Шта је опасна ниска плацента превиа током трудноће и шта треба учинити?

Низак положај плаценте плаши будуће мајке и изазива много страха о исходу трудноће и порођаја. Која је његова опасност и шта учинити ако је дијагноза "ниска плацентна" већ звучала, рећи ћемо у овом материјалу.

Плацента је јединствени орган. Појављује се само током трудноће и нестаје након рођења дјетета. Задатак постељице је да беби обезбеди храну, испоруку свих супстанци неопходних за његов нормалан раст и развој, витамине, кисеоник. Истовремено, постељица помаже да се производи метаболизма бебе излуче у тело мајке.

Плацента превиа је концепт који означава локацију овог привременог и веома неопходног органа у шупљини материце. Презентација је увијек патологија, јер сам појам има значење проналажења постељице на путу којим ће дијете морати проћи тијеком порода.

Нормално, место везивања постељице треба да буде такво да бебино седиште за бебе не омета да се роди у свету. Ако говоримо о презентацији, то значи да је плацента смјештена ниско, дјелимично или потпуно блокирана излазак у малу карлицу.

Ниска плацентација јавља се често у раној трудноћи. Прије 20. тједна трудноће, дјелимична или регионална презентација је забиљежена код око 10% трудница. Али плацента има способност да се уздигне изнад цервикалног региона након зидова материце који расту са фетусом. Дакле, до 30. седмице трудноће, превиа је присутна само код 3% трудница, а до 40. тједна - у свега 0,5-1% трудница. Процес подизања горње плаценте назива се миграција.

Плацента се коначно формира само 10-12 недеља трудноће. Пре тога, место "раста" јајне ћелије у ендометрију назива се хорион. Презентација је три типа.

• Цомплете - унутрашња фаринкс је потпуно блокирана плацентом. Ово је врло опасно пријетеће стање у којем су независне појаве немогуће, а фетус или мајка ће вјероватно умријети као резултат спонтаног масивног крварења.
• Непотпуно - Постељица дјелимично покрива унутрашњи отвор грлића материце. Независни природни пород, у већини случајева, такође је немогућ, опасност за бебу и мајку је велика.
• Ниско или ниже - Постељица се налази изнад улаза у цервикални канал, али удаљеност од ње до "дјечјег мјеста" не прелази 7 центиметара. Унутрашња ждрела није затворена плацентом. Ако је „место за децу“ лоцирано сувише ниско и утиче на ивицу грла, презентација се назива маргиналном.

Лекари могу одредити врсту и степен презентације ултразвучним скенирањем. Уз сваку планирану ултразвучну плаценту обратили смо пажњу. Локализацију одређује предњи или стражњи зид материце, а мјери се удаљеност од унутрашњег ждријела (улаз у цервикални канал) до руба "дјечјег мјеста".

Ако је најмање 3 центиметра, дијагноза је “ниска плацентација” или “прва плацента превиа”.

Треба напоменути да Доња презентација је најсигурнија од све три врсте презентација. Прогнозе лекара са њим су повољније, али такво уређење “дечијег места”, наравно, није варијанта норме. Постоје одређени ризици и ризици.

Углавном, готово је немогуће некако утицати на место формирања постељице. Појавит ће се тамо гдје оплођено јајашце може бити фиксирано у вријеме имплантације.

Оплођена јајна ћелија се имплантира у матерничну шупљину око 8-9 дана након оплодње, од тог тренутка настаје хорион, који касније постаје плацента. Немогуће је тачно одредити гдје ће оплођено јаје "плутати". Међутим, постоје фактори ризика који повећавају вероватноћу да ће бластоциста бити сувише ниска.

Прије свега, такви фактори укључују патологије структуре материце, болести женског репродуктивног система, посљедице хируршких интервенција.

Дакле, код жена које пате од инфламаторних процеса ендометрија, подвргнутих абортусу или другим цуретатима, са историјом царског реза, шансе за ниску плацентацију током касније трудноће су веће. Такви узроци се називају утерине или интраутерини. Оне укључују:

• ендометриоза;
• операције на материци - (абортус, уклањање фиброида, дијагностичка киретажа, царски рез);
• компликовани претходни порођај;
• фиброиди материце;
• неразвијеност и абнормална конгенитална структура материце;
• неуспех грлића материце (цервикална инсуфицијенција);
• трудноћа са више плодова у исто време.

