Крипторхизам код деце

Треба се побринути за репродуктивно здравље бебе чак и када лежи у креветићу и пушта мехуриће. Иначе, никад не можеш постати бака. Једна од најозбиљнијих пријетњи здрављу дјечака је крипторхизам. У овом чланку ћемо вам рећи шта је то, како препознати такву патологију код дјетета и како га лијечити.

Крипторхизам је спуштен тестис у скротуму. У овом случају, тестис може бити смјештен негдје близу мјеста гдје би требао бити нормалан, на примјер, у перитонеуму или у препонској зони, углавном у подручју препонског канала. Понекад гонаде дечака генерално „одступају од курса“ и напуштају препадни канал, остајући поткожно у бутини, пубису и перинеуму.

Ако беба није потпуно зрела, а њена тежина при рођењу је око 1 килограм, доктори ће открити да крипторхизам има скоро стопроцентну вероватноћу. У више од половине чињеница, „курцни“ тестис се може осетити кроз кожу. Међутим, понекад се то не може урадити, јер постоји урођена развојна аномалија - потпуно одсуство једне или две сполне жлезде код детета.

Леже и расту много више - у абдоминалној шупљини у подручју бубрега. У 18. недељи трудноће, полне жлезде, које ће касније бити додељене многим најважнијим функцијама за мушкарце, кренуле су на путовање у своје природно станиште.

Почињу да се спуштају, крећући се глатко и постепено све до скротума. Од карлице до скротума, обично се спуштају на 28-30 недеља гестације. Али то није увек случај. Нормално је изостављање, које се десило у било ком тренутку пре рођења, као иу првих 6 недеља самосталног живота бебе.

Тестис не путује сам од себе, покреће га посебна врпца која се састоји од везивног ткива. Повезује гонаде са скротумом. У правом тренутку (до средине другог тромесечја трудноће), терет је нагло смањен. Кретање тестиса доприноси повећаном интраабдоминалном притиску, контракцији црева и раду привјесака сексуалне жлезде. Ако једна од ових веза не успије, тестис се не шаље на право мјесто. Најчешће једноставно престаје да се креће и остаје у трбушној шупљини, али понекад мигрира субкутано у било који део области препона.

Међутим, постоје и други разлози који могу довести до неправилности:

• Генетске болести. Крипторхизам често прати Довнов синдром, Ноонан синдром, а јавља се и код деце са мутацијама одређених гена одговорних за правилно формирање пола. Хромозомске абнормалности могу бити узроковане и негативним ефектима отровних хемикалија.
• Хормонски неуспех. Ако у телу нема довољно сексуалних хормона који обезбеђују кретање тестиса или мајчински естроген има јачи ефекат на њега, развија се имунитет или недостатак тестостерона.Недостатак овог хормона успорава или не започиње процес пролапса полних жлезда у скротуму.
• Болести мајке. Сматра се да се крипторхизам може развити због негативног утицаја на фетус, који се јавља ако је трудница имала рубеоле, богиње, богиње, токсоплазмозу. Понекад се "кривац" за спуштене тестисе сматра дијабетесом.
• Наследни физиолошки проблеми. Неке анатомске карактеристике структуре тела могу се пренети са деде или оца на бебу. Дакле, скраћивање сперматозног врпца, уски препонски канал кроз који треба проћи тестис, може постати механичка препрека на путу репродуктивне жлезде.
• Медицатионс. Научно је доказано да је мајка током трудноће у исто време "Ибупрофен" са "Аспирином" или "Парацетамолом", Тада је ризик од развоја крипторхизма 16 пута већи него код фетуса жене која није узимала таква средства.

Савремени научници су предложили другу хипотезу о настанку крипторхизма. Покушали су да објасне недостатак тестостерона и неосетљивост на њега нападом мајчиног имунитета на полне ћелије мушког фетуса. Према овој верзији, одбрамбене ћелије почињу да узимају мушке полне жлијезде за страни микроорганизам и покушавају на сваки начин сузбити своје животе. Међутим, ова верзија још увек није добила убедљиве научне доказе.

Крипторхизам је две врсте - истина и лаж.. У првом случају, тестис остаје у абдоминалној шупљини, у препонском каналу, или се налази у прстенастом прстену. То је врло чест облик болести, карактерише га могућност ручног изостављања гонада у скротум, али у пракси то није увијек случај.

Лажни крипторхизам се такође јавља веома често. Али са овом болешћу, полна жлезда се може ручно вратити на своје место. Стање је повезано са повећаним тонусом мишића који је одговоран за подизање тестиса. Ово стање медицине се назива и "миграторни крипторхизам".

Ектопија је још један тип крипторхизма, у коме се гонада налази испод коже бутине, у основи пениса, у било којој тачки препонске зоне. Иако је тестис опипљив, није га могуће вратити у скротум ручно. Овај облик патологије сматра се најтежим, с правом се назива једним од најспорнијих узрока мушке неплодности.

Крипторхизам може бити билатерални и једностран. И на страни описа - десничарски, леви и пуни.

