Шта је плацента, када се формира и које функције обавља?

Током трудноће, у женском телу појављују се јединствене анатомске структуре и чак и нови органи. Једна од њих је плацента. Без ње немогуће је замислити развој бебе у материци. Овај чланак ће говорити о томе шта је плацента, како се она формира и које функције обавља.

Плацента је посебан ембрионски орган. Карактеристичан је не само за људе, већ и за друге сисаре. Изглед плаценте у женском телу је немогуће замислити без хориона.

Његово формирање почиње да се јавља након што је оплођено јаје уграђено у специфичан зид материце. Затим се око ње појави специфична формација, која се може назвати хорион. Касније, његове мембране почињу да се трансформишу и трансформишу у плацентно ткиво.

Научници су открили да се по први пут хорион појављује у телу труднице у року од 7-12 дана након оплодње. Трансформација у плаценту траје неко време. У просјеку, то је неколико тједана. Прво формирано плацентно ткиво појављује се тек на почетку другог триместра трудноће.

Име плаценте није случајно стечено. Овај специфични орган, који се формира само током трудноће, познат је лекарима још од антике. Слажем се да није тешко приметити. Током порођаја, након рођења бебе, родила се постељица. Ова особина допринела је чињеници да се постељица дуго назива постељицом. Треба напоменути да је ово име преживело до данас.

На латинском, термин "плацента" се преводи као "лозенге". Ово име готово у потпуности карактерише изглед плаценте. Стварно изгледа као тортиља. Често, лекари називају постељицу и "дечијим местом". Такав термин се често користи чак иу медицинској литератури.

Трудница плаценте има хетерогену структуру. У ствари, то је јединствено тело које мора да обавља велики број различитих функција. Било која повреда у структури плаценте може бити врло опасна због развоја патологија. Присуство дефеката у структури плацентног ткива узрокује повреду нормалног феталног развоја.

Пупчана врпца је између плаценте и фетуса - то је посебан орган који, у ствари, повезује бебу са мајком на биолошком нивоу. Такав јединствени однос ће трајати све до рођења. Тек након рођења бебе пресијеца се пупчана врпца, што значи рођење нове особе.

У пупчаној врпци су важни крвни судови - артерије и вене. Напољу су окружени посебном супстанцом - "Вартон желе". Има интересантну текстуру која подсећа на желе.Основна сврха ове супстанце је поуздана заштита крвних судова пупчане врпце од излагања разним негативним факторима околине.

Током нормалног тока трудноће, плацента се задржава у женском телу током трудноће. Њено рођење се јавља после рођења бебе. У просеку, постељица се рађа 10-60 минута након рођења бебе. Разлика овог временског интервала у различитим родовима зависи од многих фактора.

Цијело ткиво постељице може се подијелити на 2 дијела - мајчински и фетални. Први је причвршћен директно на зид материце, а други на фетус. Сваки од делова постељице има низ јединствених анатомских особина.

Ова зона плаценте формирана је углавном на основу децидуалне мембране, односно базалног дела. Ова особина одређује специфичну густину и структуру мајчинског дела постељице. Површина овог подручја плацентног ткива је прилично груба.

Присуство специјалних преграда које се налазе у постељици, обезбеђују раздвајање крвотока мајке и фетуса. Плацентарна баријера спречава мајку и фетус да мешају крв у овој фази. Специфична "размена" почиње да се јавља нешто касније. То је због активног процеса осмозе и дифузије.

Овај део плаценте је покривен посебним амнионским слојем. Таква структура је неопходна тако да се касније у шупљини материце формира посебна водена средина, у којој ће беба „живјети“ неколико месеци свог интраутеринског развоја.

На феталној страни постељице постоји посебна корионска формација, која се завршава бројним ресицама. Ове виле су укључене у формирање важног елемента - интервилног простора.

Неке од вила се називају сидром, јер су чврсто причвршћене за зид материце, што омогућава поуздану фиксацију. Преостали изданци су усмерени у интервиллоус простор, који је испуњен крвљу изнутра.

Децидуалне септа (септа) деле површину плацентног ткива у неколико одвојених делова - котиледона. Они се могу назвати структурно-анатомске јединице постељице.

Количина супки мијења се како плацента сазријева. Када коначно сазри, укупан број таквих структурно-анатомских структура је неколико десетина.

