Симптоми и ефекти абрупције постељице у касној трудноћи

У каснијим фазама трудноће може се развити прилично опасна патологија - одвајање ткива постељице. Овај чланак ће описати симптоме и ефекте абрупције постељице у касној трудноћи.

Абрупција плаценте је патолошко стање у којем плацентно ткиво почиње да се одваја од зида материце много раније од рођења. Плацента је веома важан орган трудноће. Садржи крвне судове који обезбеђују исхрану и кисеоник развоју бебе. Нормално, плацентно ткиво је чврсто везано за зид материце.

Током трудноће, постељица је подржана од неколико анатомских структура. Она се "држи" у материци под утицајем:

• мишићни оквир материце (миометриј);
• гестатионал сац;
• притисак амнионске течности.

Посебну спужвасту структуру ткива постељице осигурава чињеница да је постељица прилично еластична. То му омогућава да постепено мења свој облик и величину како материца расте, повећавајући се у величини током трудноће. Еластичност плацентног ткива омогућава јој да остане холистички у одсуству било каквих штетних ефеката. Слабост постељице доприноси томе да се може оштетити.

Што је јачи утицај, већа је шанса за абрупцију постељице. У каснијим периодима ово стање може бити посебно опасно и захтијева хитну интервенцију стручњака. Абрупција плаценте, према статистикама, јавља се у акушерској пракси у приближно 0,5-1,5% случајева. Доктори идентификују неколико изазовних фактора који повећавају вероватноћу развоја ове патологије током трудноће.

Често се дешава да је тешко идентификовати неки разлог за развој ове патологије. У неким случајевима, неколико фактора који утичу на женско тело истовремено или секвенцијално могу довести до абрупције плаценте. Лекари разликују неколико клиничких стања која доводе до развоја одвајања ткива постељице од зидова материце. Оне укључују:

• разне васкуларне болести (васкулопатија);
• патологија, праћена повредом згрушавања крви;
• ефекти механичког стреса (повреде, пад на стомак, ударци).

Током развоја абрупције плаценте, обично долази до промене интраутериног притиска. То доприноси чињеници да ткиво постељице почиње интензивније да се љушти са зидова материце. У неким случајевима, постељица се љушти из дијела зида материце по секцијама. Лекари разликују неколико клиничких варијанти ове патологије. Одвајање може бити два типа.

• Цомплете. У овом случају, готово све плацентно ткиво се љушти.
• Делимично. У исто време, само одређени део постељице се љушти са зида материце.

Са потпуним абрупцијом плаценте, опште стање труднице и фетуса обично се драматично погоршава. То се дешава на позадини потпуног благостања. Ово стање је изузетно опасно. Даљње прогнозе у великој мјери зависе од тога колико се благовремена медицинска помоћ пружа. Делимична абрупција плаценте има повољнију прогнозу. У овом случају, по правилу, нежељени симптоми се постепено развијају.

Међутим, то не искључује потребу да се тражи медицинска помоћ. Плацента има посебно важну функцију. Подржава интраутерини развој фетуса на одговарајућем нивоу. Ако плацента због оштећења није у стању да обезбеди дечјем телу хранљиве материје и кисеоник, у таквој ситуацији је њено функционисање нарушено.

Најчешћи клинички знак абрупције плаценте у другом и трећем триместру трудноће је развој крварења. Објаснити појаву крварења или крварења може бити врло једноставно. Током одвајања долази до механичког одвајања ткива постељице од зида материце. У овом тренутку долази до крварења.

Прегледе многих жена које се суочавају са абрупцијом плаценте током трудноће то потврђују. Неке труднице примећују да нису имале јака или масовна крварења, и појавио се само црвенкасти вагинални исцједак. Други описују појаву крварења, које је праћено развојем других, не мање неугодних симптома. Озбиљност крварења зависи од неколико услова:

• локализација оштећења;
• интензитет узрочног фактора;
• величину подручја одвајања;
• индивидуалне карактеристике згрушавања крви;
• присуство оптерећења пратећом болешћу.

Крварење које се развија када се ткиво постељице одвоји од зида материце може бити спољашње и унутрашње. Код спољашње варијанте код труднице јавља се крварење из гениталног тракта или специфично крваво избацивање. Унутрашње крварење карактерише одсуство очигледних знакова. У овом случају, крв се накупља унутар материце, формирајући хематом. Сумња на унутрашње крварење са абрупцијом постељице може бити.

