Шта је амниотомија у порођају и зашто се пробуши мехур?

Током порођаја или пре него што почну, лекари могу учинити жену амниотомијом. Сматра се да има благотворан утицај на брзину генеричког процеса, ау неким случајевима сматра се неопходном мјером. У овом материјалу разматрамо каква је то манипулација и за шта се она може користити у порођају.

У периоду интраутериног развоја, дете је савршено заштићено - заштићено је не само предњим трбушним зидом мајке, већ и феталном бешиком, која је издржљива вишеслојна „кеса“, у којој је дете окружено амнионском течношћу.

Унутрашња љуска мехура се зове амнион, она је она која учествује у синтези и обнављању амнионске течности. Околина у феталној бешици је стерилна, штити бебу од контакта са бактеријама, вирусима, гљивичном флором и другим нежељеним агенсима и организмима.

Уз природан пород, мехур се отвара. То се обично дешава чак и када се активне интензивне контракције одвијају и цервикална дилатација се приближава 5-6 центиметара. Смањивање репродуктивног органа доводи до повећања интраутериног притиска, а врат, када се отвори током контракција, ослобађа посебан ензим који разблажује феталну бешику.

Клинац сам допуњује механизам, који притиска главу на његов доњи део, као резултат тога, гранате се ломе, вода напушта своје место, излази ван.

Понекад порођај почиње раскидом шкољки, а не контракцијама. А онда доктори подразумевају порођај, компликован преурањеним излијевањем воде. Понекад су зидови балона толико јаки да чак и са почетком покушаја, нису сломљени. Ово је варијанта норме, доктори могу да је напусте (ако је дете рођено прерано) или да се пробуше ручно.

То је ручно или инструментално кршење интегритета врећице кесице и зове се амниотомија. У раду, ова једноставна и безболна манипулација може играти одлучујућу улогу. Родни канал и грлић материце примају велику количину ензима који излазе са водом и стимулишу цервикс на активнији отвор. Ова мјера скраћује вријеме испоруке за око трећину у већини случајева.

Ако жена има плаценту и крварење се отвори, амниотомија помаже да се то заустави. Код жена које пате од високог крвног притиска, притисак након пункције мокраћне бешике опада, што омогућава лекарима да олакшају ток порођаја и стање труднице.

Амниотомија се не изводи за жене које имају планирани царски рез.

Уз све предности амниотомије, не препоручује се извођење без одређених медицинских индикација утврђених клиничким упутствима за ову манипулацију.

Говорећи о клиничким препорукама, треба напоменути да се пункција мокраћне бешике снажно препоручује трудницама које не почињу да рађају и након што је датум очекиваног рођења дуго био остављен. Обично стручњаци почињу озбиљно да размишљају о таквој манипулацији када се деси 42. недеља трудноће, али не постоји генеричка активност. Тада индукција порођаја почиње амниотомијом.

Након пункције, родни канал материце обично почиње у року од 2-5 сати, а материца се природно стимулише да се отвори.Генерички процес због тога постаје краћи, а након око 10-12 сати или мало више, можете рачунати на изглед дјетета при првом рођењу, а након 8-9 сати у другом и наредном.

Када је процес већ у току, у таквим ситуацијама може бити потребна пункција.

• Контракције су пролазне, грлић материце је отворен до 8 центиметара или више, сац врећице остаје нетакнут. Ако ти родови нису преурањени, онда нема смисла да га чувамо.
• Жена има слабе контракције, отварање врата је слабо, контракције су слабе или су престале, регистрована је примарна слабост рођења.
• Жени је дијагностикована висока вода током трудноће.
• Дијагностициране олигохидрамне (тзв. Пљоснати мјехур).
• Природни породи у вишеструким трудноћама. Ово се односи само на близанце, који имају одвојене феталне мјехуриће. Када се идентични близанци покушају избећи амниотомију. Отворите феталну бешику другог детета близанаца 10 минута након рођења прве бебе.

Међу њима - развој примарне генеричке слабости, фетална хипоксија, дуги безводни период. На крају, све ће се завршити царским резом у хитним случајевима. Дуги анхидрозни период пре операције ће повећати вероватноћу ендометриозе и других инфламаторних процеса у постпарталном периоду за десетине пута.

Амниотомија лишава дете у заштити амнионске течности, па је вероватноћа инфекције материце и бебе док је без воде висока. У вези са овим ризиком, пункција бешике се не спроводи, ако жена има погоршање гениталног херпеса или другу болест гениталног тракта, ако постоји вагиноза, анализа мрље на микрофлори открива кршење флоре.

