Знаци и узроци абрупције плаценте, посљедице за фетус

Абрупција плаценте је озбиљна компликација трудноће и порођаја. Прекид везе са "местом бебе" са зидом материце може бити фаталан за бебу и његову мајку. Према статистикама, таква повреда се јавља у 1,5% случајева свих трудноћа. О томе зашто се то дешава, ако постоје шансе за спасавање бебе, и какве посљедице могу бити у различита времена, овај чланак ће бити разматран.

Абрупција плаценте се сматра нормалном само ако се догоди након порода, након рођења дјетета. "Дечје место", пошто је исцрпило своје ресурсе и постало непотребно, одбачено је, рођено. Прво, током трудноће, хорион, а затим постељица, формирана на њеној основи, храни и подржава бебу, снабдева је кисеоником и свим супстанцама неопходним за раст и развој.

Преурањено одвајање назива се делимично или потпуно одвајање плаценте од зида материце са васкуларним оштећењем. Механизам развоја одвајања до краја медицине је несхватљив, али су очигледни процеси који прате такву одвојеност - развија се крварење различитог интензитета, упоредиво са величином одвојености.

Стање и виталност бебе, њен развој зависи од стања плаценте. Плацента не само да учествује у размени гаса (снабдева бебу кисеоником и уклања угљен-диоксид), већ га храни, штити и учествује у производњи многих хормона неопходних за безбедно рађање. "Беби седиште" је обично веома чврсто на зиду материце: одозго је притиснуто на воће и воду, са дна - на зидове материце. Овај двоструки притисак спречава да постељица напусти своје место пре времена.

Тешка одвојеност, потпуна одвојеност пре порођаја доводи до акутног хипоксија - Беба губи кисеоник, хранљиве материје. У телу трудне жене, хормони су поремећени. Ако хитна медицинска помоћ није обезбеђена, дете ће умрети. Ако је беба у време одреда веома преурањена, вероватније је да ће и он умрети.

Са маргиналном, делимичном одвајањем, испорука кисеоника неће се потпуно зауставити, али ће бити недовољна. Посљедице за дијете неће дуго трајати: беба ће примити мање храњивих твари, доживјети хроничну хипоксију и успорити развој и раст. Стање хроничне хипоксије је штетно за све органе и системе детета, али у већој мери - за нервни систем и мозак и кичмену мождину, као и за мускулоскелетни систем.

За жене, одвајање је опасно ако дође до крварења. Код продуженог крварења јавља се анемија, стање труднице се значајно погоршава. Код обилног крварења, што је карактеристично за укупно одвајање од велике површине, могућа је смрт жене од масовног губитка крви. Чак и мало одвајање плаценте, које се догодило у различита времена, ствара огроман ризик од побачаја или прераног рођења.

Тачни разлози који доводе до одвајања "дјечјег мјеста" од зида материце, наука је још увијек непозната. Лекари верују да у сваком случају ни једна улога не игра улогу, већ комбинација неколико фактора ризика одједном.

• Притисак Висок крвни притисак може изазвати пролаз плаценте. Половина жена које су преживеле тај одред имале су хипертензију. Приближно 10% одвајања догодило се на позадини спонтаног скока крвног притиска на вишу или нижу страну. Често крвни притисак почиње да „скаче“ под тешким стресом, у пријетећој и неуспјешној психолошкој ситуацији. Дуготрајно лежање на леђима доводи до поремећаја притиска у доњој шупљини вене, што такође може довести до одвајања плаценте од зида материце.
• Поновљена патологија. Ако је жена већ имала одвајање, вјероватноћа да ће се она поновити је изнад 70%.
• Вишеструке трудноће и велике породице. Жене које носе две или три бебе су подложније патологији од жена које носе једно дете. Често је одвајање фиксирано код жена које су родиле многе, а често и - њихови зидови материце су више млохави и растегнути.

• Старост трудне. Код будућих мајки старијих од 30 година, ризик од превременог одвајања је неколико пута већи него код жена старости од 18 до 28 година. Ако је будућа мајка старија од 35 година, онда често постељица „стиче“ свој додатни лобулат, а управо се тај лоби одваја током процеса рађања, што узрокује аутоматско искључење цијелог „дјечјег сједишта“.
• Трудноћа након неплодности, ИВФ. Ако се трудноћа јавља након дугог периода неплодности, природно или као резултат асистираних репродуктивних метода, као што је ИВФ, повећава се вјероватноћа абрупције плаценте, ризик се процјењује на око 25%.
• Гестоза и токсикоза. У раним фазама, фактор ризика је изражена, болна токсикоза. Повраћање, мучнина, поремећаји метаболизма, падови притиска често доводе до одвајања у једном или другом степену. У каснијим фазама опасна прееклампсија.

