Да ли треба користити Насонек са увећаним аденоидима?

Аденоиди (као и аденоидни растови или аденоидне вегетације) се називају повећањем амигдале, која се налази у назофаринксу. Ова патологија се често дијагностикује код дјеце од 3-7 година и посљедица је повећања броја лимфоидног ткива. Са таквим порастом, дисање кроз нос је тешко, слух може да се смањи, дете снира или хрче ноћу, често пати од вирусних инфекција. Један од начина за то је уклањање тонзила, али често родитељи желе да избегну хирургију и обрате се лекарима ОРЛ за конзервативну терапију.

Код лечења аденоида користе се различити локални лекови, међу којима и постоје Насонек. Ова хормонална медицина се доказала у лечењу ринитиса и синуситиса различите природе (посебно алергичних). Али да ли се исплати користити код деце са аденоидима и како правилно испустити овај лек?

Лек се производи у облику беле суспензије, смештене у мале пластичне боце које имају заштитну капу и дозатор. Такви облици као што су таблете, дражеје, капи, сируп, капсуле или ињекције, лек је одсутан.

Активно једињење Насонека се назива мометазон фуроат и садржи у количини од 50 µг по дози спреја. 60 доза ове супстанце (затим тежина лековите бочице је 10 г) или 120 доза (таква боца тежи 18 г) може бити унутар једне боце, а једна кутија може да садржи од 1 до 3 боце. Поред тога, у медикаменту постоје супстанце, због којих лек не пропада и остаје течан. То су глицерол, полисорбат 80, бензалконијум хлорид, диспергована целулоза и друга једињења.

Пошто је мометазон хормон глукокортикоида, ово даје Назонеку анти-инфламаторна и антиалергијска својства. Ако наносите спреј у дози која је наведена у напомени, алат делује само локално и апсорбује се у количини мањој од 1%. Једном на мукозној мембрани, мометазон спречава ослобађање упалних медијатора и утиче на метаболичку трансформацију арахидонске киселине, што доводи до смањења активности упале. Поред тога, овај хормон спречава накупљање неутрофила, што елиминише излучивање и инфилтрацију упаљеног подручја.

Састав лека укључује глицерол, тако да не долази до сушења слузокоже током третмана. Напротив, ињекције потичу влажење носне шупљине, што позитивно утиче на епител и његову регенерацију.

У педијатријској пракси, Назонек се најчешће прописује за алергијски ринитис, који је или сезонски (јавља се током периода цветања биљака) или током цијеле године. Адолесценти су такође прописани за синуситис и риносинуситис. У случају таквих патологија, спреј се користи заједно са другим лековима, као што су антибиотици. Поред тога, током адолесценције, средство се може користити профилактички, а Насонек се препоручује одраслима са назалном полипозом.

Иако листа индикација назначених у анотацији за спреј, нема аденоидних израслина или аденоидитиса, међутим, Насонек и други локални хормонални лекови су често прописани за децу преко две године са таквим патологијама. У овом случају, употреба лека код детета без претходног прегледа лекара није могућа.

Сумња на аденоиде код бебе може бити последица следећих симптома:

• Беба једва дише кроз нос током дана, а за време спавања уста су често отворена.
• На мрвицама систематски полажу нос и слуз.
• Спавање детета је поремећено, плитко и са честим буђењем.
• Тимбер дјететовог гласа се промијенио и појавила се назална прасак.
• Дете има увећане лимфне чворове и постоје притужбе на слабост.
• Мали пацијент често има сухи кашаљ или благо повишену температуру.

Спреј се не може користити код дјеце млађе од 2 године, а код синуситиса се не именује до 12. године.

Поред тога, Насонек је контраиндикован:

• Са нетолеранцијом на било коју компоненту суспензије.
• У случају недавне повреде или операције назофаринкса, јер ће дјеловање мометазона ометати нормално зарастање.

Због ниске апсорпције и само локалног деловања, Насонек не нарушава рад надбубрежних жлезда, не изазива заостајање у расту, гљивичну инфекцију и друге системске споредне ефекте глукокортикоида. Теоретски, такви проблеми су могући са веома дугим третманом, али нису идентификовани у студијама.

Повремено, током терапије, дете може имати кихање, главобољу, крварење из носа. Поред тога, лек може изазвати алергије и иритацију слузокоже, али се ова реакција јавља у изолованим случајевима.

Када се појединачна доза прекорачи, обично се не примећују негативни ефекти, јер мометазон има прилично ниску биодоступност. Само дуготрајна употреба у веома високим дозама може негативно утицати на здравље пацијента.

