Пупчана кила код новорођенчади и дојенчади

Пупчана кила код беба до годину дана је проблем који узрокује добро утемељене анксиозности и анксиозност код родитеља. Зашто се појављује и како се третира то је питање које брине све маме и тате који имају бебе које пате од ове патологије. Може ли таква деца нестати без операције, рећи ћемо у овом чланку.

Пупчана кила, као и све друге врсте кила, знак је слабости абдоминалног зида. Представља излаз неких унутрашњих органа, који нормално треба да се налазе у абдоминалној шупљини, споља без оштећења интегритета коже и поткожног ткива. Ово постаје могуће када постоји рупа у абдоминалном зиду.

Код новорођенчади, пупчана рана се формира из прилично физиолошких разлога. Када је беба у материци, пупчана врпца га повезује са постељицом. Седиште за бебе храни бебу, обезбеђује му кисеоник и хранљиве материје неопходне за нормалан раст и развој. Пупчана врпца је врста транспортне руте кроз коју се беба снабдева храном и кисеоником, а обавља и функцију преусмеравања потрошеног угљен-диоксида и метаболичких производа.

Унутар пупчане врпце налазе се две артерије и вена, крв мајке улази у артерије обогаћене кисеоником и благотворне супстанце од мајке, даје се вена која беби више није потребна - производи виталне активности. Након рођења, пупчана врпца више није потребна, јер се плацентално дисање мијења у плућно у тренутку рођења, а дијете може од овог тренутка да једе кроз уста, сасвим на уобичајени начин. Из пупчане врпце изрежите, стегните површину попречног пресека да бисте избегли губитак крви и кравату.

Међутим, унутар трбушне шупљине код дечака и девојчица остаје део пупчане врпце. Зове се пупчани прстен од рођења. Нормално, овај унутрашњи део пупчане врпце треба да буде затворен везивним ткивом током првог месеца живота, док се беба сматра новорођенчетом. Међутим, овај процес може бити компликован многим факторима, због чега не долази до потпуног затварања.

Тако, пупчани прстен наставља да комуницира директно са абдоминалном шупљином, а део унутрашњих органа, на пример, интестиналне петље или оментум, може да изађе кроз тај "комуникациони канал". То се дешава ако притисак у трбушној шупљини прелази способност перитонеума да се одупре.

Кила се састоји од хернијалне врећице, представљене најслабијом перитонеумом и њеним садржајем - оним органима или њиховим деловима који су изашли. Прстен пупчане врпце истовремено обавља улогу хернијалног прстена - места кроз који је постао могућ излаз. Ови термини су важни за памћење да би се разумело шта се дешава са дететом и која би требало да буде помоћ. Према статистикама, хернијална патологија пупка јавља се код сваког петог новорођенчета.

Пупчана кила је једна од ријетких хернија у људском тијелу која се може "растопити" сама, а велика већина малишана не оставља никакав траг до краја године. Наравно, родитељи ће морати уложити нешто труда у то. Само у 3-5% беба проблем остаје до 5 година. Али савремена медицина им може помоћи.

Пионирска кила може бити доказ да је током пренаталног развоја детета нешто кренуло наопако и да се абдоминални зид није правилно формирао. Слабост мишића и слабост везивног ткива доводи до дефеката у развоју перитонеума, тако да неки од унутрашњих органа бебе „гурају“ на споју са пупчаном врпцом пре рођења. Ова патологија се назива конгенитална кила.

Са стеченим обликом хернијалне болести, беба може да почне да пати ако грешници у одсецању и стезању пупчане врпце, ако је дошло до инфекције, грешком и због чињенице да се пупчани прстен није затворио у првом месецу независног живота.

Једноставнији облик киле је раван. Херниална кеса, заједно са њеним садржајем, "провири" директно кроз прстен пупка. Са сложенијим - косим обликом - хернијални садржај у врећици прво пролази кроз “џеп” између попречне фасције и беле линије абдомена и тек тада излази кроз прстен.