• Карактеристике материце и крвних судова. Неке абнормалности у структури главног женског репродуктивног органа, на пример, материца у облику дворога или седла, као и абнормалности у структури крвних судова материце, могу довести до уобичајеног побачаја услед сталног одвајања.
• Плацента превиа или ниска плацентација. Ако се из неког разлога оплођено јајашце фиксира у доњем сегменту материце, а потом и хорион, а плацента иза њега, не мигрирају више, онда одвајање постаје главна претња овог стања. Посебно је опасно комплетно централно излагање постељице када дјечја сједалица затвара улаз у цервикални канал потпуно или готово у потпуности.
• Хемостатични поремећаји. Код жена са поремећајима крварења често долази до одвајања „дјечјег мјеста“ током трудноће и порођаја. Поремећаји хемостазе обично су праћени другим патологијама трудноће.

• Проблеми генеричких активности. Често, опасно стање настаје директно током порођаја - због пада притиска, током брзе, брзе испоруке, након рођења прворођенца из близанаца, са неблаговременим пуцањем амнионске љуске, као и кратком пупчаном врпцом.
• Траума. Нажалост, ово је такође чест узрок озбиљних компликација. Жена може добити тупу абдоминалну трауму, пасти на стомак, упасти у несрећу и погодити стомак. Са таквом повредом, одвајање „места за децу“ јавља се у око 60% случајева.
• Бад хабитс. Ако трудна мајка не може одустати од навике пушења или узимања алкохола и дроге чак и док носи своје дијете, тада се вјероватноћа спонтаног изненадног одвајања повећава десетоструко.

• Аутоимуни процеси. Имунитет труднице може почети да производи специфична антитела на сопствена ткива. То се дешава у случају тешких алергија, на пример, на лекове или у случају неправилне трансфузије крви, као иу случају тешких системских обољења - еритематозни лупус, реуматизам.
• Мамина болест. Са тачке гледишта вјероватноће одвајања, све хроничне болести труднице су опасне, али дијабетес, пијелонефритис, проблеми са штитњачом и гојазност жене представљају највећи ризик.

Ако, када се региструје, након прегледа историје жене, доктор одлучи да је ова трудница изложена ризику од могућег развоја одвајања, он ће боље водити такву трудноћу. Жена ће често морати да посети лекара, да се тестира, уради ултразвучни преглед, а може јој се препоручити и превентивни боравак у дневној болници неколико пута током трудноће.

Сви знакови прераног одвајања "дјечјег мјеста" сведени су на једну манифестацију - крварење. Степен и озбиљност тога зависи од тога колико је екстензиван. Чак и мала одвајање може довести до великог хематома. То је збирка крви која је изашла из оштећених судова и акумулира се између зида материце и самог места за децу. Ако нема дотока крви, хематом расте и повећава се, доприносећи одвајању и смрти свих нових подручја постељице.

Симптоми не могу бити само са благим степеном патологије. Само веома пажљива лекарка за ултразвучну дијагностику може приметити мали одсек, као и опстетричар који ће узети испоруку - на постељици са стране на којој се граничи са материцом.

Ако се жена осјећа благим наглим боловима у абдомену, праћена незнатним у волумену смеђег или ружичастог пражњења, говоримо о умјереном ступњу озбиљности патологије. Са појавом крвавих "мрља", стање плаценте се обавезно испитује у било ком тренутку у било којој жени.

Тешку патологију увек карактерише акутни почетак. Трудница има оштар, изненадан, јак бол у абдомену, осећај пунине изнутра, вртоглавицу. Не искључује се губитак свести. Са овим обликом одвајања, крварење може бити озбиљно, интензивно. Међутим, могуће је и појављивање умереног крварења. Карактеристична форма - боја крви. Он је у тешком одмаку - гримизан, светао. Жена готово одмах развија дисање, кожа постаје блиједа, интензивно се зноји.