Нема изводљивости у пункцији феталне вреће и са погрешном презентацијом фетуса - карлица, косо или трансверзално. Поступак се не спроводи за радно изазвану узбуђеност плацентном превиа, као и за додиривање излаза петље пупчане врпце из материце.

Уска здјелица, тројке у мајчиној утроби, трудноћа након ИВФ-а, сумња на хипоксију бебе, резус сукоб између мајке и дјетета - све је то основа за одбијање амниотомије и индикације за царски рез.

На који начин отварају феталну бешику, акушер или лекар одлучује о ситуацији. Могуће га је пробушити, подерати, исећи или подерати ручно без употребе алата. Ако је грлић материце слабо отворен, обично је пожељно да се пробуше мембране, ако је отвор довољан да опстетричким прстима прође, онда ће бити растрган руком.

Поступак се одвија брзо, готово брзином муње, али захтијева одређену припрему. Састоји се у узимању антиспазмодичног дејства лека пола сата пре предложене амниотомије, за опуштање мишића грлића материце. Обично се "Но-Схпу" користи у пилулама или се ињекција даје са раствором овог лека.

Поступак не спада у категорију хируршких захвата, па га може обављати не само доктор, већ и гинеколог. Осјећаји жене се не разликују много од сензација у нормалном гинеколошком прегледу у столици. Медицински стручњак носи стерилне рукавице. Прстови једне руке се убацују у вагину, док се другом руком ставља посебна грана - дуги танак штап са малом кукицом на крају.Са малим отвором цервикса, фетална мембрана се веже и протеже се ка себи.

Лекар или опстетричар благо проширује сузу прстима у стерилној рукавици и брине се да вода тече глатко, нескладно, јер њихово масовно пражњење може проузроковати да део бебиног тела, пупчане врпце, испадне у гениталном тракту, што ће знатно отежати порођај или хитан царски рез.

Жена лежи најмање пола сата, кардиотокографски сензори су постављени на њен стомак како би пратили стање бебе у реалном времену, што неочекивано остаје без његовог станишта.

У било којој фази радне активности, мехур може бити пробушен или пукнут према индикацијама. За почетак порођаја - испред њих, да би се појачале контракције - током прве фазе, да би се спречило крварење током бебиног пролаза кроз родни канал, мехур може да се отвори већ током периода покушаја.

Код превремених порођаја, сматра се пожељним да се очува интегритет феталног мокраћног мјехура, ако се не разбије. Тако ће се беба, која је пожурила да се роди, лакше прилагодити. За децу рођену са неоштећеним мембранама обично се каже да су "рођени у мајици". У људима је увек веровало да на овај начин више силе славе ретке срећнике, које ће кроз животно путовање промовисати невероватна срећа.

Проблеми након пробијања мјехурића се јављају ријетко, али ипак, потписивањем информираног пристанка на такву интервенцију, жена се аутоматски слаже да је упозната с пописом могућих посљедица. И могу бити различити - од развоја слабих контракција до инфекције. Ако се развије основна генеричка слабост, почните да стимулишете хормонске лекове. Ако након тога неколико сати не почну контракције, више воле оперативно испоручивање.

Амниотомија се не сматра природном, за женско тијело је стрес, па посљедице могу бити врло значајне:

• развити брзу, брзу испоруку;
• изостављање пупчане врпце, ручке или ноге фетуса у генитални тракт;
• оштећење крвног суда, ако се налази на површини мокраћне бешике, и касније крварење;
• развој стања акутног недостатка кисеоника код бебе;
• вероватноћа инфекције у материци.

Да би се избегла инфекција и оштећење крвних судова, лекари посвећују довољну пажњу санитарним и хигијенским захтевима, користе стерилне рукавице и алате за једнократну употребу. Међутим, ниједна превентивна мера не може да гарантује да ће материца почети да се контрахује, а грлић материце да се отвори, па је зато пункција увек одређени ризик.

Упркос чињеници да Министарство здравља прописује лекарима да информишу жену у порођају о свим детаљима надолазећег поступка и ризицима који се на њега односе, лекари, по мишљењу жена, често врше пункцију ситуације, а тек тада кажу да је дошло до убода. С једне стране, изненадна манипулација има своје предности - жена нема времена да се уплаши. С друге стране, недостатак потпуних информација крши права пацијента.

За више информација о индикацијама за амниотомију и њену примену, погледајте видео испод.