Пилориц стеноза код новорођенчади

У дечјој медицинској пракси постоје веома опасни услови који захтевају посебан третман. Једна од ових патологија је стеноза пилоруса.

Патолошко стање у коме је пилорус знатно сужено назива се пилориц стеноза. Ова патологија је најчешће конгенитална. Дечаци, према статистикама, су чешће болесни него дјевојчице. Први нежељени симптоми урођеног облика болести појављују се већ код новорођенчади.

Може се стећи и пилорична стеноза. Типично, ови клинички облици болести јављају се код старије дјеце. Најчешће је то последица тешког облика чира на желуцу или последица хемијског опекотина унутрашњег желучаног зида. Конгенитални облици болести налазе се у дечијој пракси много чешће него они који се добијају. Спровођење конзервативног третмана у овим ситуацијама је потпуно неефикасно.

Тренутно, научници нису успоставили нити један узрок, који узрокује развој сужења пилоруса. Они идентификују неколико узрочних фактора који најчешће доприносе развоју болести. Оне укључују:

• Разне вирусне инфекције које је дете претрпело током феталног развоја.
• Комплицирана током трудноће. Јака токсикоза, посебно у касним фазама гестације, доприноси разним поремећајима органогенезе код бебе. Након рођења, дете има различите анатомске дефекте у структури унутрашњих органа, као и функционална оштећења, која се често манифестују пилороспазмом.
• Дуготрајна употреба одређених лијекова.
• Изражене ендокринолошке болести код будуће мајке.

Различите интраутерине патологије доводе до појаве клиничких знакова стенозе пилоруса код детета након рођења. Нормално, пилор стомака осигурава нормално вођење болуса дуж хране у пробавном тракту. Ова функција се назива евакуација. Ако храна не излази из желуца и дуго стагнира у њој, онда то на крају доводи до преоптерећења његових зидова.

Постоји неколико фаза у развоју болести: накнада, субкомпензација и декомпензација. Ако је дијагноза патологије стомака проведена ван времена или је лијечење превише одгођено, тада се екстремна фаза - декомпензација - постиже прилично брзо. Природа ове болести је проградија. Временом се озбиљност симптома само повећава.

Почетни стадијум болести код мале деце још увек није праћен развојем нежељених симптома. Обично у ово вријеме, дијете је готово ништа не брине. У неким случајевима, симптоми се могу изразити минимално, што родитеље не доводи у питање опште стање бебе. Идентификујте болест, по правилу, већ у прилично касној фази.

Први симптом код новорођенчади, који би требао упозорити родитеље, лијечници вјерују у појаву осјећаја пуноће у епигастричном подручју. После извесног времена, беба се појави повраћањем поједене хране. У овом случају, комади хране остају практично непробављени.

Како болест напредује повраћање се јавља скоро након сваког оброка. Чак и када мало једе, дете осећа снажан порив. Након повраћања, беба се осећа много лакше. У каснијим фазама болести, еметијски нагон се јавља код детета чак и након конзумирања течности: компота, воћног пића, чаја, сока, па чак и обичне воде. Овако наглашено повраћање доводи до чињенице да беба губи много тежине. У телу деце појављују се наглашени електролити и метаболички поремећаји.

Продужена стагнација хране у желуцу доводи до повећања процеса труљења и ферментације. Као резултат тога појављују се или ескалирају хроничне болести органа гастроинтестиналног тракта код бебе. Готово све бебе са дугим током пилорске стенозе развијају упорни хронични гастритис са смањеном гастричном секрецијом.

Поремећај уноса хране у цревима води проблеми са апсорпцијом различитих хранљивих материја, као и витамини из хране. То доприноси чињеници да беба значајно заостаје у физичком развоју од својих вршњака. Болесна деца добијају на тежини, ау неким случајевима чак и губе на тежини. Бебе обично заостају не само у физичком већ иу менталном развоју.

