Шта је азооспермија и како се лечи?

Азооспермија је повреда механизма производње сјемене текућине, у којој нема сперме у свом саставу. Присуство ове патологије указује на мушку неплодност - апсолутну или релативну. Зависи од узрока болести. Пати ову болест могу мушкарци било које доби. Које дијагностичке методе омогућују откривање ове репродуктивне дисфункције и њено излијечење?

Прво морате знати како се нормално треба одвијати производња сперме. Сперматогенеза је процес формирања и сазревања сперматозоида. Почиње у адолесценцији и може се наставити све до старости. Производња сперме одвија се у замагљеним сјеменским тубулама тестиса. Механизам сазревања мушких заметних ћелија обухвата три фазе.

• Пролиферација сперматогонија - матичне ћелије које се налазе на мембрани вијугавих тубула тестиса. Око 1 милијарде сперматогонија налази се у дебљини једног тестиса. Постоје три типа сперматогонијалних ћелија:
  1. тамна сперматогонија А;
  2. лигхт сперматогониа А;
  3. сперматогониа Б.
• Меиосис - сложен процес трансформације сперматогонија у ћелије са хаплоидним сетом хромозома (сперматида).
• Сперматогенесис - конверзију сперматида у виталне сперматозоиде.

Модерна медицина има информације о томе које болести могу изазвати развој таквог кршења. Постоји класификација азоспермије у зависности од етиолошких фактора.

1. Обструктивни облик. Узрокована је повредом нормалне пермеабилности вас деференса. Због тога, зрела сперма, остављајући тестисе, не пада у ејакулат. Због тога сперма не може оплодити женску репродуктивну ћелију и трудноћа се не јавља. Може доћи до опструкције епидидимиса, сјемених кесица или вас деференса.
2. Необструктивни или секреторни облик. Показује одсуство сперматозоида услед неправилности у механизму њихове производње или у фази сазревања у тестисима.
3. Прелазни или привремени облик. Карактерише га одсуство сперматозоида у ејакулату током одређених временских интервала, између којих постоји вероватноћа оплодње жене природним путем.
4. Микед форм. То је комбинација ослабљене проходности са смањењем функционалне активности тестиса.

Постоје посебни разлози за формирање сваког од ових облика азооспермије. Појава опструктивне азооспермије може бити изазвана бројним следећим факторима.

• Ране повреде или разне хируршке интервенције. На пример, након подвргавања вазеектомији, поступак који укључује облачење или делимично уклањање вас деференса.
• Разлози за формирање опструктивне азооспермије сматрају се компликацијама хируршке манипулације скротума, простатектомијом (уклањање простате), уклањањем ингвинално-скроталне киле, екстракцијом цисте сјеменских тубула, операцијом у задњој уретри.

• Развој упалних процеса епидидимиса (епидидимитис).
• Конгестивни или инфективни весицулитис (запаљење семенских кесица).
• Конгенитална анатомска аномалија, због потпуног одсуства вас деференса.
• Иоунгов синдром је стање које карактерише симптомски комплекс (синуситис, бронхитис и опструктивна азооспермија).
• Конгениталне цисте Муллерових канала простате.
• Повреда проходности семиналних канала у тестисима.

Необструктивна азооспермија настаје као резултат бројних фактора.

• Генетска абнормалност коју карактерише одсуство АЗФ-локуса И хромозома, који носи информације о механизму производње сјемене текућине.
• Поремећаји хормоналне равнотеже повезани са неуспехом у процесу производње полних хормона.
• Неоплазма хипофизе и рак крви.
• Клинефелтеров синдром је тип хромозомске патологије, чија је главна карактеристика присуство једног или више "додатних" Кс хромозома у КСИ-кариотипу. Десетина мушкараца који пате од азооспермије имају ову болест.

• Прадер-Вилли синдром је хромозомска мутација узрокована оштећењем гена који се налазе на 15. хромозому.
• Крипторхизам је конгенитални дефект који се карактерише одсуством једног или оба тестиса у скротуму при рођењу. Ова аномалија је посљедица кашњења њиховог напретка дуж препонског канала. Ова болест се манифестује асиметричном скротумом, одсуством тестиса у њему, боловима у доњем абдомену.
• Варикоцела - проширене вене сперматозног врпца, због чега је трофика тестиса прекинута, што доводи до њене дистрофије.
• Последице неких прошлих заразних болести, на пример, заушке.

• Радиотерапија или хемотерапија.
• Неконтролисани унос стероидних хормонских лекова.
• Последице механичке повреде и торзије тестиса.
• Развој онколошког процеса у дебљини тестиса.

Привремена азоспермија је одсуство сперматозоида у семенској течности у одређеним временским интервалима између којих је могуће зачеће.

Привремена азоспермија може бити повезана са следећим процесима:

• озбиљан клинички ток неких заразних болести;
• претерани физички или психо-емоционални стрес, као и дуготрајна стресна стања и професионални спорт;
• простатитис (запаљење простате);
• орхиепидидимитис (запаљење привјесака и тестиса);

• неуравнотежена исхрана са ниским садржајем витамина и елемената у траговима неопходним за мушко тело;
• узимање лекова за хемотерапију, антибиотску терапију, хормонске третмане;
• сексуални ексцеси, због којих сперматозоиди немају времена да се произведу и достигну довољну зрелост;
• ендокрини дисбаланс;
• хиподинамију (ограничена покретљивост);
• систематска употреба алкохола, дрога, пушење.