Главна компонента плаценте изгледа по изгледу посуда. Свака структурно-анатомска јединица плацентног ткива има велику грану пупчане крвне жиле, која се грана у неколико малих грана.

Ова структура пружа веома важну функцију плаценте - довод крви у фетус са свим неопходним супстанцама за његов раст и развој. Богата циркулациона мрежа која покрива котиледон обезбеђује проток крви у сваком појединачном делу плацентног ткива. Ово помаже да се обезбеди непрекидно снабдевање крвљу не само плаценти, већ и телу бебе која се активно развија.

Ово питање је веома важно, јер без непрекидног протока крви, функционисање постељице је немогуће. Матерницу, у којој се беба развија, храни се јајницима и материцама. Њихови лекари се зову спиралне посуде. Гране јајника и материчних артерија налазе се у интервилном простору.

Важно је напоменути да постоји разлика у притиску између спиралних судова и интервилног простора. Ова карактеристика је неопходна за размену гаса и снабдевање хранљивим материјама. Разлика у притиску доприноси чињеници да крв из артерија продире у виле, пере их и затим се сели у перорез.Онда улази у материнске вене.

Ова особина протока крви обезбеђује извесну пермеабилност плацентног ткива. Сматра се да се способност продирања у разне хранљиве материје и кисеоник постепено повећава са сваким сљедећим даном трудноће. До 32-34 недеље, пропусност плаценте је максимална. Тада почиње постепено да се смањује.

Током трудноће, величина плаценте се готово увек мења. Дакле, за порођај здрава постељица у просјеку тежи око 0,5-0,6 кг. Његов пречник у већини случајева се креће од 16 до 20 цм.

Дебљина постељице може бити различита. То у великој мери зависи од индивидуалних карактеристика, као и од тога да ли постоје патологије формирања овог органа. Сваким наредним даном трудноће повећава се дебљина плаценте.

Људско плацентно ткиво има бројне карактеристике које га разликују од постељице других сисара. Људска плацента је типа хемороида. Овај тип плацентног ткива карактерише могућност циркулације крви мајке око ресица у којима се налазе фетални капилари.

Ова структура плаценте је заинтересовала многе научнике. Већ почетком 20. века совјетски научници су спровели низ научних истраживања и направили занимљиве развоје на основу својстава плацентног ткива. Тако је проф. В. Филатов развио специјалне фармацеутске препарате који у свом хемијском саставу садрже екстракт или суспензију плаценте.

Тренутно је наука увелико напредовала. Научници су научили да активно раде са постељицом. Из њега су изоловане матичне ћелије, које имају бројне важне функције. Постоје чак и банке крви из пупчане врпце гдје се чувају. Чување матичних ћелија захтева одређене услове и одговорно поштовање низа строгих санитарних и хигијенских правила.

Много година, научници су веровали да је људска хемохорична постељица стерилни орган. Међутим, бројне научне студије су то одбациле. Чак иу здравој плаценти, након порода се налазе неки микроорганизми, од којих многи живе у усној шупљини трудне жене.

Формирање плаценте је сложен биолошки процес. Научници вјерују да се постељица активно формира у 15-16 тједана трудноће. Међутим, рок коначног развоја тела може бити различит. Дакле, само у 20. тједну трудноће, крвни судови почињу активно дјеловати у ткиву плаценте.

У већини случајева плацента се формира у стражњем зиду материце. Плацентно ткиво се формира уз учешће посебне ембрионске формације - цитотрофобласта и самог ендометријума (унутрашње облоге зида материце).

Финална хистолошка структура постељице постала је позната докторима релативно недавно - у ери микроскопског испитивања. У плацентном ткиву, научници разликују неколико узастопних слојева:

• Децидуа - први слој у смјеру од материце до ембрија. У суштини, то је модификовани ендометријум.
• Лантханс Лаиер (Рохр фибриноид).
• Трофобласт. Овај слој покрива празнине и расте у зидове спиралних артерија, што спречава њихове активне контракције.
• Бројни лацунаекоји су испуњени крвљу.