У овом случају, трудница по правилу има смеђе или смеђе пражњење из гениталног тракта, може се развити бол у абдомену. Важно је напоменути да спољашње крварење не искључује увек унутрашње.

Други симптом који се обично јавља код абрупције плаценте је развој бола у абдомену. Бол је често сталан. Са делимичним одвајањем постељице, бол у абдомену се постепено повећава. Ако постоји потпуно одвајање плацентног ткива од зида материце, абдоминални бол се јавља изненада, често на позадини потпуног благостања.

Тежина бола у овој патологији је различита. У тешким случајевима, уз развој јаких функционалних поремећаја, трудница може чак изгубити свијест. Развој болног шока није искључен.

Абрупција плаценте је изузетно опасна акушерска патологија. Не треба примењивати тактику у таквом стању. Будућа мајка која сумња на развој нежељених симптома треба одмах потражити медицинску помоћ. Кашњење у овој ситуацији (нарочито са потпуним абрупцијом плаценте) може бити смртоносно.

Тотална абрупција плаценте може довести до развоја јаког, ау неким случајевима и масивног губитка крви. Ово стање је опасно за будућу мајку и њену бебу. У овом случају, крвни притисак жене је знатно смањен, што помаже да се смањи доток крви у виталне органе.У овом случају, трудница може примијетити појаву "магле" испред њених очију, "бљескање муха", па чак и изгубити свијест.

У овој ситуацији, проток крви у фетусу је нагло смањен. Дијете изненада осјећа оштру нелагоду. У почетку се то манифестује чињеницом да се број откуцаја срца и моторичке активности нагло повећавају. Како опасно стање напредује, стање плода се значајно погоршава.

У овој ситуацији, фетус има интраутеринску хипоксију (изражени недостатак кисеоника). Засићење кисеоника крви се смањује, а ниво угљен-диоксида се убрзано повећава.

Абрупција плаценте, која се јавља у касној трудноћи, такође може бити опасна у развоју преурањених трудова. Ексфолијација плацентног ткива са стијенке материце је праћена промјеном интраутериног притиска. Ово стање доприноси чињеници да постељица почиње да се помера према доле, вршећи снажан притисак на феталну бешику у којој се налази фетус. У таквој ситуацији, могућност превременог порода дјетета се значајно повећава.

Абрупција плаценте може такође утицати на тактику испоруке. Могуће је у потпуности проценити дугорочне ефекте ове патологије након порода. Ако се одвајање плацентног ткива догоди прије 36. тједна трудноће, у таквој ситуацији може се примијенити конзервативна терапија. У овом случају, лекари обавезно процењују обим кршења.

Ако лекари могу компензовати стање будуће мајке и њене бебе увођењем конзервативне терапије, то ће и урадити. У овом случају, по правилу, трудница остаје у болници под надзором специјалиста. Боравак у болници помаже лекарима да благовремено процене динамику развоја патологије и, ако је потребно, прибјегну хируршком акушерству. Труднице које су хоспитализиране у болницу с развојем абрупције постељице, обично проводе динамичке прегледе.

На пример, она је под ултразвуком и кардиотокографијом. Предуслов је постељина. Свака физичка активност и подизање тешких предмета су категорички искључени, јер то може допринети погоршању општег стања и прогресији абрупције постељице. Ако је потребно, лекари прибјегавају именовању антиспазмодика, као и антиплаткетним агенсима. Ови лекови утичу на бројање крви и такође су добра профилакса за развој опасних компликација ове патологије.

Често са абрупцијом постељице, праћеном масовним губитком крви, развија се анемија. Карактерише га смањење количине хемоглобина и (или) црвених крвних зрнаца у крви. По правилу, у таквој ситуацији, да би се побољшало опште стање мајке и бебе, лекари прибјегавају прописивању лекова који садрже гвожђе.

Ако је трудница са абрупцијом плаценте хоспитализована у болници у изузетно тешком стању, а спровођење конзервативне терапије није довело до побољшања здравља, онда су лекари приморани да прибегну хитном царском резу. Ова хитна операција се у овој ситуацији врши из здравствених разлога.

Погледајте следећи видео за симптоме и ефекте абрупције постељице.