Пре употребе прскалице потребно је притиснути прскалицу неколико пута док се не појави спреј. Тако је и након дуге паузе у коришћењу средстава (2 или више недеља). Поред тога, пре инхалације, бочицу са суспензијом треба протрести, а ако је трајање третмана дугачко, важно је периодично испрати млазницу и капу топлом водом.

Да би се Насонек упрскао у носне пролазе, глава малог пацијента треба да буде благо отклоњена на једну страну. Лек се прво убризгава у једну ноздрву, а затим у пшикатсиа у другом носном пролазу у овој дози:

• У доби од 2-11 година - 1 ињекција (50 μг свака). Према схеми, лек се користи једном дневно, односно дневна доза је 100 мг.
• У доби од 12 и више година - 2 ињекције одједном (100 μг свака). Алат се често прописује и једном дневно, а дневна доза је 200 мцг, али понекад се спреј може применити два пута у дневној дози од 400 мцг. Поред тога, у одсуству ефекта, лекар може повећати дозу на 200 мг по дози (4 инхалације свака), што одговара дневној дози од 400-800 мг. Чим специјалиста примети довољан терапеутски ефекат, доза се смањује.

Да бисте купили Насонек у апотеци, прво морате добити рецепт од педијатра, ЛОР или другог лекара. У просеку, за флашу која садржи 60 доза, треба да платите 450 рубаља, а цена бочице од 18 г лека је 700-800 рубаља.

Препоручује се да спреј држите код куће на температури испод +25 степени, али је немогуће замрзнути лек. За чување бочице, препоручљиво је пронаћи мјесто у којем ће лијек бити недоступан дјеци. Рок трајања суспензије је 2 године. Ако је датум наведен на кутији истекао, лијек се мора одбацити.

Експерти различито реагују на лечење насонек аденоида код деце. Ако је ефикасност лека у односу на алергијски ринитис и синуситис препозната од стране свих лекара, онда постоји дебата о изводљивости лечења аденоидним спрејом. Неки лекари кажу да је употреба лека позитивно утицала на клиничку слику. Код пацијената су приметили побољшање носног дисања, ретке акутне респираторне вирусне инфекције, смањење секреције слузи и нестанак хркања.

Међутим, други лекари верују да је Насонек са аденоидима неефикасан и да може помоћи само у елиминацији аденоидитиса, ако га такви пацијенти имају. Међу бројним стручњацима који сумњају у потребу за спрејом, ту је и популарни педијатар Комаровски. По његовом мишљењу, у лечењу аденоида, вреди или користити тактику чекања или операцију када је степен повећања амигдале већ значајан и то омета дете.

У којим случајевима је потребно уклонити аденоиде, каже познати педијатар Е.О. Комаровски.

Има много лекара који преписују ОРЛ Насонек, али не тврдите да је то панацеја за аденоиде. Они наглашавају да употреба Насонека и његових аналога не може да помогне деци која већ захтевају аденотомију (са повећањем од више од 2 степена). Међутим, такви стручњаци често преписују спреј при дијагностиковању аденоида, а након неколико месеци лечења процењују резултат. Ако се не постигне неки значајан ефекат, дете се шаље на операцију.

Многи млади пацијенти, према мајкама, имали су цурење из носа након ињекција Насонека, дисање носа је било лакше, хркање је нестало ноћу, а било је и мање АРД-а. Преносивост лијека који већина родитеља назива добрим, а нуспојаве се јављају у врло ријетким случајевима.

Међу недостацима, најчешће се примећује висока цена прскања, али они се не журе да јефтиније купују друге хормонске лекове, јер Насонек није само бољи од својих колега, већ је и више проучаван. Међутим, постоје и негативне критике, у којима се мајке жале на недостатак ефекта код аденоида. Кажу да је и после дугог третмана амигдала остала увећана и морала је да има операцију.

Други препарати мометазон могу послужити као замена за Насонек (Дисринит, Носефрин) или другим локалним хормонским лековима (Авамис, Фликсоназе, Насобек, Назарел). Имају анти-инфламаторни ефекат и веома ефикасно лече алергијски аденоидитис. Поред тога, деца са повећањем аденоида се често испуштају. Еупхорбиум Цомпоситум, Тхуја Оил, Лимпхомиосот, ИРС 19, Јоб кид и друга средства. Већина њих се односи на хомеопатију, па је мишљење лекара о њиховој употреби различито (неки препоручују таква средства, док други сматрају да су неефикасни).

У сваком случају, третман треба изабрати заједно са специјалистом, а ако лијекови, вјежбе дисања, фитосборинг, носно прање и друге мјере не помажу, потребно је разговарати о питању операције, јер се са значајним израслинама аденотомија сматра лијечником ОРЛ најучинковитије помоћи.

За више информација о аденоидима, погледајте следећи број Др. Е.О. Комаровски.