• Мултицоре симпластоблагање цитотрофобласта (синцитиотрофобласт).
• Цитотропхобласт лаиер. То је слој лоцираних ћелија које формирају синцитиум и производе формирање одређених супстанци сличних хормонима.
• Строма. То је везивно ткиво у којем пролазе крвни судови.Такође, у овом слоју су веома важни ћелијски елементи - Касхцхенко-Гофбауер ћелије, које су макрофаги и обезбеђују локални имунитет.
• Амнион. Учествује у формирању амнионске течности. Неопходан је за формирање посебне водене средине у којој ће се јавити пренатални развој бебе.

Веома важан структурни елемент плаценте је њена базална децидуална мембрана. То је врста баријере између мајчинског и феталног дела постељице. У зони базалне децидуралне мембране налазе се бројне депресије унутар којих је присутна крв мајке.

Плацента током трудноће игра веома важну улогу. Број функција које обавља ово тело је прилично велик. Један од најважнијих је заштитна или баријерна функција. Плацента је укључена у формирање хемато-плацентне баријере. Неопходно је да се не смањи пренатални развој фетуса.

Учешће хематоплацентне баријере укључује следеће анатомске јединице:

• слој ћелија ендометрија (унутрашњи зид материце);
• базална мембрана;
• лабаво перикапиларно везивно ткиво;
• трофобластна базална мембрана;
• ћелијски слојеви цитотрофобласта;
• синцитиотропхобласт.

Таква сложена структура је неопходна тако да хемато-плацентна баријера пружа важне функције плаценте. Поремећај хистолошке структуре може бити опасан. У таквој ситуацији, плацентно ткиво једноставно не може у потпуности функционисати.

Кроз крвне судове, који су у великим количинама у плацентном ткиву, фетус прима кисеоник, а такође се "ослобађа" угљен-диоксида.

То се дешава кроз обичну једноставну дифузију. Истовремено, кисеоник продире у тело активне бебе, а потрошени угљен диоксид се ослобађа. Ова врста "станичног дисања" се јавља током читавог периода трудноће. Овај јединствени механизам се развија због чињенице да се плућа фетуса формирају прилично касно.

Беба у материци не дише сама од себе. Он ће први удахнути тек након рођења. Да би се компензовао овај услов, долази до такве размене ћелијског гаса.

Упркос чињеници да беба има формирана уста као и органи пробавног система до одређеног периода трудноће, она не може самостално да једе. Све нутриционистичке компоненте које су неопходне за тело детета за његово рођење, пролази кроз крвне судове. Протеини, масти и угљени хидрати улазе у тело бебе кроз артерије његове мајке. На исти начин беба прима воду, витамине и елементе у траговима.

Ова особина феталне исхране јасно објашњава зашто је дијета трудне жене веома важна. За потпуни интраутерини развој фетуса, трудна мајка треба пажљиво пратити коју храну конзумира током дана.

Бубрези и излучни систем фетуса почињу да функционишу прилично касно. Иако нису добро формиране, плацента долази у помоћ. Кроз плацентно ткиво долази до уклањања нежељених метаболита које је разрадило тело детета. Тако се фетусно тело "ослобађа" вишка урее, креатинина и других супстанци. Овај процес се одвија путем активног и пасивног транспорта.

Хормонска функција плаценте је можда једна од веома важних. Током трудноће, плацентно ткиво је чак и орган унутрашњег излучивања, јер учествује у формирању биолошки активних супстанци.

Један од њих је најважнији хормон трудноће - хорионски гонадотропин. То је неопходно за нормалан ток трудноће. Овај хормон обезбеђује правилно функционисање плаценте, а такође стимулише формирање прогестерона у телу трудне жене. Неопходно је током трудноће да би се стимулисао раст ендометријума и привремено зауставило сазревање нових фоликула у јајницима.

Под учешћем плаценте, формира се и плацентни лактоген. Овај хормон је неопходан за припрему млечних жлезда за предстојеће промене - лактацију. Под утицајем плаценте, формирање другог хормона неопходног током трудноће - пролактина. Такође је неопходно да би се млечне жлезде труднице припремиле за предстојећу лактацију.

Научници су утврдили да плацентно ткиво може синтетизовати неколико других хормона - тестостерона, релаксина, серотонина и других. Поред активне синтезе хормона, плацентно ткиво је укључено у стварање супстанци сличних хормонима које су неопходне за нормалан ток и развој трудноће.

Ова функција постељице може се подијелити на неколико типова. Дакле, она може бити механичка и имуна. Сваки од њих је веома важан у периоду феталног развоја.