У тешком и умереном облику, увек се прати напетост глатких мишића материце, тон је повишен, а после прегледа лекар утврђује асиметрију репродуктивног женског органа. По природи крварења, искусни лекар може лако да одреди врсту одвајања.

• Нема крварења. - Није искључена централна абрупција постељице, у којој се сва крв акумулира између зида материце и централног дијела "дјечјег мјеста". Ово је најопаснија форма.
• Умерено вагинално крварење - не искључује се регионална или дјелимична одвојеност, при чему крв брже напушта простор између материце и „дјечјег мјеста“. Оваква патологија има повољније прогнозе, јер истицање крви повећава вероватноћу тромбозе оштећених крвних судова и зарастање тог подручја.
• Нема крварења на позадини приметног погоршања стања труднице и болности материце - крварење је скривено и то је прилично опасно стање које може довести до потпуне одвојености.

Бол обично има туп и болан карактер, али са акутним и тешким одмаком може бити оштар, ширити се у доњи део леђа, бутину. На палпацији материце од стране доктора, жена ће искусити јак бол. Бебин срчани ритам је поремећен недостатком кисеоника, који се развија на позадини плаценте.

Први знаци нарушавања стања фетуса осећају се, ако је “беби седиште” одступило за око четвртину укупне површине, са претећим стањем, што се манифестује као повреда физичке активности детета, кажу да је око 30% постељице одвојено. Код исцједка органа у 50% подручја, дијете обично умире.

У дијагнози, лекар ће обавезно узети у обзир трајање трудноће, јер у различитим триместрима симптоми и манифестације патологије могу бити различити.

У раним фазама, исцједак постељице се јавља најчешће, али не треба да се узнемиравате, јер ако на време дођете код лекара, има много начина да спасите трудноћу и спречите негативне последице за мајку и њено дете. Обично у првом тромесечју такво одвајање се јавља ретрохори- јални хематом, што потврђују резултати ултразвука. Додељивања могу бити присутна, али се можда уопште не појављују.

Ако се одвајање одвија у другом тромесечју све до 27. седмице, то је опаснији услов који угрожава хипоксију код бебе. Мрвица у почетној фази кисиковог изгладњивања постаје активнија, он свакако покушава да добије додатни кисеоник.

Ако хипоксија постане хронична, покрети детета, напротив, успоравају. До средине другог тромесечја, постељица може расти, онда губи ту способност и више не може да компензује изгубљену област. Стога су прогнозе повољније ако се одвајање десило прије 20-21 тједана. После овог периода, прогнозе нису тако светле.

У каснијим периодима, патологија је највећа опасност. "Дечје место" више не може да расте, компензација за део изгубљених функција је физички немогућа. Хипоксија фетуса ће само напредовати, стање детета може постати критично. Ако одвајање настави да расте и повећа се величина, жена ће проћи царски рез како би спасила бебу.

Није увек могуће сачувати, јер деца могу бити дубоко преурањена, а онда смрт може настати као резултат акутне респираторне инсуфицијенције због незрелости плућног ткива или због немогућности детета да одржава телесну температуру.

Абрупција плаценте током порођаја може се јавити из више разлога, најчешће се јавља код трудних близанаца или жена са дијагностицираном полигамијом. Зидови материце због обилног излијевања крви могу изгубити контрактилност. У било којој фази рођења у овој ситуацији, доктори примењују стимулацију контракција, ако се покаже да је неефикасна, онда се изводи хитан царски рез.

Ако је до дана испоруке остало врло мало, третман одреда је неприкладан. Лекари препоручују порођај - стимулисање природног порођаја, или вођење царског реза (у зависности од времена и ситуације). Нема смисла чекати и одлагати - кашњење може довести до трагедије.

Али ако се дијете још не сматра одрживим, доктори ће покушати учинити све да продуже трудноћу, ако одвајање не напредује. Не постоји јединствено, већ припремљено решење - у свакој специфичној ситуацији, лекар и пацијент морају пажљиво проценити ризике: родити прерано бебу која можда неће преживети, или рискирати и евентуално се суочити са критичним стањем детета услед одвојености и хипоксије.

Одвајање се увек третира у стационарним условима. Терапија, која ће укључити лекове - хемостатици, заустављање крварења, као и лекове других група по процени лекара, спроводи се само када је одвајање делимично, гестацијски период је мањи од 36 недеља, вагинално крварење је одсутно или умерено, а нема знакова тешке феталне хипоксије и напредовање одвојености "дечијег места".