Разлог за фиксацију јајне ћелије у доњем делу материце може бити ензимска инсуфицијенција феталних мембрана. Такви разлози за развој ниске плаценте називају се фетални. Оне укључују:

• хормонални поремећаји код жена;
• запаљенске болести привјесака, јајовода, јајника.

Сматра се да су жене изложене ризику од прекомјерне тежине и жена које нису биле у могућности да престану пушити у тренутку почетка трудноће. Ако је током претходне трудноће постељица била ниско постављена, највјероватније, према мишљењу стручњака, “беби сједало” ће се налазити испод и у наредној трудноћи. Поред тога, постоји одређена генетска зависност - жена може наслиједити склоност плаценти од властите мајке.

Плацента која крвари може указивати на ниску плацентну превију у било којој фази трудноће. Лекар може бити збуњен повишеним висинама у материци, које су испред стварне гестацијске старости, као и неправилним положајем фетуса у матерничној шупљини - карлична или трансверзална презентација бебе често је праћена слабом плацентацијом.

Крварење из гениталног тракта са нижом превладом постељице најчешће се јавља после 12-13 недеља гестације. Они могу бити више или мање обилни. Често настављају до рођења.

Али најчешће крварење у задњем тромесечју трудноће, када су зидови материце растегнути до те мере да постоје делимична микрофлуидна "беби седишта" из ендометријума материце.

Код трећине трудница са слабом плацентацијом, то крварење се јавља после 35 недеља гестације. Шест од десет жена показује доста тешко крварење током порођаја.Чак и неопрезни, тешки кашаљ, смех, секс, опстипација, физички напор и озбиљан стрес могу изазвати крварење код трудница са ниским положајем постељице. Свака напетост мишића материце је опасно мала одвајање и излагање крвних судова.

Код жена које имају слабе плацентне манифестације епизодног или перзистентног крварења, ниво хемоглобина се смањује, јавља се анемија, низак крвни притисак, вртоглавица и често се примећују напади изненадне слабости.

Размотрен је најбољи начин дијагностицирања ултразвука. Ултразвук омогућава одређивање положаја „дечијег места“ са милиметарском прецизношћу.

Понекад нижи положај плаценте нема симптома. Жена се не жали ни на шта, а само ултразвучни лекар на следећем прегледу скреће пажњу на чињеницу да је “беби седиште” ниже него што бисмо желели. У овом случају, потребно је пажљивије праћење стања плаценте: контролни ултразвук, дизајниран за праћење миграцијског процеса, поставља се и проводи у 12, 20 (или 21-22) тједно и 30 тједана. Ако је потребно, могу се препоручити чешћа скенирања.

Оно што пријети ниском положају плаценте није тешко погодити. У раним фазама опасност је за спонтани побачај, а за дужи период трудноће прети прераним порођајем. Жене које имају овај проблем на крају другог и трећег триместра често развију прееклампсију, што само повећава ризик од нежељеног исхода. Половина трудница има жељезну анемију.

Ако је плацента у раним фазама формирана и прикачена ниско, вјероватноћа да ће дијете попримити ненормалан положај у материци повећава се за 50%. Дете ће инстинктивно изабрати положај у којем његова глава неће доћи у контакт са било чим, укључујући плаценту.

Беба је чешће примила не главобољу, већ карличну презентацију, што га чини веома тешким за процес порођаја или ће генерално бити индикација за царски рез.

За бебу, плацента са ниским положајем је фактор ризика за вероватноћу хипоксије. Продужена кронична депривација кисеоника може проузроковати смрт малених, неповратне промјене у структури његовог мозга.

Такође, плацентна инсуфицијенција, која се развија ако се изостави "седиште за бебе", може довести до кашњења у развоју фетуса. Доњи део материце је гори снабдевен крвљу него тело и дно материце, због чега ће беба добити мање неопходних хранљивих материја.