Механичка заштита фетуса подразумева заштиту тела детета од било каквих утицаја околине. Плацентно ткиво је веома деликатна структура. Налази се у непосредној близини фетуса. Са разним повредама, постељица "ублажава" ударац. Тиме се смањује ризик од оштећења фетуса.

То је имунолошко-заштитна функција плаценте плацента је укључена у давање дететовог тела мајчиним антителима. Ове специјалне супстанце обезбеђују имунитет фетуса током свог пренаталног живота у материци.

Антитела која улазе у тело бебе од мајке кроз крв су имуноглобулини. Неки од њих мирно продиру у плаценту, улазећи у тело детета. Тако постељица помаже у заштити бебе од бројних бактеријских и вирусних инфекција.

Уношење материнских антитела доприноси и превенцији имунолошког конфликта између мајке и фетуса. У овом случају, матерински организам не доживљава фетус као ванземаљски генетски објекат. Ова особина помаже у спречавању одбацивања фетуса из материце током трудноће.

Треба напоменути и посебну улогу синцитиума - посебног елемента плацентног ткива. Учествује у апсорпцији бројних опасних хемикалија које могу прећи постељицу од мајке до фетуса. Тако постељица штити бебино тело од продирања у њега опасног наркотика, отровних и других опасних средстава.

Важно је запамтити да таква селективност пенетрације може бити индивидуална. Ако је хистолошка структура плаценте нормална, опасне супстанце се задржавају. Ако је сломљена, токсини и отрови могу лако продријети у дјечје тијело, узрокујући му непоправљиву штету. Зато доктори препоручују трудницама да током трудноће одустану од свих лоших навика.

Пушење и конзумирање алкохола, као и дрога, могу изазвати развој опасних болести у плоду који се активно развија. Много је лакше спријечити њихов развој него наставити покушавати носити се с патологијама које су се појавиле.

Почетни положај плаценте у шупљини материце је веома важан клинички индикатор. Чак и ток трудноће зависи од тога како ће бити лоциран.

Обично, постељица је причвршћена на задњу или предњу стијенку материце.Изузетно ретко се причвршћује само на један од бочних зидова. Обележавање плацентног ткива почиње у првом триместру трудноће и повезано је са местом имплантације оплођене јајне ћелије.

Нормално, оплођено јајашце се веже за дно материце. У овој области постоји добар проток крви, који је неопходан за потпуни интраутерини развој плода током трудноће. Међутим, ова ситуација се не развија увијек.

У акушерској пракси забележени су случајеви где се имплантација оплођене јајне ћелије јавља у доњој материци. Томе претходи велики број разних разлога. У овом случају, оплођено јаје може да се спусти скоро до базе унутрашњег грла материце, где се веже за зид материце.

Почетна локација плацентног ткива се може променити. То се најчешће јавља када је постељица везана за предњи зид материце. Процес промене почетне локализације плацентног ткива назива се миграција. Померање плаценте у овом случају, по правилу, одвија се од дна према врху. Дакле, ако је ниска позиција плацентног ткива откривена у првој половини трудноће, онда се она ипак може променити.

Обично се миграција плаценте одвија прилично споро - у року од 6-10 недеља. Завршава се, у правилу, само средином трећег триместра трудноће.

Здрава плацента је важна компонента нормалног тока трудноће. Развој овог јединственог органа трудноће одвија се постепено. Од тренутка формирања у женском телу до рођења, постељица се готово стално мијења.

Лекари могу да процене анатомске особине плаценте, као и да идентификују различите аномалије у његовом развоју, обављајући ултразвучне прегледе. Да би се то урадило, током трудноће, трудница мора проћи кроз неколико ултразвука.

Веома важан клинички индикатор, који морају одредити акушери-гинеколози током трудноће, је зрелост плаценте. У свакој фази трудноће варира. Ово је сасвим нормално. Истовремено је важно процијенити усклађеност зрелости плаценте са специфичним периодом трудноће.