Хернијне умбиликалне формације код беба су готово увек различите фер покретљивости - могу се прилагодити без много напора. Међутим, мада ретко, код деце постоје комплексне херније. Способност врећице за покретљивост је због величине и еластичности хернијалног прстена (у овом случају, пупчаног прстена). Уска врата - мање покретне киле, широка - мобилнија.

Цоминг оут хернија увек под унутрашњим притиском који се формира у абдоминалној шупљини.

Овај притисак код детета драматично се повећава у одређеним ситуацијама:

• са јаким сузним криком и плакањем;
• током покушаја дефекације, посебно ако захтева напор (нпр. констипација);
• са јаким кашљем;
• са отеченим стомаком код деце са повећаном формацијом гаса и јаком инфантилном коликом.

Ако постоје предуслови (слаби пупчани прстен, споро зарастање пупка изнутра, урођена слабост абдоминалног зида), онда такве ситуације најчешће доводе до губитка дела органа и формирања киле. Одвојено, треба поставити узрок патологије, у којој постоји удио кривице родитеља. Дијете је рано засадити и ставити у вертикални положај. У ове сврхе, у арсеналу мама и тата има много уређаја, на пример, шетача и скакача.

Док је дијете старије од 9 мјесеци, сигурније је вјеровати природи, а она је све уредила тако да прије него што узме усправан положај на властитим ногама, дијете пролази кроз неколико прелиминарних фаза - пузање и сједење, оне које допуштају мишићима његовог трбуха да се јаче и адекватно прихвате касније повећан унутрашњи притисак без формирања киле.

Конгениталне херније које се јављају код детета док су још у материци, дијагностичар може да види и на следећем ултразвучном прегледу у пренаталној клиници или у породилишту. Обично су то тешке патологије у којима је дефект перитонеалног развоја екстензиван. Најчешће, хернијална врећа са таквом конгениталном кило оставља неколико органа - 2-3 интестиналне петље, оментум, јетру. Али сама хернијска болест није ограничена на све, и такве бебе имају огромне генетске поремећаје и дијагнозе које су неспојиве са животом. Стечене киле у том погледу имају више позитивних пројекција.

Могуће је одредити пупчану хернију код новорођенчета почевши од 30 дана живота изван мајчиног трбуха. До тог времена, неонатални период се завршава, умбиликална рана се зацели.

Зато је важно бити у стању препознати патологију и правовремено предузети мјере за спречавање опасних посљедица. Кила се увек одређује у подручју пупчаног прстена. Има облик округлог или овалног чвора, као и неправилног облика. Може бити прилично безначајан - од пола центиметра у пречнику до прилично великог, чији пречник прелази 5-6 центиметара.

Када хернијална врећица садржи само цријевне петље, формација изгледа благо плавичаста, ако се јако потрудите, кроз осјетљиву кожу новорођенчета можете видјети цријевни зид. Када се део омментума, јетре, појави у врећи, чвор се појављује црвенкасто. Изгледа, наравно, застрашујуће, али родитељи би требало да схвате да сама кила не изазива бол и патњу код детета. Не боли, не сврби, не сврби, и уопште не брине о томе.

Могуће је одредити патологију пупчане херније код новорођенчета током периода плакања, кашљања, када се беба попе. У неко друго време, када је мирно и не напне стомак, хернија је потпуно невидљива. Са лаганим, благим притиском на прст, одрасли могу приметити да се она одмах враћа у трбушну шупљину, али се, нажалост, поново враћа. Остали симптоми изазивају многа питања. Неки лекари тврде да умбиликална хернија утиче на пробаву, понашање бебе.

Покушава да објасни немирни сан, лош апетит. Међутим, ова позиција не одговара критикама, јер и многа дјеца без такве патологије имају лош сан, а ријетко показују своју неспремност да једу.