Постоји тзв. Идиопатска азооспермија. У овом случају, узрок болести се не може поуздано утврдити. Може постојати и комбинација неколико фактора ризика, као што су гојазност и старост.

Главни карактеристичан симптом азооспермије је мушка неплодност. У овом случају, сексуална функција мушкарца не може патити. Друге клиничке манифестације ове патологије указују на присуство основне болести.

Објективно испитивање од стране уролога је немогуће дијагностиковати азооспермију. Да би се идентификовала ова болест неопходно је спровести низ студија.

• Општи клинички и биохемијски тестови крви. Ово су прилично информативне студије које указују на развој упалног процеса и ендокриних поремећаја у мушком телу.
• Биопсија тестиса. Проведена је студија функционалне активности ових органа, као и прецизно одређивање врсте неплодности. Суштина поступка састоји се у узимању биоматеријала (у овом случају честица ткива тестиса) и његовог детаљног лабораторијског истраживања.
• Генетска анализа на присуство оштећених хромозома који утичу на формирање репродуктивног система.
• Двострано скенирање тестиса и пениса, који представља проучавање венског система.

• Магнетна резонанција. Уз помоћ ове дијагностичке методе могуће је одредити узроке болести, који не припадају мушком сексуалном апарату.
• Ултразвучни преглед скротума (ултразвук). Користи се за искључивање присуства малигне неоплазме у дебљини тестиса и других структурних промена.
• Спермограм Кроз ову студију може се одредити плодност сперме (способност сперме да оплоди женску репродуктивну ћелију).
• Анализа урина након ејакулације. Узрок неплодности може бити погрешан механизам за повлачење семене течности, на пример, у бешику.

Све ове дијагностичке методе могу дати најкомплетније информације о узроцима азооспермије.

Лековита терапија азооспермије врши се корекцијом и секреторног облика и опструктивне. Поред тога, пацијенту се могу прописати лекови који смањују интензитет инфламаторног процеса и враћају равнотежу ендокриног система.

Стимулација производње сјемене текућине може се обавити узимањем сљедећих лијекова: пентоксифилин, трибестан, Меногон, Спеманн, Проффертил и други слични лијекови који садрже "л-карнитин".

Међу главним позитивним својствима ових лекова су следећи терапијски ефекти:

• нормализација механизма сперматогенезе;
• стварање оптималних услова за сазријевање заметних ћелија без ометања;
• побољшање показатеља квалитета сјемена;
• стимулација довољног дотока крви у гениталије.

У присуству ендокриних поремећаја, човеку се могу прописати следећи лекови: Хумегон, Клостилбегит, Прегнил, Андриол.

Постоји неколико типова хормонске терапије за азооспермију:

• замена (у овом случају, увођење хормонских лекова врши се како би се неутралисао дефицит одређених мушких полних хормона и нормализовала ендокрина равнотежа уопште);
• неодољив (усмерен на сузбијање производње одређених хормона који спречавају спровођење нормалне сперматогенезе);
• стимулативно (стимулација производње мушких полних хормона, који позитивно утичу на производњу сјемене текућине).

Терапија стимулирајућим хормонима се најчешће користи за азооспермију. Овај третман такође помаже да се ојача имуни систем. Крипторхизам је погодан за корекцију помоћу орхидопексије, операције у којој хирург вештачки "спушта" тестис у скротум.

Уклањање ингвиналне киле се изводи отвореном или лапароскопском методом. Разлика између ових техника лежи у методи увођења хируршких инструмената.

Ако је узрок азооспермије опструкција вас деференса, онда се на таквог пацијента може применити хируршка корекција дефекта. Такве операције се изводе користећи микрокируршке технике.

Код варикокеле мушкарац показује посебну операцију Иваниссевицх, чија је суштина облачење вене тестиса.

Ако није могуће вратити пермеабилност сперматозоида употребом горе наведених метода, онда је директној микрокируршкој аспирацији сперме из тестиса са накнадним ИВФ-ом индициран такав пацијент.Ова техника омогућава женама да затрудне, чији сексуални партнер пати од најсложенијих облика азооспермије.

Ако је мушкарцу дијагностикована азооспермија у почетним фазама формирања, онда поред главног третмана можете пробати и неколико начина традиционалне медицине. Бројни прегледи указују на прилично висок терапијски ефекат нетрадиционалних средстава. Ове методе се користе у секреторном облику болести.

1. Једна кашичица семенке пелина улијте 200 мл кипуће воде. Пити инфузију се препоручује током дана.
2. Једна кашика семенке брашна се улије 200 мл кипуће воде и инфундира пола сата. Узмите насталу инфузију препоручује се за 2 тбсп. кашике 4 пута дневно. Курс третмана је 3 месеца.
3. Једна жлица воћа глога се здроби и улије чаша кипуће воде. Инфузија охлађена за пиће треба да буде 50 г 3 пута дневно.

Питање да ли се азооспермија може третирати тиче се сваког човека коме је постављена ова дијагноза. Успех терапије зависи од тога колико је благовремени захтев за медицинском негом. Лечење треба спровести одмах након идентификовања узрока развоја патологије. Ако се терапија започне на време, мушкарац ће имати много веће шансе да осети радост очинства.

Све о азооспермији и шансама за трудноћу, погледајте следећи видео.