Крварење у мозгу новорођенчета

Трудноћа и порођај није лако за жене. Али на свој начин нису сами: пренатални период и накнадно рођење бебе нису ништа мање сложени.

Нажалост, не увек све иде глатко и могуће су одређене опасне компликације. Једна од ових компликација трудноће и порођаја је церебрално крварење код новорођенчета. Шта је то и зашто се то догађа, рећи ћемо у овом материјалу.

Крварење у мозгу спада у категорију најтежих породних повреда, које обично имају неповољан ток и прогнозу. То се дешава због нарушавања интегритета крвних судова, због чега, под мембранама мозга, у интерхемисферичном простору, крв почиње да се акумулира, понекад је засићена свим можданим ткивом.

Наравно, функције мозга су поремећене, активност централног нервног система се мења, често смртоносна или неповратна. Церебрално крварење се сматра најчешћим узроком неонаталне смрти беба, као и развојем церебралне парализе код преживелих.

У зависности од тачне локације крварења, постоји неколико типова патологије:

• епидурал - уочава се накупљање крви између лобање и сиве мождане материје, мождано ткиво није захваћено;
• субдурал - накупљање крви је присутно између пиа матер и дура матер;
• субарацхноид - крварење је локализовано између љуске и сиве твари;
• интервентрикуларное - крв ​​се накупља у простору између вентрикула мозга иу њима;
• паренхимски (интрацеребрални) - крв ​​се накупља у медули, прожима је.

Тешко их је установити, па због тога у вријеме постављања дијагнозе патологија може имати размјере глобалне катастрофе.

Постоје три степена патологије, по препоруци СЗО. Руски лекари користе класификацију у четири фазе.

• 1 степен одговара крварењу које погађа само зидове комора мозга, а не њихову шупљину.
• 2 степени одговара патологији са продирањем крви у коморе мозга.
• Са 3 степени крв се протеже изван вентрикула и попуњава латералне коморе
• Са 4 степени постоји масивно крварење са оштећењем вентрикула, латералних комора и медуле.

Величина хеморагије је такође важна.

Ако површина лезије није већа од једног центиметра, кажу о благом облику патологије, са повећањем у подручју крварења до једног и по центиметра стављају средње тешки облик, ако је површина лезије већа од једног и по центиметра, говорит ћемо о патологији у тешком облику.

Церебрално крварење се може развити из разних разлога везаних за развој дјетета у материци или уз дјеловање лијечника и одређене компликације у процесу порођаја.

Често се јавља церебрално крварење код веома недоношчади које су рођене пре 32 недеље трудноће. Њихов мозак је незрео, слаб, није у стању да издржи промену притиска током порођаја, интегритет крвних судова је већ сломљен због прераног рођења бебе.

Други разлози укључују сљедеће.

• Акутна хипоксија током порођаја. Код наглог и брзог порођаја, као и током продуженог порода са дугим боравком бебе у сувом периоду (након ослобађања амнионске течности) може се развити оштар кисик. Не-трауматска природа крварења у овом случају донекле повећава шансе за повољнији исход живота.
• Акције опстетричара. Наметање пинцета, неправилна екстракција феталне главе може довести до прелома костију лобање, а затим настаје трауматско крварење.
• Продужена трудноћа. Ако дође до порођаја након 42 недеље, повећава се вероватноћа да ће беба добити повреду кранијума током порођаја, јер кости лобање у овом тренутку почињу да губе еластичност потребну за несметан пролаз кроз родни канал. Родна повреда лобање може бити главни узрок каснијег изливања крви у мозгу.
• Неповољна трудноћа. Акутна хеморагија у мозгу током трудноће обично резултира абортусом, феталном смрћу. Након рођења, патологија се може развити због одређених малформација крвних судова, срца и мозга. Такође може бити узрокована интраутеринском инфекцијом фетуса са опасним вирусима и бактеријама.

