеле или другу инфекцију, Диаскинтест се користи тек након што се заврши период карантена.

Рјешење са отопином прописује лијечник, а ињекцију треба обавити квалифицирана медицинска сестра која има право обавити интракутане тестове. Диаскинтест треба давати само интракутално - неприхватљиво је убризгавање у мишић или на неки други начин.

Раствор се прикупља туберкулинском шприцом, која има танку кратку иглу која има коси рез. Пре него што направите тест, обавезно наведите датум производње и рок трајања. Две дозе агенса се увлаче у шприц одједном, након чега се вишак лека ослобађа тако да се у њој остави само 0,1 мл.

Дете је у седећем положају током ињекције. Ињекција се врши у пределу подлактице - у средњој трећини. Прво, кожа на овом месту се третира алкохолом, затим се истеже и изводи се ињекција, која треба да доведе до папуле. Нормално, таква папула је бледа, изгледа као "лимунова кора", а њен пречник је 7-10 милиметара.

Након убризгавања, здравствени радник мора да забележи у документима коју врсту лека је убризган (серија, произвођач, датум истека), када и где је убоден. Касније у овај запис додајте информације о резултату узорка.

Остале припреме за увођење "Диаскинтеста" нису потребне.

Ако користите "Диаскинтест" да замените Мантоук тест, онда ће фреквенција бити иста, односно једном годишње.У одсуству детета са БЦГ, препоручују се чешћи прегледи - сваких шест месеци. Требало би да се тестира два пута годишње у случају хроничних болести, на пример, у случају болести плућа, чира на желуцу или шећерне болести.

Место убризгавања након теста је влажно. Ако је дјетету дано Диаскинтест, он се може окупати, али је боље да не ставља детерџенте на руку, а не да трља мјесто за ињекцију ручником.

Осим тога, не препоручује се:

• ставите фластер уместо узорка;
• завој руку;
• руковање трагом ињекције са зеленом бојом или другим леком;
• подмазати место убризгавања било којим козметичким производом;
• огребите и трљајте руку;
• идите у каду или сауну;
• сунчајте се на сунцу;
• купање у базену или купање у природном базену;
• бави се активним спортовима;
• дуго времена да остане у хладном ваздуху.

Таква ограничења су последица чињенице да, због високе или ниске температуре, контакт са прљавом водом, козметиком или касније, место алергена може да се инфицира и упали, што доводи до погрешног резултата.

Узорак са Диаскинтестом треба испитати 72 сата након ињекције. Проверава се од стране медицинске сестре или лекара, мерењем попречне величине инфилтрата. За мерење помоћу транспарентног равнала, а резултат се снима у милиметрима.

Тест са "Диаскинтест" је дефинисан као:

• негативан - ако нема црвенила, а папуле уопште нема;
• позитивно - када постоји инфилтрат било које величине;
• сумњиво - ако папуле нису видљиве, али постоји хиперемија.

Ако је на руци детета видљив само траг ињекције, чије димензије не прелазе 2 мм, такав тест се такође сматра негативним.

Такав резултат се јавља ако:

• дете није заражено микобактеријама;
• дете је раније било заражено, али је инфекција неактивна;
• дете је успешно лечено од туберкулозе.

Негативна реакција након позитивног Мантоук теста је вјероватно потврда да је дијете реаговало на Мантоу са алергијом или лажно позитивним резултатом таквог теста због недавне БЦГ вакцинације.

Поред тога, негативна реакција је могућа на самом почетку, ако је дете добило само микобактерије, али његов имуни систем још није одговорио.

Позитиван резултат за Диаскинтест указује да је тело детета већ постало "упознато" са микобактеријама. У зависности од величине инфилтрата, позитивна реакција се дели на:

• слабо изражен - ако папула није већа од 0,5 цм;
• умјерено изражен - ако је пречник инфилтрата од 5 до 9 мм;
• проглашен - ако је величина папуле од 10 до 14 мм.

У случају када је инфилтрат веома велик (пречник му је већи од 15 мм), они говоре о хиперрегичној реакцији. Такозвана и присуство некротичних промена или осипа у подручју ињекције. Ако дијете има лимфне чворове или лимфне жиле упаљене, то су такођер знакови хиперрегичне реакције, чак и ако је величина папуле мала.

Ако је реакција оцијењена као позитивна, дијете се шаље на даљње испитивање како би се појаснила дијагноза "туберкулозе", јер тест не може точно разликовати активни инфективни процес од једноставног ношења.

Понекад се може појавити неспецифична алергијска реакција на Диаскинтесту. Често се појављује црвенило на месту убризгавања које се јавља скоро одмах након теста. До времена када се резултат процени (на дан 3), по правилу, таква хиперемија пролази и не омета декодирање. Други симптоми алергије на раствор су: свраб, црвенило коњунктиве, уртикарија, отицање носне слузнице итд. Код таквих компликација, пацијенту треба дати антихистамин.

Код неке деце, након ињекције, телесна температура расте неко време, јавља се главобоља и стање здравља се погоршава. Таква општа реакција је ријетка и обично се одвија самостално унутар неколико сати (рјеђе у року од неколико дана). Едем, модрица или апсцес се могу разликовати од локалних негативних реакција на Диаскинтест.

"Диаскинтест" не утиче на лечење оралних лекова. Међутим, постоје нека ограничења за такав узорак и профилактичку вакцинацију. Ако је дијете заказано за вакцинацију, онда се Диаскинтест треба дати прије њега. У случају негативне реакције, вакцинација се може обавити одмах након теста.

Генерално, позитивне критике се могу прочитати о употреби „Диаскинтеста“ у детињству, јер је уз овај лек могуће утврдити да ли дете има туберкулозу.

Такође, неки млади пацијенти су развили нежељене реакције као одговор на примену лека.

Више информација о узорку "Диаскинтест" можете видјети у програму "Живјети здраво".