Исхемија мозга код новорођенчета

Родитељи новорођенчади најчешће уче о церебралној исхемији док су још у болници. Ако се тамо не пријави, онда неуролог и педијатар могу касније споменути исхемију, покушавајући да објасне шта се дешава са њиховим дететом, зашто пљује, полако добија на тежини или не спава добро. У овом чланку ћемо вам рећи зашто се развија исхемија, како се она може третирати и какве посљедице може имати.

Под овим концептом у званичној медицини описано је стање кисиковог изгладњивања мозга. Код новорођенчета, церебрална исхемијска болест је у суштини одговор на стање хипоксије.

Са недостатком кисеоника, неурони почињу да се мењају и умиру, што изазива хипоксично-исхемијске промене у можданој кори. Што је дуже гладовање, то су шире погођене области, а тиме и теже посљедице.

Најчешће исхемија се налази код недоношчади. Може бити и код беба које су имале недостатак кисеоника који је за њега тако важан током трудноће или је имао акутну хипоксију током порођаја.

Треба напоменути да је ова дијагноза недавно постала врло раширена. И то не зато што су деца постала још горе или су се чешће гушила у материци. Неки стручњаци, укључујући др. Други разлог - недостатак разумевања онога што се дешава код самог доктора. Ако није јасно да ли је са дететом најлакши начин да се каже да је "то због исхемијске метаморфозе у мозгу."

Свјетлосни ступњеви указују на кршења која нису узроковала неповратне посљедице. Они укључују 1 и 2 степена церебралне исхемије. Трећи степен је много тежи. До сада медицина није била сигурна како се третира, па се прогнозе сматрају неповољнима.

Исхемијско оштећење мозга је увек уско повезано са само једним узроком - недостатком кисеоника за напајање ћелија органа. Разлози који доводе до недостатка кисеоника су бројни и подељени су на перинаталне и постнаталне.

Ако је у периоду трудноће уочена хронична хипоксија, оштећења мозга су донекле компензована. Код акутне хипоксије, коју је беба могла имати у време порођаја, исхемија се развија озбиљније.

Најчешћи узроци интраутерине хипоксије:

• хроничне болести труднице, посебно ако постоје болести плућа, бубрега, јетре, срца и крвних судова;
• акутне заразне болести у првом триместру (грипа, варичела, рубеола, АРВИ, херпесне инфекције);
• погрешан начин живота труднице: пушење за вријеме ношења бебе, узимање дроге и алкохолних пића, лијекова за које лијечник није дао дозволу;
• старост будуће мајке у вријеме трудноће: ризик од феталне хипоксије је већи код врло младих трудница које још нису навршиле 19 година, као и код будућих трудних мајки старијих од 36 година;
• проблеми који су се јавили директно током трудноће: повреде плаценте и утероплацентног протока крви, опасност од спонтаног побачаја, која траје дуго времена, недостатак воде и висок проток воде, и заплитање каблова или чворова на пупчаној врпци, резус-сукоб;
• неадекватна исхрана мајке током трудноће, кршење препорука лекара.

Акутни недостатак кисеоника може се јавити и током порођаја. У ризику су преурањени порођај и кашњење (након 42 недеље трудноће).Опасно порођај, као и дуготрајна, дуготрајна порођаја са слабим радом.

Симптоми зависе од тога колико је велика штета на централним неуронима мозга бебе постала. Што је глад била озбиљнија, што је дуже трајала, више је нервних ћелија умрло. Најранији симптоми јављају се одмах након рођења: дијете не вришти у вријеме додијељено за то у акушерству или је његов крик преслаб. Деца са исхемијом најчешће имају Апгар скор мањи од 7/7.

Већ првог дана, лекари могу да посумњају на церебралну исхемију због повећане хипертоније великих мишићних група бебе, грчева, дрхтања и дуготрајног плача новорођенчета, чак и ако не постоје објективни разлози за плакање. Превише досадне апатичне новорођенчади које не сишу добро, много спавају, такође изазивају основану сумњу.

Симптоми исхемије зависе од степена. 1. степен карактеришу мала одступања у понашању и стању детета. У првим данима живота, манифестује се или претераном инхибицијом нервног система, или повећаним узбуђењем. Обично таква блага исхемија нестаје за недељу дана.

Ако су патолошке абнормалности уочљиве чак и након првих седам дана живота бебе, они говоре о исхемији 2 степена. Када се ради о малим неуролошким манифестацијама (плакање, поремећај спавања, обилна регургитација) додају се напади, страбизам. Уз правовремену медицинску помоћ могуће је носити се.