Симптоми у облику повраћања, акутног бола, трбушне дистракције од прелијевања гасова карактеристични су само за пригњечење пупчане киле. Ако се из неког разлога прстен (хернијални прстен) компримира или се измет акумулира у петљама унутар врећице, хернијална врећа се фиксира напољу, у њој се учврсте органи. За цријевне петље и друге садржаје врећице, крв престаје тећи у потребној количини.

Стезаљка изазива јак болни напад, дете се не може исправити, стално вриштати. Сама кила у овом тренутку изгледа испуњена, напета, болна. Већ је немогуће увести га унутра, и не треба да покушавате. Пошто је детету потребна хитна операција, рачун не иде ни сатима, већ минутима.

Мала несмањена кила не представља опасност за живот и здравље мрвица. Опасно је само зато што постоји ризик од кршења. Међутим, пракса показује да је штипање код деце од 0 до 12 месеци изузетно ретко, јер су и пупчани прстен и петље црева веома еластични и покретни.

Ако се повреда десила, листа могућих претњи драматично се шири. Садржај хернијалне врећице - унутрашњи органи и њихови делови, без крвотока, брзо почињу да „одумиру“.

Некроза ткива се брзо развија, а током операције хирург мора потпуно уклонити не само киле, већ и мртве дијелове цријева, оментума, јетре. Кашњење угрожава развој гангрене, која је смртоносна за дете.

Лекар-хирург може да дијагностикује дете у складу са тим. Он ће прегледати дете у хоризонталном положају. Тестови са кашљем и вертикалним тестовима за бебе се не користе.Визуални преглед специјалисте је обично сасвим довољан, у којем он опипава пупчану регију и одређује приближне димензије формације и капије.

Да би се разумело да ли је она директна или коса, а поред тога, да би се разјаснила локација дислокације и вероватноћа повреде, додељује се абдоминални ултразвук. Ултразвучни скенер ће омогућити да се са великом прецизношћу утврди који су органи део вреће. Ако постоји забринутост због могућих компликација (адхезије, савијене петље цријева у В-облику), дијете ће морати провести посебну методу прегледа - иригоскопију.

Поступак није баш пријатан, али је неопходан. Беби ће се дати клистир, за који се неће користити вода, већ посебно решење које ће бити видљиво на рендгенском снимку. Тако ће лекар добити детаљну слику о томе шта се дешава унутра и моћи ће да одлучи о тактици лечења.

Упркос озбиљности ситуације, комплексан и специфичан третман умбиал херниа не захтијева дијете до једне године. Након што је дијагноза постављена, тактика чекања је пожељна у више од 95% случајева. Једини начин за борбу против киле било ког порекла и локације данас је хируршка операција на поправци киле.

У свим другим случајевима, лијечење је могуће код куће. У овом случају, нешто за лијечење, не морате давати лијекове. Међутим, проблем треба пажљиво пратити и користити неке методе и методе које ће највјероватније учинити преокретање киле.

• Закаеи малтер. Овај метод се показао, међутим, постоји неколико важних тачака. Кила прије лијепљења треба прилагодити, а родитељима се не препоруча да то учине самоуправно како не би наштетила малом дјетету. Неодговарајуће акције могу изазвати грч пупка, што ће неминовно довести до штипања и хитне операције.

Тада ће мама и тата моћи сами да промене малтер, пажљиво пратећи да ли је запаљење почело испод или ако дете има локалну алергијску реакцију.

С времена на време дете ће морати да покаже хирургу. Ако кила напредује или расте, може се одабрати друга метода фиксације. Родитељи морају одабрати висококвалитетни и хипоалергени стерилни малтер. Могуће је купати дијете са запечаћеним пупком, али након водених процедура, облачење треба промијенити.

• Бандаге. Ношење таквог посебног ортопедског појаса омогућава вам да сигурно фиксирате херниалну врећицу у правилном положају, унутар трбушне шупљине. Уређај омогућава уравнотежење унутрашњег притиска и спољног отпора.