Дете са боловима и нелагодношћу крипторхизма се не јавља. У сваком случају, док дечак не достигне адолесценцију.

Типично, такви осећаји се јављају током кашљања, током покрета утробе, физичког напора, посебно ако је област штампе активно укључена у њих, као и током сексуалног узбуђења.

Промене у скротуму су уочљиве скоро од рођења. Што је дете старије, то су израженије визуелне промене у скроталној кеси. Скротум изгледа асиметрично, неразвијено.

Педијатријски хирург ће моћи да утврди чињеницу да тестис није спуштен. Откривајући целокупну породичну историју, он ће донети закључак о врсти и природи недоласка, а самим тим ио могућности лечења. Ручни преглед скроталне кесе, канал у препонама није довољно поуздан и информативан. Бебини тестис је мали, лако га је пропустити у препонском каналу, ау абдоминалној шупљини га је у принципу немогуће замислити.

Дијагностичар проналази тестис, мјери га и процјењује његово стање (жив је или атрофиран), има ли у њему патолошких промјена и постоји ли начин да се репродуктивна жлијезда спусти у скротум. Поред општег теста крви и урина који су потребни да се консултујете са лекаром, морате донирати крв за хормоне да бисте одредили ниво тестостерона и видели да ли тестиси функционишу.

Лажна крипторхизма, у којој сексуална жлезда "хода" од скротума у ​​скротум, не захтева посебан третман. Обично пролази након 7-8 година, када се ингвинални прстен скупља. Али овај облик патологије захтева стално праћење хирурга. Посјетите овог специјалисте чешће.

Прави крипторхизам се може третирати и медицински и хируршки. Третман дрогом има смисла када тестис уопште није стигао на своје одредиште и налази се поред скротума. Свака конзервативна терапија помаже репродуктивној жлезди да напредује у скротум за само 30-50%. Због тога се вероватноћа успешног лечења у региону 60-90% лекара може гарантовати само када тестис има кратак пут.

Најбољи резултати се постижу ако терапија започне у доби од 6 мјесеци и 1 години. Међутим, то нема никаквог смисла ако је дете већ ушло у редове адолесцената када се ниво тестостерона природно повећава.

За лечење користите "Хориогонин" или "Прегнил" (хЦГ препарати), правите ињекције у курсеве у дозама које су прописане од стране лекара. Статистике показују да се свака пета беба која је излечена узимањем дроге, крипторхизмом враћа након неког времена. Прегледи родитеља који су се одлучили за терапију дрогом, кажу да су ове статистике веће, а болест се враћа много чешће него што кажу званични извори.

Операција се сматра поузданијим методом лечења. Деца могу то да раде од 9-10 месеци, али хирурзи често не журе и не чекају до 2 године. Након 7-8 година, нема смисла изводити операцију, јер тијело започиње процес пубертета.. Што је дете млађе у време операције, већа је вероватноћа да ће тестис, који се враћа на место, нормално функционисати, да ће произвести квалитетну сперму и обезбедити дечаковом телу мушке сполне хормоне.

Ако је болест први пут откривена тек након што је дете напунило 8-10 година, онда би требало „уклонити“ тестис. Чак и ако није атрофиран, у сваком случају неће обављати своје функције, а ризик од развоја малигних тумора у њему се повећава много пута. Операција се врши лапароскопијом, што може значајно поједноставити и скратити процес рехабилитације. Нажалост, прилика да се спаси репродуктивна жлезда и успостави њен рад постоји само са неким облицима правог крипторхизма. Када се ектопични тестис одмах уклони.

Прве промене почињу у периоду интраутериног развоја. Функција семена је нарушена, састав ткива се мења, јер је температура у скротуму нижа него у абдоминалној или поткожној регији.

Током периода рехабилитације, преписују се антибиотици и завојима, а након уклањања шавова - специјална масажа.

Родитељи често имају тенденцију да потцењују крипторхизам, и његове последице могу бити више него озбиљне:

• неплодност и оштећење плодности (импотенција, итд.);
• дегенерација тестиса, лоцирана изван шупљине скротума, у малигни тумор;
• проблеми са хормоналном сфером - гојазност, недостатак секундарних полних карактеристика, нарушавање "ломљења" гласа, недостатак длаке на пазуху, пубис, формирање тела у женском типу (широки бокови, уска рамена);
• торзија тестиса, траума и друга акутна стања која захтијевају хитну операцију.

Прогнозе лекара са правим крипторхизмом зависе од тога колико је рано откривена болест и када је обезбеђен одговарајући третман.

То је око 50-70%. Нажалост, сто посто вјероватноће нитко не може јамчити.

Одлагање лечења, покушај да се третира народним лековима, одношење детета исцелитељима, најчешће доводи до тога да се проведе најповољније време за лечење, а за време операције после 3-4 године, лекари већ дају много мање шансе за очување репродуктивне функције - само 30%. Како старимо, смањују се. Када ектопична шанса за спасавање жлезде није.

О томе шта родитељи треба да знају када крипторхизам код деце, погледајте следећи видео.