Трећи степен исхемије се обично манифестује комом. Клинац је у несвести, нема рефлекса гутања и сисања, тонуса мишића. Многа деца не могу сама да дишу - без употребе вентилатора. Ако се беба може спасити у реанимацији, лезије мозга су најчешће велике природе и могу се манифестовати у кршењу одређених функција (слуха или вида) и системских лезија - парализа, пареза, церебрална парализа, деменција.

Дојенчки удар - церебрално крварење током акутне церебралне исхемије - углавном се развија код недоношчади. Код беба које су се појавиле на време, вероватноћа за такву компликацију је само 10%, док код деце са тежином мањом од 2 килограма мождани удар или микрострокс (пролазни исхемијски напад) развија се у 35% случајева, а код дубоких превремено рођених беба тежине мање од килограма, до можданог удара долази код 95% случајевима.

Симптоми исхемијског можданог удара се такође заснивају на неуролошким манифестацијама и на много начина су слични горе описаним симптомима.

Нажалост, медицина не може дати тачан и дефинитиван одговор на питање како лечити церебралну исхемију код новорођенчади. Фармакологија није створила никакве лекове за кисиково изгладњивање, и не постоје ефикасне методе за обнављање мртвих централних неурона.

Са благом до умереном исхемијом, све наде су за компензаторне способности дететовог тела. И на трећем степену. Здрави неурони могу преузети одговорност мртвих "пријатеља". Са благим исхемијским оштећењем мозга, ово добро функционише. Што је пораз тежи, то је теже компензирати.

То не значи да дијете не прима третман. Задатак лекара након откривања исхемије код новорођенчади је да брзо утврде обим лезије и почну на сваки могући начин промовисати природне компензационе механизме. Да бисте то урадили, препишите симптоматско лечење. Ако је беба узбуђена, дају му седативе, ако има конвулзије - антиконвулзиве.

Уобичајени режими лечења укључују лекове за побољшање циркулације крви у мозгу. За то препоручују васкуларне и ноотропне лекове. Ефикасност ових група средстава данас је велико питање, али их одобрава Министарство здравља.

Са трећим степеном исхемије, детету се пружа читав низ мера за реанимацију. То укључује вештачку вентилацију плућа, храњење сондом и загревање инкубатора. Лијекови у основи користе исто. Задатак у фази реанимације је да се заустави смрт неурона, да се спречи смрт сусједних подручја кортекса мозга. Након што је дијете пребачено у генерални одјел, показује му се дуготрајан третман и рехабилитација, овисно о тежини посљедица исхемије.

Након пражњења код куће, дијете са историјом исхемије добија масажу. Препоручене шетње на свежем ваздуху, придржавање дана, водени третмани, купање у купатилу са ортопедским кругом врата (од 1 месеца).

Могући негативни ефекти тешке исхемије укључују епилепсију, менталну ретардацију, парализу, смањене адаптивне способности дјетета и његову способност учења. Благи облици церебралне исхемије обично немају озбиљне дугорочне ефекте.

Лекари не воле да предвиде било шта када је у питању оштећење мозга, јер су последице заправо непредвидиве и могу се манифестовати за пет, десет и двадесет година.

Према речима родитеља, у случају тешке исхемије трећег степена, новорођенчад обично показују више "борбених квалитета" него новорођенчад, тако да чешће преживљавају и утицај на њихово здравље је често мање значајан.

Без обзира на степен и узрок оштећења мозга, мајке наглашавају да много тога зависи од тога да ли родитељи могу пронаћи доброг неуролога који ће планирати третман. Према прегледима, у случају благе исхемије и одмах започетог лијечења, неуролошки симптоми нестају за пола године. Неке мајке тврде да је током године дијете након исхемије 2. разреда већ било потпуно здраво.

Третман је дуг. Најтеже су обично првих шест мјесеци, а искусне мајке које су прошле овај тест упозоравају да им је потребно стрпљење. Младе мајке ће морати да овладају сестрама, масажом и да науче да разумеју лекове и да постану рехабилитолог за своју бебу. Биће потребна снага. Али главна ствар је да волите своју бебу и да га подржите. Новорођене мрвице осећају велику мајчинску подршку, чак и ако су на интензивној нези. Без ње не можете.

Видео описује симптоме церебралне исхемије код новорођенчади.