Зрелост плаценте по седмици: степени и стопе

Током другог и трећег триместра, лекари са ултразвучном дијагностиком нужно одређују степен зрелости плаценте. Не свака будућа мајка замишља оно што се говори, а то је веома важан показатељ када носите бебу. У овом чланку ћемо описати какав је степен зрелости “дјечјег мјеста” и што би требао бити нормалан за различита времена.

Плацента је привремени орган, њени задаци и функције су ограничени на гестацијску доб, а нема потребе за рођењем бебе у “беби”. Али у периоду ношења бебе без плаценте не може - штити дете, обезбеђује му приступ кисеонику, витаминима, води, минералима, уклања мајчином телу отпадне производе бебе, угљен диоксид, производи многе хормоне који су неопходни за ношење бебе и припремање млечних производа жлијезде жена које доје. Чак и најмањи поремећај у активности плаценте може довести до веома озбиљних посљедица по здравље и живот дјетета и његове мајке.

Плацента се не појављује одмах након зачећа, формира се постепено. Отприлике 8 дана након оплодње, јаје, које је постало бластоциста, спушта се у материцу, где се мора консолидовати на једном од зидова, чврсто расте у хорионски вилус у ендометрију. Цхорион на месту урастања и претеча будуће плаценте. Од овог тренутка почиње формирање "дечијег места".

До 12-14 недеља трудноће, млада постељица почиње да функционише, али још увек нема одређене облике. Коначни облик плаценте добија 18-20 недеља трудноће. Раст "беби седишта" траје до средине другог тромесечја, након чега постељица више не расте.

За поро | аје, привремени орган за одрʻавање ʻивота дјетета које расте у материци, постепено губи своје функције, „стари“, стварајући ресурс. Процес старења се контролише од стране лекара на ултразвуку и процењује се у смислу зрелости. Ако постељица из неког разлога почне прерано старење, беба неће примити довољно кисеоника и исхране, њен развој се може успорити, а хипоксија повезана са недостатком кисеоника може изазвати иреверзибилне процесе у њеном нервном систему, мозгу, мишићноскелетном систему и такође узрокују пренаталну смрт бебе.

Млада постељица стално повећава своју дебљину, ширећи се новим крвним судовима. У другој половини трудноће, раст се зауставља, плацента задржава своју дебљину неко време, а затим постаје спужваста, као у почетку, али густа због таложења калцијума. Функционалност „дечијег места“ такође постепено нестаје.

Постоје четири степена зрелости "дјечјег мјеста". Нулти степен одговара почетној фази функционисања плаценте. Ако доктор тврди да је степен зрелости 0, то значи да је “дјечје мјесто” младо, пуно снаге и прилика и потпуно пружа дјетету све што је потребно за његов раст и даљи развој.

Први степен зрелости значи да су се промјене већ почеле у плаценти - престала је да расте и повећава се дебљина. На ултразвуку је таква плацента дефинисана као равна, са благом таласастом мембраном и појединачним ехогеним инклузијама.

Други степен говори о наглашеним дегенеративним процесима. На неким местима постељица може постати тања, гушћа, а соли постају видљиве лекару ултразвука. Удубљења у мембрани постају видљивија.

Трећа фаза зрелости је савршено зрела плацента. На ултразвуку је видљива његова визуелна подела на режњеве, мембрана је прекривена дубоким жлебовима, структура се мења - наслаге соли постају све опсежније, ехогене области на ултразвучном монитору се стапају једна са другом у опсежније области.

Поред тога, постоје и међуфазе. На пример, жени се може дати степен зрелости плаценте од 0-1 или 1-2 степена на основу резултата ултразвука. То значи да је током визуелног прегледа лекар пронашао знаке прелаза из једног основног степена у други, али та транзиција још није била потпуна.

Нормално, пре 30. недеље трудноће, жена треба да одреди нулти степен зрелости „дечијег места“. Након 27. седмице може се одредити и прелазни степен од 0-1, који ће се сматрати условно нормалним ако нема других компликација трудноће, на примјер, плаценте или регионалног положаја плаценте. Пре почетка трећег триместра, плацента у здравој и нормалној трудноћи се сматра незрелом.

