Ретинопатија прематуритета

Ако се беба роди много раније од очекиваног рођења, повећава се ризик од разних здравствених проблема. Једна од прилично озбиљних и честих патологија код прерано рођених беба је ретинопатија.

Такозвани проблем са мрежницом код беба које су рођене много раније него што се очекивало. Код је 10 мкб - Х 35.1. Главна опасност од ретинопатије је ризик од неповратног губитка видне функције.

Болест је узрокована многим факторима, међу којима је главни незрелост бебе, која је рођена пре 34 недеље интраутериног развоја. Међутим, беба може бити рођена у времену, али и даље остати незрела. Други фактори који изазивају ретинопатију су:

• Мала беба.
• Вишеструка плодност.
• Попратне патологије плода, на пример, развој сепсе, анемије или ацидозе.
• Хронична обољења гениталних органа мајке.
• Гестосис.
• Крварење током порођаја.
• Вентилација и употреба кисеоника након рођења.

За више информација о узроцима ретинопатије погледајте видео:

Посуде унутар ретине почињу да се развијају од 16. недеље интраутериног развоја детета. До тог времена у овом делу ока уопште нема судова. Почињу да расту са места где оптички нерв иде према периферији. Пловила активно расту до самог почетка рада, дакле, Што се раније беба роди, мање крвних судова у ретини има времена да се формирају. Код дубоко преурањених беба, идентификују се прилично обимна подручја без крвних судова (називају се аваскуларним).

Када се дете роди, различити спољни фактори (првенствено кисеоник и светлост) почињу да утичу на њену ретину, која изазива појаву ретинопатије. Нормалан процес васкуларне формације је поремећен. Почињу клијати у стакластом тијелу, а истовремени раст везивног ткива доводи до напетости мрежњаче и њеног одвајања.

Ретинопанија код недоношчади се развија на следећи начин:

• Први пролази активни период (од рођења до 6 месеци). У овом периоду, вене се шире, артерије се мењају, крвне жиле постају савијене, стаклено замућење, одвајање влакана од целулозе је могуће, рјеђе његово пуцање или раздвајање.
• Следеће долази обрнута фаза развоја. Овај период почиње од 6 месеци живота и траје у просјеку до годину дана.
• Од 1 године почиње цицатрициал период. Током ње се може појавити миопија, често се јавља опацификација сочива, одвајање ретине или руптура ретине, очне јабучице се могу смањити, а интраокуларни притисак се може повећати. Понекад се ирис и сочиво померају напред, што узрокује замућење рожњаче и дистрофију.

Ретинопатија је процес у неколико фаза, који се може завршити и формирањем ожиљка и комплетном регресијом, у којој све манифестације нестају.

На месту раздвајања нормалног васкуларног ткива и аваскуларних места појављује се беличаста линија. Идентификација такве линије раздвајања је разлог за спровођење недељних прегледа бебе.

На месту линије раздвајања аваскуларне ретине са васкуларним подручјима појављује се осовина. Код 70-80% новорођенчади у овој фази постоји спонтано побољшање, док мање промјене остају на фундусу.

У резултирајућем врату се појављује влакнасто ткиво, а стакласто тијело изнад њега се збија, што доводи до увлачења ретиналних судова у стакласто тијело. Ово узрокује напетост ретине и висок ризик од одвајања. Ова фаза се назива и праг, јер са његовом прогресијом ретинопатија постаје готово неповратна.

Ретина делимично љушти без укључивања централног дела (прелазак у фазу 4А) и одвајања у централном региону (прелазак у фазу 4Б). Ова фаза и накнадне промјене називају се терминалне, јер се прогноза за дијете погоршава, а његов вид је оштро поремећен.

Ретина се потпуно љушти, што доводи до оштрог погоршања вида бебе.

Одвојено изоловано плус-болестикоја нема јасне фазе. Овај облик се развија раније и напредује много брже, што доводи до одвајања ретине и брзог почетка терминалних стадијума ретинопатије.

Сва деца рођена пре 35 недеља или са малом тежином (мање од 2 кг) треба прегледати офталмолог користећи посебну опрему за такав преглед. Ако су идентификовани симптоми ретинопатије, новорођенче се наставља прегледати једном седмично, ау присуству плус болести, чешће свака три дана.

Током прегледа, беба непрекидно проширује зеницу. и такође користити специјалне шпекуланте за процедуру (они ће елиминисати притисак на очи од прстију). Додатна метода прегледа за ретинопатију је ултразвук ока.

Стадијум болести утиче на лечење ретинопатије, али све методе лечења могу се поделити на:

1. Конзервативно. Дијете је усађено лијековима које прописује офталмолог. Овај третман се сматра неефикасним.
2. Сургицал. Метода овог третмана се бира узимајући у обзир ток ретинопатије (обично се спроводи у фази 3-4 болести). Многој деци се прописује криохируршки или ласерски третман. Када почне одвајање, стакласто тело се враћа детету у специјализоване клинике.

Трајање активне ретинопатије је у просеку 3-6 месеци. Резултат развоја болести може бити спонтано излечење. (често посматрано у првој или другој фази) и ожиљкеу којима резидуалне промене имају различиту тежину. На основу њих, цицатрициал промјене су подијељене у ступњеве:

• На првом степену фундус ока готово да се не мења, тако да визуелне функције нису нарушене.
• Други степен карактерише га померање у средишту мрежњаче, као и промене у периферним областима, што повећава ризик од секундарног одвајања у будућности.
• Када се развија трећи степену ретини постоји деформација подручја у којем оптички нерв улази. Централни део мрежнице се знатно мења.
• Четврти степен манифестује наглашене наборе на ретини, узрокујући тешке оштећење вида.
• На петом степену имајте на уму тотално одвајање ретине.

Када се дете детектује у стадијуму 1, потребна је профилактичка примена. Кортикостероидни хормони, и антиоксиданти се додатно прописују током терапије кисеоником. Дефинисање у фази 2 мрвица, доза хормонских лекова расте, и допунски кисеоник и лекови који шире судове, ако је могуће, ограничавају га.

Криоагулација и ласерска коагулација, као што је уништавање аваскуларних подручја у ретини, су веома ефикасне у превенцији ретинопатије. Њихова употреба смањује учесталост нежељених исхода за 50-80%. Манипулације се изводе под општом анестезијом, резултат се процењује након 7-14 дана и, ако је потребно, поступак се понавља.

Такође треба напоменути да су код деце са благим стадијумима болести могућа даљња кршења органа вида, као што су амблиопија, глауком, миопија и касна одвојеност. Из тог разлога офталмолог треба да их редовно прати до 18. године.