Упркос нивоу модерне медицине, не постоји универзални третман за ниску плацентацију. Нема таквих таблета и пуцњева за подизање "беби седишта" горе. Може се само надати да ће се миграција догодити независно, ау већини случајева то се управо и догађа.

Задатак лекара је да се што пре суочавају са периодичним крварењем и да сачувају трудноћу што је дуже могуће: док беба није потпуно одржива. Примена медицинских препорука је први приоритет за сваку трудницу са постељицом ниског нивоа.

Да би се смањио тон материце, прописују се антиспазмодични лекови:Но-схпа, Папаверин, гинипрал. Да би се компензовао недостатак гвожђа код трудница, препоручује се узимање препарата гвожђа током курсева.Феррум Лек"," Сорбифер ".За бољи утероплацентни проток крви, за елиминисање симптома одложеног развоја бебе, препоручује се фетоплацентална инсуфицијенција, "Цурантине", "Трентал", као и фолна киселина, Б витамини.АскорутинИ витамин Е у великим терапијским дозама.

Женама се често препоручује дневна примена раствора магнезита интрамускуларно (10 мл) и "Магне Б 6" у таблетама два пута дневно. Ако постоји хормонски недостатак, прописати "Утрозхестан" или "Дупхастон" у појединачним дозама. Са асимптоматским третманом, можете се лечити код куће, са честим епизодама крварења, препоручује се лечење у дневној болници у гинеколошкој специјализованој клиници.

Као што је већ поменуто, жена мора бити изузетно опрезна. Она је прописана у тихом режиму, контраиндикована је стресним ситуацијама, вежбањем, дизањем утега, нагињањем напред. Са ниском постељицом ни у једном тренутку не можете скакати, путовати на неравним путевима аутомобилом или аутобусом, јер дрмање може изазвати озбиљно крварење.

Жена не може да има секс, јер оргазам стимулише мишиће материце, што ће повећати вероватноћу абрупције плаценте. Забрањен је не само сексуални однос, већ и други облици сексуалног задовољства - орални, анални секс и мастурбација. Контраиндицирано је свако дјеловање које може довести до смањења мишића утеруса.

Такође непожељно путовање ваздухом. Оптималан став за опуштање (и одмор у било којем слободном тренутку) - лежи на леђима са ногама. Ако не можете лећи (жена је на послу), требате подићи ноге у седећем положају.

Са малом плацентацијом, порођај се може одвијати и природно и хируршким путем - царским резом. Коначна одлука о тактици опстетричке неге одређена је приближно 35-36 недеља гестације на основу резултата контролног ултразвука.

Ако постељица није порасла, лекари ће највероватније препоручити брзу испоруку. Царски рез се изводи ако жена има плаценту ниског нивоа у комбинацији са карличном или трансверзалном презентацијом фетуса, ако је трудна са близанцима или тројкама, ако постоје ожиљци на материци од претходних хируршких захвата.

Такође, трудне жене старије од 30 година које су прошле неколико абортуса и које имају оптерећену гинеколошку историју покушавају да управљају операцијом. Ако је трудноћа била праћена редовним крварењем, може се размотрити и провођење планираног царског реза.

Понекад се потреба за хитном операцијом јавља већ у процесу порођаја, на пример, ако крварење не престане након испуштања воде, ако постоји слабост радне снаге.

У недостатку крварења, спреман и зрео грлић материце, нормална величина здјелице, мало дијете које се налази у потиљној глави главе, допуштен је неовисан пород.

Према прегледима које су маме оставиле на интернету, у већини случајева, до 30. седмице, положај постељице је успостављен унутар нормалног опсега. То значи да повреде које су откривене у 20-21. Седмици нису казна, већ само привремена потешкоћа.Порођај с ниском постељицом у већини случајева се одвијао сасвим задовољавајуће, рођене су здраве бебе.

Током трудноће, према женама, прилично је тешко стално се придржавати свих препорука, најинтимније забране интимних односа. Многи због тога привремено кваре однос са супругом, трудноћа се одвија у позадини осјећаја и стреса.

О томе шта је опасно ниска плацента превиа, погледајте следећи видео.