Од 30 до 34 недеље се обично посматра први степен зрелости „дечијег места“. Ако се у овом периоду детектује 1-2 степена на ултразвуку, то се сматра као недвосмислена патологија - прерано старење. Динамика старења плаценте недељама се наставља интензивније. Од 35 до 38 недеља код жена, други степен зрелости се нормално дијагностикује, а после 38 недеља - пролазна 2-3 степена.

Да замислимо процес старења плаценте у нормалној, некомпликованој трудноћи јасније, погледајте како изгледа у табели.

Табела нормативних вредности степена зрелости плаценте по недељи

Ако постељица стари у терминима који су утврђени у акушерству, онда се старење назива физиолошким, односно потпуно природним. Ако је "беби седиште" сазрело прерано, то је питање прераног старења плаценте, а то је веома узнемирујућа патологија која захтева обавезну медицинску негу.

Разлози за прерано сазревање "места за децу" могу бити различити. Најчешће се то дешава код трудница које нису могле или нису жељеле барем за вријеме ношења фетуса одустати од лоших навика - пушења и овисности о алкохолу. Ризик за прерано сазревање плаценте су жене које су се морале кретати током трудноће инфективним болестима, укључујући САРС и грипу.

Врло често, постељица прерано стари код жена са негативним Рх фактором, носећи своје Рх позитивне бебе у односу на развијени Рх-конфликт, као што је показано титром антитела у крви труднице. Рано старење "дјечјег мјеста" често прати трудноћу код жена са дијабетесом, као и оних који су навикли на узимање лијекова из било којег разлога без пристанка лијечника.

У области ризика и будуће мајке које су изложене штетним супстанцама (кућна хемија, токсини, боје и лакови, растварачи) или радиоактивно зрачење.Лекари верују да стадијум сазревања плаценте тече брже од нормативних периода за жене које живе у великим градовима, где еколошка ситуација оставља много да се пожели.

Фактор прераног старења често зависи од наследности - кћерка ризикује да понови сценариј трудноће своје мајке. Узрок старења могу бити и неке аномалије у структури саме плаценте, које су настале приликом полагања овог привременог органа.

Такође, најчешћи узроци прераног старења „дјечјег мјеста“ сматрају се:

• прееклампсија, касна токсикоза код будуће мајке;
• хипертензија, пад крвног притиска;
• присуство доказа одвојености у различитим фазама трудноће, плацента превиа;
• вишеструка трудноћа;
• хормонални поремећаји у телу будуће мајке.

Друга абнормалност је патолошка плацентна незрелост. Много је рјеђа, али није мање опасна. Ако жена има 35 седмица трудноће, а постељица остаје незрела, а 0 или 0-1 степен се одређује на ултразвуку, онда лекар има све разлоге да верује да такво “седиште за бебе” такође не може да се носи са функцијама које су му додељене.

Незрела постељица не може да обезбеди растућој беби потребну количину кисеоника и хранљивих материја, што доводи до рођења бебе са малом тежином и кашњењем у развоју, као и феталне хипоксије.

Како беба расте, постељица и пупчана врпца "пумпају" све више крви из бебе метаболичким производима и обогаћују је кисеоником и витаминима. Незрела постељица не може да обезбеди непрекидан проток крви у овом режиму. Она задржава отпадне производе од мрвица, као и угљен диоксид, што негативно утиче на стање детета и здравље саме постељице.

Прогнозе су мање повољне него у случају прераног старења плаценте, јер медицина не мора увек утицати на процесе сазревања овог привременог органа. Мртворођење није искључено, као и рађање деце са тешким менталним инвалидитетом, пареза и парализа, поремећаја централног нервног система због хроничне хипоксије током трудноће.

Разлози који могу довести до спорог сазревања и развоја плаценте су такође веома различити. Најчешће се таква повреда јавља код жена које су имале дијабетес прије трудноће, као и код будућих мајки које су већ имале дијагнозу гестацијског дијабетеса док су носиле бебу. Пушачи и пијане труднице су други на листи могућих пацијената са дијагнозом патолошке плаценталне незрелости.