Након операције, прије ње, па чак и умјесто њега, можете носити завој. Али због тога, доктор мора да исправи херније и покаже како се навуче и фиксира завој на бебином стомаку.

Појас је мекан, веома еластичан, не даје детету никакву нелагоду. Не морате да носите ништа испод њега. На већини ових производа причвршћен је сет посебних уметака за проблематично подручје. Мала кила може се успјешно повући након неколико мјесеци ношења завоја. Контраиндикована је само код деце са лезијама на кожи у подручју фитовања производа.

• Масажа и гимнастика. Масажа и гимнастика новорођенчади и дојенчади, чији је циљ јачање трбушних мишића, мајка може сама.Не захтева финансијске трошкове и диплому за масерке или докторе. Хирург који је поставио дијагнозу и локални педијатар могу показати технике. Утицај треба да буде благ и безболан. Кружна кретања дуж абдомена око пупчане регије су корисна.

Масажне манипулације су комбиноване са постављањем малог детета на стомак. То вам омогућава да ојачате не само абдоминале, већ и коске.

Корисне и удара на страни лежећег положаја. Да бисте то урадили, само мало повуците бебу супротном руком (тако да се окрене на левој страни, повуците десну руку). Гимнастика је опћенито утврдива мјера. Главне вежбе су савијање и ширење ногу, доводећи ноге у стомак, ширећи ноге у лук. Гимнастика се најбоље изводи једном дневно, ујутро, а масажа се може обавити прије сваког храњења, али не и након ње, како не би изазвала регургитацију.

• Фолк метходс. Најомиљенији начин у људима је везати новчић од пет рубаља за пупак. Он је познат свима и, на први поглед, не изазива питања. У ствари, такав "третман" је прилично опасан и бескористан.

Па, ако стварно желите некако поправити кило, боље је користити сигурније начине - купите завој или љепљиву жбуку.

Савети да се беба напуни децоаром од рабарбаре, као и масирање пупка ноћу маслацем и прополисом, могу само да допринесу гњаважи родитеља. На крају крајева, децоцтионс и прополис могу изазвати озбиљне алергије код новорођенчади.

Предности таквих процедура нису доказане у исто вријеме. Могућност регресије педијатријске киле пупка често користе шарлатани различитих величина, који нуде одређену количину да спасу дијете од ове несреће једном заувијек.

Родитељи се не би требали окренути таквим "исцјелитељима", јер је то увијек повезано с ризицима штипања као резултат неспособних и погрешних поступака непрофесионалаца.

• Операција Планиране операције кила се обављају ако кила не прође 6-7 година. Бебама није потребно да уклањају нешто у планираном режиму.

Ако нема повреде и није потребна хитна хируршка помоћ, нико неће радити на беби. У хитној операцији користећи метод херниопластике. Истовремено, лекари већ у току операције одлучују да ли ће сачувати садржај хернијалне врећице или не. Зависи од тога да ли су унутрашњи органи погођени повредом. Ако не, доктори су издвојили херније и затворили хернијални прстен.

За фиксацију користите или сопствено ткиво детета (метод напетости) или специјални мрежасти имплант (метод без напетости). Данас, медицина може родитељима понудити не само стандардне методе, већ и ласерске операције.

Да би се спречило развијање киле, треба предузети превентивне мере од самог рођења детета:

• Не дозволите дуго и сузно плакање.
• Не дозволити дуготрајни затвор, ако је потребно, користити клистир или благи лаксатив.
• Код јаке колике, неопходно је користити средства која смањују формирање гаса како би се спречило надимање.
• Почевши од једног месеца старости, можете научити дете да плива, то вам омогућава да брзо ојачате абдоминални зид.
• Правовремено и правилно третирати респираторне болести повезане са појавом кашља.
• Не бацајте дијете, јер то драматично повећава интраабдоминални притисак.
• Не заносите се предуго чврсто повијањем.

О томе шта је хернија код деце и шта са њима радити, погледајте следећи видео.