Ако је жена изложена ризику (жена је старија од 40 година, трудноћа је била праћена прееклампсијом, тешком токсемијом, носећи велики фетус са уском карлицом, итд.), Женама се обично нуди могућност смањења ризика од крварења код дјетета путем хируршке испоруке.

Након царског реза, церебралних поремећаја, циркулаторни поремећаји код беба се ретко развијају.

Дете које има благо крварење при рођењу неће одмах знати за то. Може бити тромија при рођењу, касније може да вришти, али за неколико сати појављују се симптоми и доктори ће моћи да дијагностикују патологију.

Појављују се симптоми церебралног крварења, акутно, изненада. Стање бебе се погоршава. Тешко је рећи које ће то специфичне знакове имати, све зависи од величине и локације хематома унутар лобање.

Најчешће се јављају грчеви, почиње повраћање, дијете губи свијест. Страбизам се може изненада појавити (ученици почињу да "гледају" у правцу погођене хемисфере). Многе бебе имају проблеме са дисањем, постају испрекидане, а онда могу престати.

Обично болница има времена да пружи прву помоћ и да обезбеди детету апарат за вештачко дисање.

Искусни неонатолози имају много знакова по којима могу разликовати не само патологију, већ и предложити њену величину и локализацију. Међутим, без тачне дијагнозе, закључак није направљен.

Да би се потврдило крварење, бебе се спроводе у хитним случајевима неуросонографијом и компјутерском томографијом мозга.

Лечење детета почиње одмах, чим се потврди дијагноза. Ако је потребно, обезбедите негу реанимације.Терапија је првенствено усмерена на нормализацију циркулације крви у мозгу, на смањење интракранијалног притиска. Ако је хематом велики и стање детета озбиљно, може се обавити хитна неурохируршка операција.

Ако се живот дјетета може спасити, родитељи се упозоравају на дуг период опоравка без икаквих гаранција, јер посљедице церебралног крварења могу бити врло различите.

У процесу опоравка, који може да траје неколико месеци, неколико година, а понекад и читав живот, дете ће показати диспанзерско посматрање од стране неуролога, чије ће препоруке родитељима морати строго следити.

Дјететов мозак је јединствен на свој начин.

Он има високу способност прилагођавања и компензације. И зато, у случају крварења у плућима у мозгу, ако се правилно третира, у већини случајева је могуће изаћи на крај. Али чак и код њих процес рехабилитације детета ће потрајати дуго.

Ако је степен крварења већи од другог, а курс је озбиљан, онда је вероватноћа инвалидности дјетета у будућности висока. Степен оштећења функције мозга ће зависити од тога колико је хематом деструктиван. Уобичајене лезије у таквим случајевима су церебрална парализа, епилепсија, хидроцефалус, деменција.

У случају тешког крварења паренхимских врста, стопа преживљавања дјеце је изузетно ниска. Готово стопостотна смртност је забележена у случају крварења са руптуром срца или дегустацијом малог мозга.

Према оцјенама мама, главна ствар је да се не изгуби прибраност када педијатар у породилишту пријављује крварење у бебином мозгу. Крварења се дешавају чешће него што смо мислили, а не свако дете ће због тога постати онеспособљено.

Маме радо дијеле своје приче и наглашавају да су дугорочно лијечење и период опоравка обавили свој посао - у већини случајева дјеца одрастају сасвим нормално, похађају вртиће, иду у школу за пет, не жале се ни на шта.

Тешки облици крварења код детета - разлог за одлазак код психолога. Верујте ми, свако породилиште има психолога који ради са трудницама и трудницама. Он ће помоћи да верује у најбоље, да се прилагоди таласу бебе.

Искусни неонатолози тврде да су дјеца чије маме плачу и да су нервозна, лошија од дјеце коју мама интерно окупља и тежи најбољем. Дјеца се осјећају оснажено чак и када су без свијести на интензивној њези.

У наставку можете сазнати више о крварењима у мозгу код новорођенчади и тренутној глобалној пракси лијечења и његе.