Озбиљно повраћање доприноси развоју многих симптома дехидрације код бебе. Кожа детета постаје веома сува. Тежак ток болести доприноси изгледу карактеристичног изгледа: лице се извлачи, нос се погоршава, а јагодице јасно приказане. Кожа постаје бледа, на њој се виде фине плаве вене. Видљиве слузокоже бледе, а неподношљив осјећај сухоће појављује се у устима.

Озбиљно и често повраћање доприноси клинац чешће пита да пије. У тешким стадијима болести не побољшава благостање, јер течност за пиће само доприноси чешћем пориву.

Недостатак уноса есенцијалних нутријената доводи до чињенице да беба стално осјећа растући осјећај глади. Висок апетит дуго траје код детета и само напредује са развојем болести. Повећано повраћање доводи до чињенице да се код бебе јавља наглашена констипација. Преливање желуца доприноси настанку бола у епигастричном региону.

Када се појаве први клинички симптоми болести, веома је важно да одмах посетите лекара. Лекар ће обавити комплетан клинички преглед и преглед бебе, што је неопходно за исправну дијагнозу. Током прегледа, лекар мора опипати стомак и одредити величину органа гастроинтестиналног тракта.

Да би се утврдили поремећаји метаболизма, лекар ће преписати тест крви за дете. Прегледајте органе гастроинтестиналног тракта помоћу ултразвука. Још једна, неугоднија студија је ендоскопско испитивање горњег пробавног система. Помоћу специјалних уређаја - ендоскопа, лекари врше преглед свих анатомских делова желуца, као и утврђују присуство и запремину стагнирајућег садржаја у њему.

У касним стадијима болести открива се ендоскопско испитивање знаци цицатрициал стенозе. Такође могу бити присутне код беба са стеченим облицима пилоричне стенозе, које су резултат хемијске опекотине слузнице желуца са различитим супстанцама. За старију дјецу, како би се елиминисало сужавање пилоруса, врши се радиографија. Такође помаже у утврђивању степена изражености постојећих анатомских дефеката.

Тренутно се радиографија стомака код деце све мање користи. Овај метод је замењен разним ултразвучни прегледикоји омогућавају да се прецизније и поузданије разјасни присуство постојећег сужења у желуцу. Ултразвук не носи зрачење, као рендгенски снимак, и стога се може користити чак и код најмањих пацијената.

Код дијагнозе је веома важно разликовати органске (структурне) дефекте од функционалних. Пилориц стеноза је органска патологија коју карактерише присуство израженог сужења у пилоричном региону. Пилороспазам - функционални поремећај повезан са нарушавањем нервне инервације тела. У неким случајевима, да би се извршила диференцијална дијагноза између ова два патолошка стања, лекари прибјегавају именовању програма шпијунских антиспазмодика.

Која је разлика између пилороспазма и пилоричне стенозе у следећем видеу.

Да би се елиминисали нежељени симптоми болести, врше се различити типови хируршког третмана. Операцију бира педијатријски хирург, узимајући у обзир почетно стање детета, његову старост и присуство пратећих хроничних болести код бебе. Најчешће се хируршко лијечење стенозе пилоруса врши плански.

У педијатријској пракси често се користи хируршка пракса Операција Фред-Рамстедта. Овај метод је најнежнији за тело детета. Током операције, хирурзи обављају слојевиту дисекцију слузокожних и мишићних мембрана, допирући до вратара. За време хируршког лечења утицај на слузницу није. Таква њежна техника може значајно смањити вјероватноћу постоперативних компликација.

Стигавши до суженог одељења вратара, доктори проводе секвенцијално отварање густог мишићног прстена. То доприноси чињеници да слузокожа може да престане без примене хируршких резова. Након тога се величина желуца постепено враћа у нормалу, а сви неповољни клинички симптоми стенозе пилориса потпуно нестају.

Чак и тешка стеноза пилоруса је индикација за операцију. Ако дете не успе да изведе хируршки третман, опасне компликације се брзо развијају. У неким случајевима то може бити и фатално. Пилориц стеноза је прилично опасно клиничко стање које захтијева хитно лијечење.