Дакле, стручњаци идентификују неколико опција за зрелост плацентног ткива:

• Нула (0). Карактеризира нормалну структуру плаценте до приближно 30 седмица трудноће. Плацента такве зрелости има прилично глатку и равну површину.
• Прва (1). Карактеристично за здраву плаценту у периоду од 30 до 34 недеље трудноће. У зрелости првог степена појављују се специфичне мрље на постељици.
• Други (2). Формира се нормално након 34 недеље трудноће. Такво плацентно ткиво изгледа израженије, на њему се појављују специфичне траке, као и мале бразде.
• Трећа (3). То је норма за нормалну дуготрајну трудноћу.Плацента, која има такав степен зрелости, на својој површини има прилично изражене велике валове који досежу базални слој. Исто тако на вањској површини плацентног ткива појављују се међусобно спајајуће точке, које имају неправилан облик - наслаге соли.

Одређивање степена зрелости плаценте омогућава лекарима да се крећу у периоду предстојећег рада. У неким случајевима плацентно ткиво пребрзо сазријева. То доводи до развоја бројних опасних компликација. У овом случају стручњаци морају ревидирати тактику трудноће.

Нажалост, абнормалности у развоју и формирању постељице често се налазе у опстетричкој пракси. Таква стања значајно погоршавају прогнозу трудноће. Појављују се дефекти у структури плаценте и доприносе погоршању протока крви, што је неопходно за потпуни интраутерини развој бебе.

Тренутно постоји доста различитих патологија плаценте. Један од најопаснијих је снажан пораст ткива постељице на зид матернице. Чини се да што јача постељица "расте" у ендометријум, то је сигурнија фиксација, али у ствари то није баш тако.

Снажно повећање плаценте до зида материце је опасан развој проблема са његовим одвајањем током порођаја. У таквој ситуацији, рођење дјетета, по правилу, наставља се нормално, а рођење постељице касни. Таква клиничка ситуација може бити опасна развојем масивног крварења из материце.

Са јаким повећањем ткива постељице до зида материце, потребна је хируршка гинеколошка интервенција. У овој ситуацији, лекари намерно одвајају постељицу од зидова материце.

На материци се често јављају ожиљци. То се обично дешава у случајевима када су на њему извршене различите хируршке операције - царски рез, ексцизија оштећених ткива и друго. Ожиљци везивног ткива доводе до ожиљка.

Раст плаценте у ожиљку материце је прилично опасна патологија. У овом случају могу се јавити опасне компликације током природног порођаја. Да би их избегли, лекари често морају да прибегавају извођењу хируршке акушерске помоћи - царском резу.

Снажно спуштање плаценте до нивоа унутрашњег грла материце је опасан развој његове презентације. Ова патологија погоршава прогнозу трудноће. Код плаценте превиа, ризик од развоја опасних заразних болести и прераног рођења је прилично висок. Да би се трудноћа што више сачувала и продужила, трудна мајка мора строго слиједити препоруке које су јој дали лијечници.

Абрупција плаценте је још једна опасна патологија која се јавља у акушерској пракси. Карактерише га одвајање плацентног ткива из одређених разлога од зидова материце. Истовремено се, по правилу, развија крварење. Ако абрупција плаценте настаје на прилично великом подручју, онда је ова ситуација изузетно опасна за живот фетуса. Масовно одвајање плацентног ткива, праћено појавом функционалних поремећаја у телу деце, може бити индикација за хитан царски рез.

Још једна опасна патологија је плацентни едем. Развој овог стања може довести до различитих узрока, укључујући бактеријске и вирусне инфекције. Дуготрајни едем плаценте може довести до развоја плаценталне инсуфицијенције, феталне хипоксије, а такође изазвати прерано рођење. У идентификацији ове патологије, лекари спроведу свеобухватан третман.

У плаценти има доста крвних судова. Плацентно ткиво које их окружује је прилично ломљиво, нежно.Снажни механички ефекти могу да допринесу чињеници да се јављају мали микроподаци, па чак и пукотине. По правилу, клинички такве мање повреде се не манифестују дуго времена.

Ако су паузе у ткиву постељице веома значајне, то ће допринијети нарушавању његовог функционисања. У овом случају, може се утицати на опште стање фетуса. Поремећаји циркулације могу да утичу на повећање срчаног ритма бебе, као и на повећање његове дефицијенције кисеоника у крви.

Откривање дефеката и малих крварења у постељици могуће је само уз помоћ савремених ултразвучних прегледа. Мања оштећења, по правилу, се одређују већ ретроспективно - након порода током визуелног прегледа плаценте.

О томе шта је плацента, погледајте следећи видео снимак Ларисе Свиридова.