Незрело "седиште за бебе" се често дијагностикује код жена које носе дете на позадини погоршања хроничних болести јетре, бубрега, срца и крвних судова. Поремећаји хемостазе (згрушавања крви) су такође фактор ризика.

Ако се открије неусклађена постељица, препоручује се да жена прође додатну дијагностику која има за циљ да утврди ризике од порођаја са хромозомским и генетским патологијама, као и са тешким развојним дефектима унутрашњих органа. Управо је ово "инхибирано" понашање постељице карактеристично за трудноће болесних и терминално болесних беба.

Пре свега, жена треба да се смири и повуче заједно - нервни шокови и дуготрајни стрес не стварају мање опасне предуслове за патологију плаценте од контакта труднице са хемикалијама или вирусним болестима. У случају прераног старења „дечијег места“, лекар обично одлучује у прилог хоспитализације будуће мајке у гинеколошкој болници.Ако период трудноће не пређе 36 недеља, онда ће јој се дати терапија која ће сачувати и пратити стање бебе.

За лечење се користе лекови за побољшање утероплацентарног протока крви, као и антиспазмодици, тако да се материца рјеђе јавља. Додају се и витамински препарати за бебу.

Ако гестација у време откривања прераног старења "места бебе" прелази 36 недеља, лекар може предложити рану порођај. То ће зависити од специфичне ситуације и степена зрелости. Понекад је то и одлука о хоспитализацији и дневном праћењу стања детета.

Трудна мајка свакодневно ради ЦТГ да би се уверила да беба не почиње да показује знакове гладовања кисеоником. Ако се појаве такви знакови, терапија која се чува се поништава и изводи се рана порода или царски рез.

Ако се открије касно сазревање плаценте, ако је степен његове зрелости мањи од норме, препоручује се и употреба стационарног режима. Лечење се прописује након утврђивања одсуства малформација фетуса. Ако генетски тестови или амниоцентеза потврде да је беба здрава, а стручни ултразвук не показује знаке абнормалности у структури његових органа, онда је третман исти као и код прераног старења - витамини, лекови за побољшање протока крви у материци и постељици, као и светли седативи \ т то цалм.

Ако је дијете болесно, жени се нуди прекид трудноће. Уз одбијање бебе задржати стандардну терапију.

Ако хормонски поремећаји постану узрок незрелости, женама се може препоручити хормонско лечење, које би требало да убрза раст плацентног ткива и проширење крвних судова у њему.

Стање бебе се прати и ултразвуком, ултразвуком и ЦТГ (после 28-30 недеља). Када се пронађу знаци који указују на изражену нелагоду и патњу за бебу у материци, такође се доноси одлука о раној порођају како би се спасио бебин живот. Обично се изводи царски рез и након тога се доједе беба прерано уз помоћ искусних неонатолога у добро опремљеној реанимацији.

Одступање треба сматрати значајном разликом у стању плаценте труднице од стандардних вриједности. Ако жена има 30 седмица трудноће, а ултразвучни преглед је показао 0-1 ступањ зрелости "беби сједала", то је увјетна норма. А ако је степен већ први или први или други, онда жена треба да оде у болницу што је пре могуће да почне са лечењем.

Најстрожији захтјеви су наметнути стандардима на пријелазу од 1-2 и 2-3 степена. У разреду од 1 до 2, беба обично не може сама да живи или се може родити веома прерано. Спашавајући такво дијете из мајчине утробе, гдје нема прехране и кисика, лијечници су у опасности, јер мрвица не може преживјети због властите незрелости и недостатка спремности за живот на овом свијету.

Не увек жена може да утиче на процесе који се одвијају у плаценти, али може у потпуности да смањи ризик прераног старења или патолошке незрелости. Да бисте то урадили, морате одустати од лоших навика, не пити таблете и сирупе без знања доктора, као и правилно јести и уравнотежити и дисати више свјежег зрака. Штетне хемикалије треба уклонити.

Ступањ зрелости плаценте недељама, погледајте следећи видео.