Да би се уклонила опасност, прописују се антиспазмодици, који треба да одрже опуштено мишиће материце, спречавајући чак и краткотрајни тонус. Жени ће се дати лекови који ће напунити бебу нутритивним недостацима и побољшати циркулацију крви између материце и постељице. Такође се могу препоручити седативи и додаци гвожђа који ће помоћи да се ослободе симптома анемије.

У болничком окружењу жена ће готово свакодневно обавити ултразвук са Допплер-ом, као и ЦТГ, како би сазнала како се беба осјећа. Лекари ће пратити лабораторијске тестове за труднице, а посебна пажња ће се посветити факторима згрушавања крви. Све мјере ће бити усмјерене на избјегавање поновљеног крварења.

Свака трудна жена треба да учини све што је у њеној моћи да спријечи такву патологију. Ако постоји барем минимална шанса за одвајање, лекар ће о томе обавестити и дати бројне важне препоруке које ће помоћи у заштити бебе и сопственог здравља.

Дакле, за жене које су се раније сусреле са овом неугодном компликацијом, нико не може понудити никакав превентивни третман, јер не постоји у природи. Међутим, за превенцију поновног појављивања проблема труднице препоручује се да се што пре јави на пренаталну клинику ради регистрације.

Жене са слабом плацентацијом или плацентном превијом, као и угрожени абортус због малформација самог “места за бебе”, не препоручују секс, прекомерно вежбање и стрес. Немогуће је занемарити посету лекара, испоруку обавезних и додатних тестова током ношења детета.

Ако жена пати од високог крвног притиска, она мора да контролише свој ниво и, ако је потребно, по лекарском рецепту, узима лекове који ће ефикасно смањити притисак без нарушавања дечијег тела. Жене са негативним Рх фактором током трудноће од Рх-позитивног човека захтевају увођење Рх имуноглобулина у другом тромесечју трудноће.

Ако је жена изложена ризику од одвајања (па чак и ако не припада њој), требате престати пушити током периода гестације па чак и избјегавати мале дозе алкохола. Жене морају увијек носити сигурносни појас када путују аутомобилом, а појас би требао ићи изнад или испод трбуха. Зими, када стомак постане прилично велик, требало би да се померате веома пажљиво, јер ваше ноге постају невидљиве и повећава се вероватноћа пада и добијање тупих абдоминалних повреда.

Жена треба да избегава контакт са алергеним супстанцама, не узима лекове без лекарског рецепта, јер многи лекови могу изазвати одвајање плаценте и појаву крварења. У присуству хроничних болести, два специјалиста морају обавити трудноћу са женом - гинекологом-гинекологом и доктором те специјалности, у чијој је надлежности болест будуће мајке. Само заједнички медицински тандем избегава компликације.

Прогнозе су повољније ако жена што прије затражи помоћ од лекара. Са појавом крварења, болова у абдомену, погоршања општег благостања, не можете тражити одговор на питање шта се дешава на интернету или са пријатељима и пријатељицама. Важно је да позовете хитну помоћ што је пре могуће. Уочавање се не може сматрати нормалним током трудноће, ау већини случајева они су недвосмислени знак проблема са интегритетом "дјечјег мјеста".

Многе жене у својим одговорима на тематским форумима описују да абрупцији плаценте нису претходили потешкоће, болести, проблеми са гестацијом. Све се догодило изненада. У раним фазама, већина прича има добар завршетак - након третмана у гинеколошкој болници симптоми су се повукли и трудноћа је доведена до рока. Нажалост, у каснијим периодима жене често губе бебе због изненадног одвајања од “дјечјег мјеста”.

У тешким случајевима, када су зидови материце натопљени крвљу, ни дијете ни репродуктивно здравље жене не могу бити спашени - материца се мора потпуно уклонити. Након смрти дјетета због одвајања од „дјечјег мјеста“, женама је посебно тешко планирати сљедећу трудноћу, како у смислу гинеколошких проблема, тако и психолошки.

На интернету постоје групе у којима жене које су то искусиле, али не губе наду да ће имати дјецу у будућности, помажу једна другој добрим савјетом и ријечима подршке. Веома је важно превазићи страх од нове трудноће.

О томе зашто се може јавити преурањена абрупција постељице, погледајте испод.